5 Γεγονότα για το Πήγμα του Αίματος Οι Γιατροί Επιθυμούν Κάθε Ασθενής να Γνωρίζουμε

, αλλά οι θρόμβοι μέσα σε μια φλέβα εμποδίζουν τη ζωτική ροή του αίματος.Getty Images

Γρήγορα γεγονότα

Οι θρόμβοι αίματος που εμποδίζουν τη φλέβα μπορεί να είναι απειλητικοί για τη ζωή και να προκαλέσουν έως 300.000 θανάτους ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένοι στον κίνδυνο θρομβωτικού φλεβικού θρόμβου, εάν είσαστε δεκτοί στο νοσοκομείο.

Επειδή η VTE μπορεί να αποφευχθεί σε μεγάλο βαθμό, ζητώντας από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να αξιολογήσει την επικινδυνότητα μπορεί να είναι ένας σωστός τρόπος ζωής. στη μάχη της Βρετανίας κατά τη διάρκεια του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου και επέζησε για να εγκαταστήσει ένα εργοστάσιο σοκολάτας, που ζει μετά από 80. Αλλά τελικά, υπέκυψε σε θρόμβους αίματος που εμπόδισαν τις φλέβες στους πνεύμονές του.

Ενώ συνταξιούχοι και ζούσαν στο Νέο Μεξικό, Wonka - που μπορεί να ήταν η έμπνευση για τις ιστορίες του Roald Dahl του Willy Wonka και του εργοστασίου σοκολάτας του - αναπτύχθηκε πνευμονία και ήταν νοσηλευόμενος, λέει ο Αλέξανδρος Σπυρόπουλος, MD, ο γιατρός του εκείνη την εποχή. Παρά το γεγονός ότι έλαβε τις απαιτούμενες ενέσεις ηπαρίνης για την πρόληψη των θρόμβων αίματος, ο Wonka ανέπτυξε θρόμβους στις φλέβες του, που ονομάζεται φλεβικός θρομβοεμβολισμός (VTE).

«Πέθανε από μια μαζική πνευμονική εμβολή υπό τη φροντίδα μου», λέει ο Δρ Σπυρόπουλος , καθηγητής ιατρικής και διευθυντής υπηρεσιών αντιπηκτικής και κλινικής θρόμβωσης στο σύστημα υγείας North Shore-LIJ στο Great Neck της Νέας Υόρκης. Η υπόθεση προκάλεσε το ενδιαφέρον του γιατρού για την πρόληψη των θρόμβων αίματος.

Η VTE είναι μια ελάχιστα αναγνωρισμένη κατάσταση πήξης αίματος, αλλά απαιτεί τη ζωή μέχρι 300.000 ανθρώπων κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Επιπλέον, περισσότεροι από 500.000 ενήλικες νοσηλεύονται ετησίως με VTE, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Ένας φλεβικός θρόμβος αίματος συμβαίνει συχνότερα στις φλέβες των ποδιών, όπου ονομάζεται βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT). Όταν ένας θρόμβος διασπάται ελεύθερος και ταξιδεύει μέσα από τις φλέβες στους πνεύμονες, προκαλεί μια απειλητική για τη ζωή φράξιμο που είναι γνωστή ως πνευμονική εμβολή (PE).

Οι θανάσιμες περιπτώσεις θρόμβων αίματος που μπορεί να είχαν προληφθεί στο νοσοκομείο είναι πολύ συνηθισμένες για ΠΟΛΛΟΥΣ λογους. "Είναι πολύ εύκολο για κάτι να πάει στραβά, όπως η προφύλαξη (φάρμακο αραίωσης του αίματος) που σταματά πολύ νωρίς ή αν ένας ασθενής είχε ανησυχία για την αιμορραγία νωρίς σε διαμονή σε νοσοκομείο αλλά δεν πήρε ένα λεπτότερο αίμα μετά τον κανονικοποιημένο κίνδυνο αιμορραγίας , ή εάν μια κεντρική γραμμή (καθετήρας) θα μπορούσε να έχει αφαιρεθεί αλλά δεν ήταν ", λέει ο Gregory A. Maynard, MD, κλινικός καθηγητής της ιατρικής και επικεφαλής αξιωματούχος ποιότητας στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια Davis Medical Center

νωρίς την καριέρα του, ο Δρ Maynard είδε έναν ασθενή να πάσχει από μια εγκεφαλική βλάβη που ταξίδευε στους πνεύμονες - μια περίπτωση που ένιωθε ότι θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί και αυτό τον ώθησε να βελτιώσει τη νοσοκομειακή περίθαλψη για θρόμβους αίματος. "Το πήρα πολύ προσωπικά. Έγινε ηγέτες στην πρόληψη της VTE στο νοσοκομείο μας, στην κατασκευή κιτ εργαλείων και στην εκπαίδευση άλλων », λέει για το βραβευμένο πρόγραμμα πρόληψης της ομάδας του.

Η έλλειψη ευαισθητοποίησης για τους θρόμβους αίματος μπορεί να κοστίσει τη ζωή

Η VTE δεν είναι μόνο μια ασθένεια Οι ηλικιωμένοι: Οι προληπτικοί θρόμβοι αίματος μπορούν να εμποδίσουν τις φλέβες και σε νέους φαινομενικά υγιείς ανθρώπους, λέει η Andra H. James, MD, MPH, συμβουλευτική καθηγήτρια μαιευτικής και γυναικολογίας στη σχολή ιατρικής του Πανεπιστημίου Duke στο Durham της Βόρειας Καρολίνας. "Ένας ασθενής που είδα μόλις αυτή την εβδομάδα είχε ιστορικό θρόμβου αίματος όταν ήταν σε έλεγχο των γεννήσεων", λέει ο Δρ. James, και αυτό το έθεσε σε κίνδυνο για έναν δεύτερο θρόμβο. "Είχε παράγοντα V Leiden (μια γενετική διαταραχή πήξης αίματος), αλλά σε οκτώ εβδομάδες έγκυος, δεν ήταν σε αντιπηκτικό (διαλυτικό αίματος). Αυτός ο ασθενής θα έπρεπε να είχε ένα σχέδιο στη θέση του. «Δεν το έκαναν», λέει ο James, και είχε μια εγκεφαλική βλάβη.

Λιγότεροι από τους μισούς ανθρώπους που ερωτήθηκαν σε μια μεγάλη, διεθνή έρευνα ευαισθητοποίησης γνώριζαν ότι οι θρόμβοι αίματος είναι σε μεγάλο βαθμό αποτρέψιμοι, μια έκθεση του Αυγούστου 2015 σε

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, μόνο το 57% των ερωτηθέντων γνώριζαν την DVT, ενώ περίπου το 90% είχαν επίγνωση της καρδιακής προσβολής, του εγκεφαλικού επεισοδίου και της υψηλής αρτηριακής πίεσης, σημειώνουν οι ερευνητές "Νομίζω ότι αυτό ισχύει όχι μόνο για τον πληθυσμό εν γένει", λέει ο James. "Θεωρώ ότι είναι ανησυχητικά αληθές και για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης." Για το λόγο αυτό, ίσως θελήσετε να γίνετε ο δικός σας συνήγορος όταν πρόκειται για προληπτικούς, ενδεχομένως θανατηφόρους θρόμβους αίματος. Εδώ είναι πέντε γεγονότα που οι γιατροί που θεραπεύουν την VTE επιθυμούν όλοι να γνωρίζουν:

1. Οι θρόμβοι αίματος είναι δυνητικά θανάσιμοι

«Νομίζω ότι οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν φλεβικούς θρόμβους», λέει ο Σπυρόπουλος. «Θα ήθελα να μάθουν ότι είναι μοιραίες». Στην πραγματικότητα, παγκοσμίως, αρτηριακοί θρόμβοι αίματος προκαλούν έναν στους τέσσερις από όλους τους θανάτους. Επιπλέον, οι θρόμβοι αίματος στις φλέβες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι για όσους έχουν υποκείμενους παράγοντες κινδύνου, όπως μια κατάσταση καρδιακής ανεπάρκειας ή εμφύσημα, προσθέτει.

"Οι θρόμβοι αποτελούν σημαντική αιτία νοσηρότητας, θνησιμότητας και αναπηρίας", λέει ο Maynard. Η δεύτερη σημαντική αιτία αναπηρίας στις χώρες υψηλού εισοδήματος ήταν η VTE που σχετίζεται με νοσοκομεία, σημειώνει μια ανασκόπηση του 2014 από τη Διεθνή Εταιρεία Θρόμβωσης και Heamostasis (ISTH).

Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να είναι αιφνίδια θάνατος ή κατάρρευση. Δεν μπορούμε να περιμένουμε και να παρακολουθήσουμε. Είναι πραγματικά ένας σιωπηλός δολοφόνος », λέει ο συγγραφέας της μελέτης Gary Raskob, διδάκτορας του Κολλεγίου Δημόσιας Υγείας και καθηγητής του Πανεπιστημίου της Οκλαχόμα στην πόλη Οκλαχόμα. Τα συμπτώματα των θρόμβων αίματος μπορεί να είναι λεπτές

Όταν έχετε θρόμβο αίματος σε φλέβα ή στους πνεύμονές σας, ίσως να μην παρατηρήσετε πρώτα συμπτώματα. Αλλά εάν το κάνετε, μπορεί να περιλαμβάνουν κάποια από τα παρακάτω, σύμφωνα με την κλινική Cleveland:

Συμπτώματα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης (DVT)

Μονοπλεύρως πρήξιμο στο πόδι ή το χέρι

Πόνος ή τρυφερότητα στο πόδι όταν >

Αυξημένη ζέστη στην περιοχή που είναι πρησμένο ή πονά

Ερυθρότητα του δέρματος

• Σημαντική αύξηση των φλεβών στο πόδι ή το βραχίονα
• Συμπτώματα πνευμονικής εμβολής (
• )> Ξαφνική έλλειψη αναπνοή
• Σοβαρός πόνος στο στήθος, επιδεινωμένος με βήχα ή μετακίνηση
• Πόνος στην πλάτη

Βήχας με ή χωρίς αιματηρό πτύελα

• Υπερβολική εφίδρωση < "Εάν αναπτύξετε συμπτώματα, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Μην καθυστερείτε », λέει ο Δρ Raskob. "Υπάρχουν πολλές αιτίες αυτών των τύπων συμπτωμάτων, αλλά μπορούμε να διακρίνουμε γρήγορα τα απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα VTE. Για την DVT, κάνουμε υπερηχογράφημα, και για πνευμονική εμβολή, κάνουμε CT σάρωση του πνεύμονα. "
• 3. Οι θρόμβοι αίματος έχουν συγκεκριμένες σκανδαλισμοί
• Βρίσκεστε σε υψηλότερο κίνδυνο VTE εάν είστε:
• Είσαστε σε νοσοκομείο
• Έχετε χειρουργική επέμβαση γόνατος, ισχίου ή καρκίνου
• Περιορισμένη στην ανάπαυση στο κρεβάτι ή μη κινούμενη για μεγάλο χρονικό διάστημα περιστατικά
• Πάνω από 60

Έχουν οικογενειακό ιστορικό θρόμβων αίματος

Έχουν προσωπικό ιστορικό θρόμβων αίματος, όπως DVT

Χρήση χάπια ελέγχου οιστρογόνων ή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης

• Ένας πότης αλκοόλ
• Παχύσαρκος
• Έγκυος ή νεογέννητος
• Οι διαδικασίες με τον υψηλότερο κίνδυνο VTE είναι ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις όπως η αποκατάσταση του θώρακα, η αντικατάσταση ισχίου και η αντικατάσταση του γόνατος, λέει ο Σπυρόπουλος. . Οι χειρουργικές επεμβάσεις του καρκίνου - ειδικά οι χειρουργικές επεμβάσεις του καρκίνου του κοιλιακού συστήματος - είναι επίσης πολύ υψηλού κινδύνου και ο καρκίνος είναι μια κατάσταση υψηλού κινδύνου όταν πρόκειται για θρόμβους.
• Μόνο το 24% των ερωτηθέντων γνώριζε ότι τα φάρμακα με βάση τα οιστρογόνα γυναίκες που κινδυνεύουν με VTE και μόνο το 23% γνωρίζουν ότι η εγκυμοσύνη ήταν παράγοντας κινδύνου για την VTE. "Ωστόσο, κάθε γυναίκα σε ηλικία τεκνοποίησης είναι πενταπλάσια πιθανότητα να πάσχει από εγκεφαλικό επεισόδιο ή ΠΕ από ότι είναι καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο", σημειώνει ο Δρ James. "Για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, 80% των θρόμβων αίματος είναι DVT ή PE. Το 20 τοις εκατό είναι καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. "
• Όταν οπλισμένοι με καλές πληροφορίες, ένας ασθενής μπορεί να ρωτήσει:« Ποιος είναι ο κίνδυνος μου; Τι θα κάνουμε για να αποτρέψουμε αυτό; Η πρόληψη είναι ο βασικός παράγοντας ", λέει ο Raskob, γνωρίζοντας τους παράγοντες κινδύνου σας και τους μοιράζεστε με τον γιατρό σας" είναι ένα καλό παράδειγμα της φροντίδας με επίκεντρο τον ασθενή ", προσθέτει
• 4. Μπορείτε, και πρέπει, να ζητήσετε αίμα Αξιολόγηση κινδύνου θρόμβωσης
• "Να είστε επίμονος. Συμπληρώστε τον εαυτό σας. Μην πάρετε «όχι» για μια απάντηση », λέει ο James. Επειδή περισσότεροι από τους μισούς από όλους τους ΕΦΕ συμβαίνουν όταν ένα άτομο είναι νοσηλευόμενο, είναι κρίσιμης σημασίας να ενεργοποιηθεί ο θρόμβος αίματος με τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης, σημειώνει το ISTH, το οποίο έχει ξεκινήσει την Παγκόσμια Ημέρα Θρόμβωσης για να αυξήσει την ευαισθητοποίηση. να ζητήσετε από τη νοσοκόμα ή το γιατρό τους, «Έχετε κάνει τη διαστρωμάτωση κινδύνου για θρόμβους αίματος; Αυτή είναι μια αξιολόγηση της VTE ", λέει ο Σπυρόπουλος. "Ρωτήστε αμέσως μόλις μπείτε στο νοσοκομείο, ειδικά αν είστε άνω των 60 ετών και εισέρχεστε στο νοσοκομείο, επειδή έχετε δύο παράγοντες κινδύνου εκεί."
• Εάν φροντίζετε έναν αγαπημένο που μπορεί να μην θυμάται την ιατρική του ιστορία, να είναι ο συνήγορος του. «Υπάρχουν γενετικές διαφορές ως προς το πόσο δυναμική είναι η δέσμευση με τους γιατρούς μας. Οι γονείς μερικές φορές απλά δεν μιλούν ", λέει ο Raskob. «Γνωρίζουν τους παράγοντες κινδύνου τους. Να γνωρίζετε αν είχαν υποστεί πήξη αίματος στο παρελθόν. Ο γονέας μπορεί να το ξεχάσει να το αναφέρω, αλλά να το φέρει στην προσοχή του γιατρού, της νοσοκόμας ή όποιος φροντίζει για τον αγαπημένο σας. Νομίζω ότι χαιρετίζουν αυτές τις πληροφορίες. Ζητήστε αμέσως μια αξιολόγηση κινδύνου. "
• ΣΧΕΤΙΚΟΙ:

Συμπληρώματα αίματος: Πώς να αποτρέψετε αυτή την αθόρυβη απειλή

5. Μπορείτε να βοηθήσετε στην πρόληψη των θρόμβων αίματος

Για να αποφύγετε τυχόν θρόμβους αίματος αν είστε σε κίνδυνο, πρέπει να πάρετε το σωστό τύπο αντιπηκτικού (διαλυτικό αίματος) και την κατάλληλη δόση και να το λάβετε για τη σωστή διάρκεια

Προληπτική τα αντιπηκτικά φάρμακα χορηγούνται ως ενέσεις μία έως τρεις φορές ημερησίως για τουλάχιστον 6 ημέρες και έως 14 ημέρες, λέει ο Σπυρόπουλος. "Η συντριπτική πλειοψηφία δεν παίρνει τη σωστή διάρκεια [θεραπείας] λόγω βραχύτερης παραμονής στο νοσοκομείο, όπως τέσσερις έως πέντε ημέρες", σημειώνει. Ρωτήστε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το σωστό χρονικό διάστημα για να πάρετε αυτή την προληπτική θεραπεία. «Οι ασθενείς μπορεί να αρνηθούν την υποδόρια ένεση ηπαρίνης αν δεν ξέρουν για ποιο λόγο», λέει ο Maynard.

Για τους ασθενείς που έχουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, χρησιμοποιούνται μηχανικά συστήματα συμπίεσης στα πόδια για να κρατήσουν αίμα στο φλέβες που ρέουν ακόμα κι αν είσαι νοσηλευόμενος και ακίνητος. "Κάποιοι λένε ότι αισθάνεται σαν μια ωραία ζεστή αγκαλιά - άλλοι θα προτιμούσαν να πεθάνουν παρά να τους έχουν", λέει ο Maynard. Ονομάζεται πνευματική συμπίεση, αυτό λειτουργεί με την τοποθέτηση φουσκωτών μανικιών για τα πόδια που είναι μηρός-υψηλό ή υψηλό μόσχος. Οι μανσέτες αυτομάτως φουσκώνουν και ξεφουσκώνουν, μαζεύοντας το πόδι και πιέζοντας τις φλέβες για να βοηθήσουν στη ροή του αίματος όταν είστε ακίνητοι, όπως μετά από χειρουργική επέμβαση, σύμφωνα με την κλινική Mayo

"Αυτό που με ενθαρρύνει πραγματικά ως ευκαιρία να κάνουμε τη διαφορά είναι: πρώτον, η έλλειψη συνειδητοποίησης των παραγόντων κινδύνου και, δεύτερον, η έλλειψη εκτίμησης ότι η κατάσταση μπορεί να αποφευχθεί », λέει ο Raskob. «Ενθαρρύνω, γιατί ένα κοινό που ενημερώνεται για τον κίνδυνο θα μπορούσε να έχει αντίκτυπο στη φροντίδα τους».