NEW YORK CITY - TUESDAY, Η μετεγχειρητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (ABPM) για τη διάγνωση της υπέρτασης θα πρέπει να είναι χαμηλότερη στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες, όπως πρότεινε εδώ ένας ερευνητής Σε μία τυχαιοποιημένη μελέτη αντιϋπερτασικής θεραπείας , οι αποκοπές ABPM που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών επεισοδίων στους άνδρες ήταν 135/85 mm Hg για τη διάρκεια της ημέρας και 120/70 mm Hg για τη νύχτα, σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες, σύμφωνα με τον Ramón Hermida, PhD του Πανεπιστημίου του Vigo στην Ισπανία Αλλά οι αποκοπές που σχετίζονται με παρόμοιο καρδιαγγειακό κίνδυνο στις γυναίκες ήταν 125/80 mm Hg για τη διάρκεια της ημέρας και 110/65 mm Hg για τη νύχτα, ανέφερε η Hermida στην συνάντηση της Αμερικανικής Εταιρείας για την Υπέρταση
Μαζί με 35 χρόνια επιδημιολογικά στοιχεία που οι γυναίκες τείνουν να έχουν η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε σχέση με τους άνδρες της ίδιας ηλικίας, τα ευρήματα δείχνουν ότι το όριο ABPM για την έναρξη της θεραπείας υπέρτασης θα πρέπει να είναι χαμηλότερο στις γυναίκες, αν και οι τρέχουσες οδηγίες διατηρούν τις ίδιες αποκοπές και για τα δύο φύλα. παρέχουν στις γυναίκες σωστή θεραπεία υπέρτασης, τότε θα πρέπει να αναγνωρίζονται με χαμηλότερο όριο σε σύγκριση με τους άνδρες », δήλωσε η Hermida. «Πιστεύουμε ακράδαντα ότι οι κατευθυντήριες γραμμές θα πρέπει να αλλάξουν».
Οι ερευνητές εξέτασαν τα δεδομένα από μια μελέτη που περιελάμβανε 1.718 άνδρες και 1.626 γυναίκες (μέση ηλικία 52.6) με τυχαιοποιημένη υπέρταση να λαμβάνουν όλα τα συνταγογραφούμενα αντιυπερτασικά μετά το ξύπνημα το πρωί ή τουλάχιστον μία από τις φαρμακευτικές αγωγές κατά την κατάκλιση
Η μελέτη ήταν μοναδική, δήλωσε η Hermida, σύμφωνα με την οποία το 48ωρο ABPM πραγματοποιήθηκε στην αρχή και τουλάχιστον ετησίως για κάθε ασθενή στη μελέτη. Οι ασθενείς που χρειάστηκαν προσαρμογές στη θεραπεία υποβλήθηκαν σε ABPM πιο συχνά. Η ακτινογραφία του καρπού χρησιμοποιήθηκε για την αντικειμενική εκτίμηση της αρχής και του τέλους της ημερήσιας δραστηριότητας και του νυχτερινού ύπνου.
Η εμφάνιση καρδιαγγειακών επεισοδίων - συμπεριλαμβανομένης της καρδιαγγειακής θνησιμότητας, MI, στεφανιαίας επαναγγείωσης, εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής ανεπάρκειας - παρακολουθήθηκε μέσω μέσου όρου 5,6
Για τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης των 125/75 mm Hg για τη διάρκεια της ημέρας και των 110/70 mm Hg για τη νύχτα και υψηλότερα, ο κίνδυνος για καρδιαγγειακά συμβάματα αυξήθηκε ταχύτερα για τις γυναίκες από ό, τι για τους άνδρες.
Για παράδειγμα, με μέση ημερήσια συστολική πίεση 125 έως 135 mm Hg, ο λόγος κινδύνου για καρδιαγγειακά συμβάματα ήταν 0,93 για τους άνδρες και 1,47 για τις γυναίκες. Το κενό μεταξύ των φύλων διευρύνθηκε καθώς η αρτηριακή πίεση αυξήθηκε, έτσι ώστε οι HR για ασθενείς με συστολικές τιμές 165 mm Hg ή υψηλότερες ήταν 2,99 για τους άνδρες και 7,59 για τις γυναίκες.
Οι αποκοπές της αρτηριακής πίεσης που χρησιμοποιήθηκαν για τη διάγνωση της υπέρτασης που έδωσαν την καλύτερη η ευαισθησία και η εξειδίκευση για την πρόβλεψη αυξημένου καρδιαγγειακού κινδύνου ήταν σύμφωνες με τις κατευθυντήριες οδηγίες για τους άνδρες, αλλά περίπου 10/5 mm Hg λιγότερες για τις γυναίκες
Με άλλα λόγια, για να ισούται ο καρδιαγγειακός κίνδυνος ενός άνδρα με μια άγρυπνη συστολική πίεση 135 mm Hg , η γυναίκα χρειάζεται μόνο να επιτύχει συστολική πίεση 125 mm Hg
Η Hermida σημείωσε ότι αυτός και οι συνάδελφοί του επιβεβαιώνουν τώρα τα ευρήματα σε μια άλλη προοπτική μελέτη που περιλαμβάνει περίπου 40 κλινικές θέσεις, 250 γιατρούς και εγγεγραμμένους νοσοκόμους και 15.000 ασθενείς
Σχολιάζοντας τη μελέτη, ο Clive Rosendorff, MD, PhD της Ιατρικής Σχολής του Mount Sinai στη Νέα Υόρκη, δήλωσε ότι είναι σημαντικό για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένου του μεγάλου αριθμού ασθενών, η χρήση επαναλαμβανόμενων 48- η οποία βελτιώνει την ακρίβεια και μια μακροπρόθεσμη παρακολούθηση με σκληρά κλινικά σημεία
. "Από όλες αυτές τις απόψεις," είπε, "είναι η τέλεια επιδημιολογική μελέτη και βρήκε κάτι πραγματικά εντυπωσιακό. "
