Βασικές ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα κατά της σκλήρυνσης κατά πλάκας

. MS drugs.Karin Dreyer / Getty Images

Σημαντικές βελτιώσεις

Ο βέλτιστος χρόνος για να ξεκινήσει φαρμακευτική αγωγή MS είναι & ldquo?. σχεδόν αμέσως & rdquo?

& ldquo? τα πιο ισχυρά φάρμακα έρχονται με τις παρενέργειες & rdquo.?

Η διαθεσιμότητα περισσότερων από δώδεκα φαρμάκων για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS) είναι καλή είδηση ​​για τους ανθρώπους που διαγιγνώσκονται με MS σήμερα.

Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν μερικές ερωτήσεις σχετικά με την επιλογή του φαρμάκου που χρησιμοποιείτε, τον προσδιορισμό του κατά πόσον λειτουργεί και την εκτίμηση των ενδεχομένως επικίνδυνων παρενεργειών.

Εδώ, ο Michael Hutchinson, MD, PhD, κλινικός καθηγητής νευρολογίας στην Ιατρική Σχολή του Mount Sinai Icahn York City, απαντά σε ορισμένες συνήθεις ερωτήσεις α κατά των νόσων που τροποποιούν τα φάρμακα MS.

1. Πότε πρέπει να αρχίσω να λαμβάνω θεραπεία για την τροποποίηση της ασθένειας για την MS;

Ο βέλτιστος χρόνος για να ξεκινήσει η θεραπεία, λέει ο Dr. Hutchinson, είναι "σχεδόν αμέσως", ανεξάρτητα από το εάν τα συμπτώματά σας γίνονται ταχύτερα σοβαρά ή παραμένουν τα ίδια.

«Είτε έχετε μια αργά ή ταχέως προχωρημένη μορφή ΣΚΠ», λέει ο Hutchinson, «Μια θεραπεία τροποποίησης της νόσου θα μειώσει το ποσοστό υποτροπής κατά 50 τοις εκατό»

2. Πώς μπορεί ο γιατρός μου να αποφασίσει ποια θεραπεία θα αρχίσει;

Ενώ δεν υπάρχει καθιερωμένο «καλύτερο» φάρμακο για να ξεκινήσει, λέει ο Hutchinson, ως νευρολόγος, μπορεί να επιλέξει ένα φάρμακο που βασίζεται στη σοβαρότητα του MS όπως για την ταχύτητα της εξέλιξης

Για την ταχεία πρόοδο της σκλήρυνσης κατά πλάκας, μπορεί να επιλέξει ένα πιο ισχυρό φάρμακο όπως το Gilenya (fingolimod).

Όταν η MS προχωρεί λιγότερο γρήγορα, η Hutchinson μπορεί να επιλέξει ένα φάρμακο που δεν είναι τόσο ισχυρό, που δεν σχετίζεται επίσης με πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως το Avonex (ιντερφερόνη βήτα-1α).

«Τα πιο ισχυρά φάρμακα έρχονται με τις περισσότερες παρενέργειες», λέει ο Hutchinson. «Αν ένα άτομο έχει συχνές υποτροπές, τα φάρμακά τους μπορεί να αλλάξει από ένα λιγότερο ισχυρό φάρμακο σε ένα πιο ισχυρό φάρμακο με δυνητικά περισσότερες παρενέργειες.»

ΣΧΕΤΙΚΑ: Σκλήρυνση κατά πλάκας: Συμπτώματα και Παρενέργειες

3. Πώς θα ξέρω αν η θεραπεία μου με MS λειτουργεί;

Τα φάρμακα MS αποτρέπουν τις υποτροπές και την πρόοδο. δεν σας κάνουν να αισθάνεστε καλύτερα βραχυπρόθεσμα. Έτσι, ο καλύτερος τρόπος για να αξιολογήσετε εάν μια θεραπεία λειτουργεί είναι να παρατηρήσετε πόσο συχνά εμφανίζονται υποτροπές

Τα ετήσια MRIs μπορούν επίσης να δώσουν κάποιες πληροφορίες σχετικά με το εάν η ασθένεια εξελίσσεται

4. Πόσο γρήγορα θα δουν τα αποτελέσματα της θεραπείας με ΜΣ που τροποποιεί την ασθένειά μου;

Σε μερικούς ανθρώπους, μήνες ή και χρόνια περνούν πριν από μια υποτροπή, επομένως ίσως να μην είναι αμέσως προφανές ότι μια θεραπεία με MS λειτουργεί. Η υπομονή είναι απαραίτητη όταν αξιολογούνται οι επιδράσεις μιας νέας θεραπείας.

5. Πόσο καιρό θα πρέπει να κολλήσω με τη θεραπεία μου για την τροποποίηση της νόσου πριν από τη μετάβαση, εάν δεν βλέπω αποτελέσματα;

Η απόφαση να αλλάξετε από μια θεραπεία MS σε άλλη θα πρέπει πάντα να περιλαμβάνει μια συζήτηση με τον γιατρό σας. θεωρείται τυπικά "εάν υπάρχουν ακτινολογικές ενδείξεις που δείχνουν σημαντική εξέλιξη". Αυτό σημαίνει ότι η μαγνητική τομογραφία σας εμφανίζει συνεχή βλάβη στη μυελίνη, τις λιπαρές ουσίες που περιβάλλουν τα νευρικά κύτταρα. Αυτό υποδεικνύει ότι η ΣΜ σας επιδεινώνεται και ότι ενδεχομένως άλλο φάρμακο θα μπορούσε να σας βοηθήσει καλύτερα.

6. Ποιοι μπορούν να με βοηθήσουν να μάθω να ενέσω τα φάρμακά μου;

Οι φαρμακευτικές εταιρείες που κάνουν ενέσιμα φάρμακα MS συχνά έχουν νοσοκόμες που θα έρθουν στο σπίτι σας για να σας διδάξουν πώς να τις ενέσετε. Σε άλλες περιπτώσεις, ο θεράπων ιατρός, η νοσοκόμα ή ο νοσηλευτής θα σας δείξουν πώς να κάνετε την ένεση του φαρμάκου στο γραφείο του γιατρού.

7. Ποιες είναι οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων MS;

Όλα τα φάρμακα έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν παρενέργειες. Ακολουθούν ορισμένες από τις πιο συχνά αναφερόμενες παρενέργειες που σχετίζονται με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας:

Aubagio (teriflunomide): ναυτία, διάρροια και προσωρινή αραίωση μαλλιών

Glatopa ή Copaxone (glatiramer): πόνος στο σημείο της ένεσης, οίδημα και ερυθρότητα. Λιποατροφία (απώλεια λίπους κάτω από το δέρμα) στις θέσεις ένεσης

• Κορτικοστεροειδή: αϋπνία, στομαχικές διαταραχές και διακυμάνσεις της διάθεσης
• Gilenya (fingolimod): κεφαλαλγία, γρίπη, διάρροια, , συμπεριλαμβανομένων των Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy και Rebif: συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη μετά από ενέσεις και ερεθισμούς στις θέσεις ένεσης
• Lemtrada (alemtuzumab): πονοκέφαλος, εξάνθημα, πυρετός, ναυτία και λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού και του ιού του έρπητα < Novarrone (μιτοξαντρόνη): απώλεια μαλλιών, λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης και ναυτία
• Tecfidera (φουμαρικό διμεθύλιο): έξαψη του δέρματος και στομαχικό άλγος ή δυσπεψία, ναυτία, έμετος και διάρροια Tysabri (natalizumab): πονοκέφαλος, και άλγος στις αρθρώσεις
• Zinbryta (daclizumab): λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού, εξάνθημα και γρίπη
• Ορισμένες από τις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων MS - ακόμη και κοινών - μπορεί να είναι επικίνδυνες. Συγκεκριμένα, εάν αναπτύξετε εξάνθημα, κοιλιακό άλγος ή οπτικές αλλαγές, αναφέρετέ το αμέσως στον γιατρό σας, λέει ο Hutchinson.
• Ωστόσο, προσθέτει, οποιαδήποτε ανεπιθύμητη ενέργεια που σας αφορά θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό σας. 8. Τι είδους παρακολούθηση είναι απαραίτητη κατά τη λήψη θεραπειών που τροποποιούν την ασθένεια για την ΚΜ;
• Τα διαφορετικά φάρμακα απαιτούν διαφορετικούς τύπους παρακολούθησης. Σε πολλές περιπτώσεις, συνιστώνται περιοδικές εξετάσεις αίματος για να ελεγχθούν τα εξής:
• Αριθμός αιμοπεταλίων και αιμοπεταλίων
• Ηπατική λειτουργία

Λειτουργία θυρεοειδούς

Εξουδετερωτικά αντισώματα που μειώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου

Άτομα που σκέφτονται να παίρνουν Gilenya και δεν είχαν ποτέ ανεμοβλογιά ή έλαβαν το εμβόλιο της ευλογιάς των κοτόπουλων θα πρέπει να υποβληθούν σε δοκιμή για αντισώματα ιού ανεμευλογιάς-ζωστήρα για να δουν αν το άτομο είναι ανοσοποιημένο στην ασθένεια. Εάν όχι, ο εμβολιασμός ένα μήνα πριν από την έναρξη της θεραπείας με Gilenya συνιστάται.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν ή σκέφτονται να παίρνουν το Tysabri μπορούν να δοκιμαστούν για αντισώματα στον ιό JC (John Cunningham) πριν ξεκινήσουν το φάρμακο και ενώ το παίρνουν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί με τον ιό JC έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν μια απειλητική για τη ζωή εγκεφαλική λοίμωξη που ονομάζεται προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια ή PML, ενώ λαμβάνουν Tysabri ή οποιοδήποτε άλλο φάρμακο που αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα.

• Για άτομα που λαμβάνουν Novantrone ή Gilenya , συνιστώνται εξετάσεις καρδιακής λειτουργίας και συνιστώνται οφθαλμολογικές εξετάσεις για τα άτομα που λαμβάνουν Gilenya
• Συνιστάται η εξέταση εγκυμοσύνης για γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης που παίρνουν Novantrone ή Aubagio, επειδή τα φάρμακα ενέχουν κινδύνους για το αναπτυσσόμενο έμβρυο
• Τέλος, οι μαγνητικές τομογραφίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού εκτελούνται συνήθως σε όλους τους ασθενείς για να παρακολουθήσουν τον τρόπο με τον οποίο η MS τους ανταποκρίνεται στη θεραπεία.
• 9. Είναι ασφαλές να μείνετε έγκυος ενώ παίρνετε θεραπείες τροποποίησης της νόσου για MS;

Για τα περισσότερα φάρμακα MS, δεν είναι γνωστό αν μπορούν να είναι επιβλαβή για ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο. Επομένως, αν θέλετε να μείνετε έγκυος, ίσως χρειαστεί να διακόψετε τη φαρμακευτική αγωγή σας.

Μια εξαίρεση είναι η Copaxone, η οποία είναι μια κατηγορία κατηγορίας εγκυμοσύνης Β για την ΚΜ. Η κατηγορία εγκυμοσύνης Β σημαίνει ότι δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι το φάρμακο είναι επικίνδυνο για τις έγκυες γυναίκες ή ότι μπορεί να βλάψει ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο

Το Novantrone είναι φάρμακο κατηγορίας D εγκυμοσύνης, το οποίο σημαίνει ότι υπάρχουν ενδείξεις κινδύνου για το έμβρυο

Το Augabio είναι φάρμακο κατηγορίας εγκυμοσύνης Χ, το οποίο σημαίνει ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται καθόλου από γυναίκες που επιθυμούν να μείνουν έγκυες ή ακόμη και από άνδρες που σκοπεύουν να γεννήσουν παιδί.

Άλλα φάρμακα για την ΚΜ ταξινομούνται ως κύηση κατηγορίας C, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχουν επαρκείς μελέτες για την εξάλειψη κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει μαζί σας εάν τα πιθανά οφέλη από τη χρήση ενός φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δικαιολογούν τη λήψη του ενδεχόμενου κινδύνου

10. Είναι ασφαλές να πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε θεραπείες τροποποίησης της ασθένειας για την ΣΚΠ

Είναι γενικά ασφαλές να πίνετε αλκοόλ με συνταγογραφούμενα φάρμακα για την ΣΚΠ, αλλά, Hutchinson συμβουλεύει, "Όλα με μέτρια".

Ορισμένα άτομα με ΣΠ αναφέρουν ότι τα συμπτώματα της ΣΜ, ιδιαίτερα ο συντονισμός τους, επιδεινώνονται με την κατανάλωση αλκοόλ

Επιπλέον, ορισμένα άλλα φάρμακα που μπορεί να πάρει ένα άτομο με ΣΚΠ, όπως τα μυοχαλαρωτικά και τα φάρμακα κατά του άγχους baclofen, Valium διαζεπάμη), και η κλονοπίνη (κλοναζεπάμη), έχουν ένα πρόσθετο αποτέλεσμα με αλκοόλ. Με άλλα λόγια, η κατανάλωση οινοπνεύματος με αυτά τα φάρμακα αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης των ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τα φάρμακα.

Συζητήστε με το γιατρό σας εάν είναι ασφαλές για σας να πίνετε και αν ναι, πόσο είναι ασφαλές.