Η ανασκόπηση δεν εντόπισε αυξημένο κίνδυνο για θάνατο ή μετατροπή σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης έκτακτης ανάγκης σε άτομα που έχουν αγγειοπλαστική σε κέντρα που δεν έχουν ομάδες που είναι έτοιμες για να πραγματοποιήσετε έκτακτη τοποθέτηση της παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας σε ένα τσίμπημα. Τα ευρήματα δημοσιεύονται στο τεύχος 14 Δεκεμβρίου του περιοδικού
της Αμερικανικής Ιατρικής Εταιρείας
. Η αγγειοπλαστική μπορεί να γίνει επειγόντως μετά από μια καρδιά επίθεση ή εκλεκτική μείωση του κινδύνου καρδιάς a ttack. Η νέα μελέτη περιελάμβανε περισσότερους από 120.000 ανθρώπους που είχαν αγγειοπλαστική αμέσως μετά από καρδιακή προσβολή. Σε αυτή τη ρύθμιση, ο συγχρονισμός είναι ουσιαστικός. Ο κίνδυνος θανάτου ήταν 7,2% στα νοσοκομεία όπου υπήρχε χειρουργική επέμβαση και 4,6% σε κέντρα που δεν είχαν αυτή τη δυνατότητα. Ο κίνδυνος να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης έκτακτης ανάγκης ήταν χαμηλός για επείγοντες και εκλεκτικούς ασθενείς με αγγειοπλαστική σε κέντρα με και χωρίς επιτόπιες χειρουργικές επεμβάσεις, σύμφωνα με την μελέτη. Σύμφωνα με τις οδηγίες του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας και Αμερικανικής Καρδιολογίας, οι εκλεκτικές αγγειοπλαστικές να εκτελούνται μόνο σε κέντρα με δυνατότητες χειρουργικής επέμβασης. Όμως, «ως επί το πλείστον, η εκλεκτική ή μη επείγουσα αγγειοπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί με ασφάλεια σε όλα τα κέντρα», δήλωσε ο συγγραφέας της μελέτης Dr. Mandeep Singh, ένας καρδιολόγος στην κλινική Mayo στο Rochester, Minn «Ασθενείς που χρειάζονται πρωτογενή, η αγγειοπλαστική έκτακτης ανάγκης θα πρέπει να σταλεί στο νοσοκομείο που βρίσκεται πλησιέστερα στον τόπο κατοικίας », είπε. "Για εκλεκτικές διαδικασίες αγγειοπλαστικής που μπορούν να περιμένουν, μπορεί να αποφασιστεί κατά περίπτωση."
Δρ. Ο Scott Kinlay, ο οποίος έγραψε συνοδευτικό περιοδικό, συμφώνησε. «Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η στεφανιαία επαναγγείωση από την αγγειοπλαστική είναι σχετικά ασφαλής, ανεξάρτητα από το αν υπάρχει χειρουργική επέμβαση», είπε. Εάν δεν υπάρχει διαθέσιμη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν εάν υπάρχουν συστήματα που να τα μεταφέρουν γρήγορα σε νοσοκομείο, αν αυτό απαιτείται », δήλωσε ο Kinlay, διευθυντής του εργαστηρίου καρδιακού καθετηριασμού και αγγειακής ιατρικής του VA Boston Healthcare System
Αυτή η συζήτηση δεν είναι απαραίτητη μετά από καρδιακή προσβολή. "Ωστόσο, στο πλαίσιο της μη καρδιακής προσβολής, θα ήταν λογικό να τεθεί αυτή η ερώτηση", δήλωσε ο Κινλέι. "Τη στιγμή που γράφονταν οι οδηγίες, εξακολουθούσε να υπάρχει κάποια αμφιβολία για το αν η επιτόπια χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη," πρόσθεσε.
Πολλές από τις μελέτες στρατολόγησαν μόνο και συμπεριέλαβαν ασθενείς που θεωρούνται χαμηλοί κίνδυνοι. Αν οι συνεχιζόμενες δοκιμές «καταλήξουν στο ίδιο συμπέρασμα με αυτό το έγγραφο, οι μελλοντικές κατευθυντήριες οδηγίες ενδέχεται να υποδηλώνουν ότι οι ασθενείς με χαρακτηριστικά υψηλού κινδύνου» θα πρέπει να έχουν αγγειοπλαστική τους σε νοσοκομείο με παράκαμψη επί τόπου, ενώ «[αγγειοπλαστική] χωρίς επί τόπου [παράκαμψη] μπορεί να είναι πιο αποδεκτή για την πλειοψηφία των ασθενών με μέση και χαμηλού κινδύνου ", δήλωσε ο Kinlay
" Πρέπει να περιμένουμε για περαιτέρω επιβεβαίωση από τις τυχαιοποιημένες δοκιμές πριν δώσουμε το απόλυτο πράσινο φως σε αυτό », δήλωσε ο Kinlay, μπορεί επίσης να βοηθήσει στον ορισμό του ατόμου που θα πρέπει να έχει αγγειοπλαστική στα νοσοκομεία με χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.
