Πίνακας περιεχομένων:
- Μην χάσετε αυτό
- Οι γιατροί αρχίζουν συνήθως συστήνοντας ένα NSAID (μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο) . "Ξεκινάμε με μια πλήρη πορεία, δηλαδή δεν λαμβάνεται όσο χρειάζεται, αλλά η μέγιστη δόση ανά ημέρα για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες, για να δούμε αν υπάρχει απάντηση", λέει ο Ashany. "Εάν δεν υπάρχει απάντηση σε ένα αντιφλεγμονώδες, δοκιμάζουμε άλλο και κάνουμε το ίδιο πράγμα". Αν τα αντιφλεγμονώδη δεν βοηθήσουν, η επόμενη επιλογή είναι ένα ενέσιμο φάρμακο που ονομάζεται αντι-ΤΝΡ (παράγοντας νέκρωσης όγκου). Αυτά τα βιολογικά φάρμακα δρουν εμποδίζοντας τις κυτοκίνες, τις μικρές πρωτεΐνες που παράγονται από τα κύτταρα που προκαλούν φλεγμονή, σύμφωνα με το Ίδρυμα Αρθρίτιδας. Οι περισσότεροι άνθρωποι κάνουν καλά είτε με αντιφλεγμονώδη είτε με αντι-ΤΝΡ-παράγοντες, ή μερικές φορές και οι δύο, λέει ο Ashany. Ένα νεότερο βιολογικό, secukinumab, το οποίο στοχεύει την κυτοκίνη ιντερλευκίνη-17 εγκρίθηκε ως θεραπεία από τον ΑΣ τον Ιανουάριο του 2016 από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων.
- Οι περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να παραμείνουν κάποια φαρμακευτική αγωγή για το υπόλοιπο της ζωής τους αφού έχουν διαγνωσθεί με ΑΣ. "Η πλειοψηφία διαπιστώνει ότι χωρίς φαρμακευτική αγωγή, τα συμπτώματά τους υποχωρούν", λέει ο Ashany.
- Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους, με χρόνιο πόνο όλη την ώρα, λέει ο Ashany. "Αλλά σήμερα, όταν ελέγξουμε τις ακτινογραφίες ή τις μαγνητικές τομογραφίες, δεν βλέπουμε στοιχεία ότι υπάρχει σημαντική αλλαγή στην εξέλιξη της νόσου, ακόμη και μετά τη θεραπεία", προσθέτει.
- Μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι τα ΜΣΑΦ προκαλούν γαστρίτιδα, καούρα και έλκη, σύμφωνα με την Ένωση Σπονδυλίτιδας. "Πολλοί από τους ασθενείς μας με ΑΣ είναι νέοι, έτσι ώστε να μπορούν να ανεχθούν τα αντιφλεγμονώδη από την άποψη των στομαχιών τους", λέει ο Ashany. "Οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν συχνά πιο δύσκολο να παίρνουν αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε τακτική βάση." Τα αντιόξινα πρέπει να βοηθήσουν, καθώς επικάθονται στο στομάχι και μειώνουν τον κίνδυνο καούρας και έλκη, σύμφωνα με την Ένωση Σπονδυλίτιδας
- Με τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα πιο πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι δεν χρειάζεται να τα παίρνετε όλο το εικοσιτετράωρο, λέει ο Ashany. «Με τα αντι-TNFs, σας συνιστούμε να τα παίρνετε σύμφωνα με τις οδηγίες, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλά», σημειώνει. "Μερικοί ασθενείς από μόνα τους θα αυξήσουν τα διαστήματα. Εάν υποτίθεται ότι το παίρνουν εβδομαδιαίως, μπορεί να το πάρουν κάθε 10 μέρες και να αυξήσουν σιγά-σιγά τον χρόνο μεταξύ των ενέσεων. "Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι αν σταματήσετε έναν αντι-TNF παράγοντα, μπορεί να χάσετε κάποια αποτελεσματικότητα όταν κάνετε επανεκκίνηση
- Τόσο τα ΜΣΑΦ όσο και τα αντι-ΤΝΡ διαρκούν περίπου τρεις έως τέσσερις εβδομάδες για να παρέχουν ανακούφιση. "Κάποιοι ασθενείς θα αισθάνονται καλύτερα μόνο εάν συνεχίσουν τη θεραπεία τους για τρεις μήνες, αλλά η πιθανότητα επιτυχίας μειώνεται όσο περισσότερο χρειάζεται", λέει ο Ashany. "Αν δεν λειτουργήσει σε τρεις μήνες, τότε θα σταματήσουμε και θα αναζητήσουμε κάτι άλλο."
- Ναι, αυτό μπορεί να συμβεί, λέει ο Ashany. "Είναι απρόβλεπτο," αλλά υπάρχουν επιλογές, προσθέτει. "Εάν είχατε καλή ανταπόκριση σε έναν αντι-TNF παράγοντα και σταματά να λειτουργεί, τότε μπορούμε να αλλάξουμε σε δευτερόλεπτο και να δούμε αν αυτό λειτουργεί. Μπορείτε να συνεχίσετε την εναλλαγή. Μερικές φορές θα περάσω από όλα τα διαθέσιμα φάρμακα πριν εγκαταλείψω τη συγκεκριμένη κατηγορία φαρμάκων.
- Τα DMARDs - σύντομα για τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια - είναι μια κατηγορία φαρμάκων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Ωστόσο, δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά για τη θεραπεία των πίσω θεμάτων που σχετίζονται με το AS. Αυτό σημαίνει ότι ορισμένα άτομα με AS έχουν και περιφερική νόσο-πόνο στις αρθρώσεις εκτός της σπονδυλικής στήλης- και το DMARDS μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αυτού του πόνου στα γόνατα ή τα ισχία, λέει ο Ashany.
Μην χάσετε αυτό
Εγγραφείτε για τη ζωή μας με το Χρόνιο Πόνου Newsletter
Ευχαριστούμε για την εγγραφή!
Εγγραφείτε για περισσότερα ΔΩΡΕΑΝ ενημερωτικά δελτία καθημερινής υγείας. η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS), μια μορφή αρθρίτιδας που προκαλεί φλεγμονή της άρθρωσης και της σπονδυλικής στήλης, είναι πιθανό να αντιμετωπίσετε πόνο και δυσκαμψία, ειδικά στην κάτω πλάτη και τους γλουτούς. Ο πόνος μπορεί να έρθει και να πάει ή να είναι σε εξέλιξη, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και Μυοσκελετικών και δερματικών παθήσεων. Ενώ δεν υπάρχει θεραπεία για το AS, υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες, λέει ο Dalit Ashany, MD, ένας ρευματολόγος στο Νοσοκομείο Ειδικής Χειρουργικής της Νέας Υόρκης και ένας βοηθός καθηγητής ιατρικής στο Weill Cornell Medical College.
Εδώ πρέπει να ξέρετε για την αντιμετώπιση της ΑΣ μαζί με απαντήσεις σε ορισμένες από τις πιο συχνές ερωτήσεις Ο Δρ Ashany ακούει από τους ασθενείς της:
Πώς θεραπεύω την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;
Οι γιατροί αρχίζουν συνήθως συστήνοντας ένα NSAID (μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο) . "Ξεκινάμε με μια πλήρη πορεία, δηλαδή δεν λαμβάνεται όσο χρειάζεται, αλλά η μέγιστη δόση ανά ημέρα για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες, για να δούμε αν υπάρχει απάντηση", λέει ο Ashany. "Εάν δεν υπάρχει απάντηση σε ένα αντιφλεγμονώδες, δοκιμάζουμε άλλο και κάνουμε το ίδιο πράγμα". Αν τα αντιφλεγμονώδη δεν βοηθήσουν, η επόμενη επιλογή είναι ένα ενέσιμο φάρμακο που ονομάζεται αντι-ΤΝΡ (παράγοντας νέκρωσης όγκου). Αυτά τα βιολογικά φάρμακα δρουν εμποδίζοντας τις κυτοκίνες, τις μικρές πρωτεΐνες που παράγονται από τα κύτταρα που προκαλούν φλεγμονή, σύμφωνα με το Ίδρυμα Αρθρίτιδας. Οι περισσότεροι άνθρωποι κάνουν καλά είτε με αντιφλεγμονώδη είτε με αντι-ΤΝΡ-παράγοντες, ή μερικές φορές και οι δύο, λέει ο Ashany. Ένα νεότερο βιολογικό, secukinumab, το οποίο στοχεύει την κυτοκίνη ιντερλευκίνη-17 εγκρίθηκε ως θεραπεία από τον ΑΣ τον Ιανουάριο του 2016 από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων.
Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, η θεραπεία σας μπορεί να περιλαμβάνει ασκήσεις που βοηθούν στη διατήρηση ευελιξίας, τη στάση για τη μείωση της πίεσης στη σπονδυλική στήλη, τη θερμότητα και την κρύα θεραπεία και ενδεχομένως χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση σοβαρών παραμορφώσεων, σύμφωνα με την Ένωση Σπονδυλίτιδας της Αμερικής
Θα πρέπει να πάρω τα φάρμακα για πάντα;
Οι περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να παραμείνουν κάποια φαρμακευτική αγωγή για το υπόλοιπο της ζωής τους αφού έχουν διαγνωσθεί με ΑΣ. "Η πλειοψηφία διαπιστώνει ότι χωρίς φαρμακευτική αγωγή, τα συμπτώματά τους υποχωρούν", λέει ο Ashany.
Τα φάρμακα θα σταματήσουν την εξέλιξη της νόσου μου;
Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους, με χρόνιο πόνο όλη την ώρα, λέει ο Ashany. "Αλλά σήμερα, όταν ελέγξουμε τις ακτινογραφίες ή τις μαγνητικές τομογραφίες, δεν βλέπουμε στοιχεία ότι υπάρχει σημαντική αλλαγή στην εξέλιξη της νόσου, ακόμη και μετά τη θεραπεία", προσθέτει.
Ποιες είναι οι παρενέργειες των φαρμάκων που πρέπει να γνωρίζω;
Μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι τα ΜΣΑΦ προκαλούν γαστρίτιδα, καούρα και έλκη, σύμφωνα με την Ένωση Σπονδυλίτιδας. "Πολλοί από τους ασθενείς μας με ΑΣ είναι νέοι, έτσι ώστε να μπορούν να ανεχθούν τα αντιφλεγμονώδη από την άποψη των στομαχιών τους", λέει ο Ashany. "Οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν συχνά πιο δύσκολο να παίρνουν αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε τακτική βάση." Τα αντιόξινα πρέπει να βοηθήσουν, καθώς επικάθονται στο στομάχι και μειώνουν τον κίνδυνο καούρας και έλκη, σύμφωνα με την Ένωση Σπονδυλίτιδας
Τα αντιφλεγμονώδη μπορούν να επηρεάσουν ηπατική και νεφρική λειτουργία με την πάροδο του χρόνου και προκαλούν υψηλή αρτηριακή πίεση. «Λέω στους ασθενείς,« Θα σας παρακολουθήσουμε προσεκτικά για αυτές τις παρενέργειες », λέει ο Ashany. "Κάνουμε εξετάσεις αίματος τουλάχιστον μία φορά το χρόνο."
Επειδή οι αντι-TNF παράγοντες καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, μπορούν να σας κάνουν πιο ευάλωτους σε λοιμώξεις. "Αν πάρετε μια λοίμωξη, πρέπει να σταματήσετε το φάρμακο σας, να πάρετε τα αντιβιοτικά σας και να ξεκινήσετε πάλι όταν η λοίμωξη σας εκκαθαριστεί", λέει ο Ashany
Με τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα πιο πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι δεν χρειάζεται να τα παίρνετε όλο το εικοσιτετράωρο, λέει ο Ashany. «Με τα αντι-TNFs, σας συνιστούμε να τα παίρνετε σύμφωνα με τις οδηγίες, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλά», σημειώνει. "Μερικοί ασθενείς από μόνα τους θα αυξήσουν τα διαστήματα. Εάν υποτίθεται ότι το παίρνουν εβδομαδιαίως, μπορεί να το πάρουν κάθε 10 μέρες και να αυξήσουν σιγά-σιγά τον χρόνο μεταξύ των ενέσεων. "Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι αν σταματήσετε έναν αντι-TNF παράγοντα, μπορεί να χάσετε κάποια αποτελεσματικότητα όταν κάνετε επανεκκίνηση
Πόσο σύντομα θα αισθάνομαι καλύτερα;
Τόσο τα ΜΣΑΦ όσο και τα αντι-ΤΝΡ διαρκούν περίπου τρεις έως τέσσερις εβδομάδες για να παρέχουν ανακούφιση. "Κάποιοι ασθενείς θα αισθάνονται καλύτερα μόνο εάν συνεχίσουν τη θεραπεία τους για τρεις μήνες, αλλά η πιθανότητα επιτυχίας μειώνεται όσο περισσότερο χρειάζεται", λέει ο Ashany. "Αν δεν λειτουργήσει σε τρεις μήνες, τότε θα σταματήσουμε και θα αναζητήσουμε κάτι άλλο."
Μπορεί το φάρμακό μου να σταματήσει να λειτουργεί;
Ναι, αυτό μπορεί να συμβεί, λέει ο Ashany. "Είναι απρόβλεπτο," αλλά υπάρχουν επιλογές, προσθέτει. "Εάν είχατε καλή ανταπόκριση σε έναν αντι-TNF παράγοντα και σταματά να λειτουργεί, τότε μπορούμε να αλλάξουμε σε δευτερόλεπτο και να δούμε αν αυτό λειτουργεί. Μπορείτε να συνεχίσετε την εναλλαγή. Μερικές φορές θα περάσω από όλα τα διαθέσιμα φάρμακα πριν εγκαταλείψω τη συγκεκριμένη κατηγορία φαρμάκων.
Θα μπορούσα να είμαι υποψήφιος για DMARD;
Τα DMARDs - σύντομα για τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια - είναι μια κατηγορία φαρμάκων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Ωστόσο, δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά για τη θεραπεία των πίσω θεμάτων που σχετίζονται με το AS. Αυτό σημαίνει ότι ορισμένα άτομα με AS έχουν και περιφερική νόσο-πόνο στις αρθρώσεις εκτός της σπονδυλικής στήλης- και το DMARDS μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αυτού του πόνου στα γόνατα ή τα ισχία, λέει ο Ashany.
Είναι ασφαλείς οι συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες; > Μερικοί άνθρωποι θεωρούν ότι η γιόγκα, ο διαλογισμός και ο βελονισμός βοηθούν στον πόνο ή στην ικανότητά τους να κοιμούνται, αλλά δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία που να υποστηρίζουν αυτές τις πρακτικές για το AS, λέει ο Ashany. Εάν παίρνετε βιταμίνες, συμπληρώματα ή οποιαδήποτε άλλη ολιστική θεραπεία, βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε το γιατρό σας, καθώς μπορεί να αλληλεπιδράσει με το φάρμακο που σας συνταγογραφείται
