Αγκυλοποιητική Σπονδυλίτιδα: Επισκόπηση Θεραπείας

Ακτιβωτική σπονδυλίτιδα

Παρακολουθήστε: Η Γιόγκα θέτει για να βελτιώσει την ευελιξία και την κινητικότητα

Εγγραφείτε για περισσότερα ΔΩΡΕΑΝ ενημερωτικά δελτία καθημερινής υγείας

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η φλεγμονώδης αρθρίτιδα και η αυτοάνοση πάθηση, είναι παραδοσιακά μια πρόκληση για τη διάγνωση. Το πρόβλημα είναι ότι αρχίζει συνήθως με πόνο στην πλάτη, λέει ο Carlos Lozada, MD, καθηγητής κλινικής ιατρικής στο τμήμα της ρευματολογίας και της ανοσολογίας στο Πανεπιστήμιο του Μαϊάμι Miller School of Medicine. "Και επειδή ο πόνος στην πλάτη είναι τόσο συνηθισμένος, δεν είναι πάντοτε αναγνωρισμένο ότι πρόκειται για έναν ιδιαίτερο τύπο οσφυαλγίας που αυτοί οι άνθρωποι έχουν."

Η διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας νωρίς είναι σημαντική, διότι όσο πιο γρήγορα αρχίσετε τη θεραπεία, Λέει ο Λωζάδα. Η σωστή θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε την σπονδυλική στήλη σας ευέλικτη και οι αρθρώσεις σας να κινείται Η θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας μπορεί επίσης να εμποδίσει ή να καθυστερήσει τη μόνιμη βλάβη της σπονδυλικής σας στήλης και άλλων αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένων των ισχίων και των ώμων, οι οποίες ενδέχεται επίσης να επηρεαστούν.

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα περιλαμβάνουν:

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs)

Αντι-ρευματικά φάρμακα τροποποίησης της νόσου (DMARDs)

Τα βιολογικά φάρμακα, τα οποία είναι γενετικά τροποποιημένα από ζώντες οργανισμούς

Κορτικοστεροειδή (για οξεία φλεγμονή)

ποια συμπτώματα έχετε και ποιες αρθρώσεις επηρεάζονται, καθώς και οποιεσδήποτε άλλες συνθήκες υγείας που μπορεί να έχετε. Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε για κάθε επιλογή θεραπείας της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

• Μυοσκελετικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
• Μετά από μια διάγνωση αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, οι γιατροί προτείνουν γενικά τη λήψη NSAIDs πρώτα. Τα ΜΣΑΦ καταπολεμούν τη φλεγμονή χωρίς τη χρήση στεροειδών. Μπορείτε να αγοράσετε ΜΣΑΦ από το πάγκο ή ο γιατρός σας μπορεί να γράψει συνταγή για δόση μεγαλύτερης αντοχής. Η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη είναι όλα τα NSAIDs
• Ανάλογα με το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα, μπορείτε να παίρνετε NSAID όπως απαιτείται ή σε τακτική βάση για να ελέγχετε τον πόνο και τη δυσκαμψία σας. Τα διαφορετικά ΜΣΑΦ φαίνεται να είναι εξίσου αποτελεσματικά στη θεραπεία ασθενών με αξονική σπονδυλοαρθρίτιδα, έναν όρο ομπρέλα για ορισμένες φλεγμονώδεις σπονδυλικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό
• The Journal of Rheumatology

τον Μάρτιο του 2016.

Τα ΜΣΑΦ λειτουργούν παρεμποδίζοντας τα ένζυμα στο σώμα σας που παράγουν προσταγλανδίνες, οι οποίες είναι χημικές ουσίες που προκαλούν πόνο και φλεγμονή. Ως εκ τούτου, τα ΜΣΑΦ συμβάλλουν στη μείωση της ποσότητας προσταγλανδινών που παράγετε και, κατά συνέπεια, βελτιώνουν τον πόνο και τη φλεγμονή, λέει ο Lozada.

Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται καλύτερα μέσα σε λίγες ώρες από τη λήψη ΜΣΑΦ, αλλά μπορεί να χρειαστούν μερικές μέρες έως δύο εβδομάδες να παρατηρήσετε αλλαγές στα συμπτώματά σας. Εάν δεν βρίσκετε ανακούφιση εντός δύο έως τριών εβδομάδων, μιλήστε με το γιατρό σας για τη μετάβαση σε διαφορετικό NSAID ή για να δοκιμάσετε μια διαφορετική κατηγορία φαρμάκων.

Η μακροχρόνια χρήση των ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει αναταραχή στο στομάχι και καούρα και να σας κάνει περισσότερο ευαίσθητα στα έλκη του στομάχου. Εάν έχετε άλλες παθήσεις όπως η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα, η νεφρική νόσο, οι καρδιακές παθήσεις ή κάποιες άλλες καταστάσεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να μην πάρετε τα ΜΣΑΦ DMARD για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα . έχουν αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αλλά είναι λιγότερο πιθανή θεραπευτική επιλογή. Τα DMARDs λειτουργούν καλύτερα αν τα γόνατα ή οι αστραγάλους σας είναι οδυνηρά και πρησμένα. Αν και μερικοί άνθρωποι που έχουν τόσο αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα όσο και ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA) είχαν επιτυχία με DMARDs, αυτά τα φάρμακα δεν φαίνονται να βοηθούν τους περισσότερους ανθρώπους που έχουν μόνο αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, λέει ο Lozada."Υπάρχουν μερικά στοιχεία ότι η σουλφασαλαζίνη, ένας παλαιότερος τύπος DMARD, έχει κάποιο συμπτωματικό όφελος για τους ανθρώπους με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αλλά δεν είναι στον ίδιο βαθμό που μπορείτε να αποκτήσετε με νεότερα φάρμακα", λέει.

Μεθοτρεξάτη, μια κοινή χημειοθεραπεία φάρμακο, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Οι γιατροί γενικά συνταγογραφούν μικρότερες δόσεις μεθοτρεξάτης για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα από ό, τι εάν το άτομο είχε ΡΑ. Αυτό το φάρμακο μπορεί να ληφθεί από το στόμα ή με ένεση. "Η μεθοτρεξάτη δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τον πόνο στην πλάτη λόγω της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας", λέει ο Lozada. «Εάν έχετε δοκιμάσει δύο διαφορετικά ΜΣΑΦ σε πλήρη ισχύ και δεν έχετε βρει ανακούφιση, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να συνταγογραφήσει ένα βιολογικό φάρμακο για την αντιμετώπιση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

φαρμακευτική αγωγή. Οι βιολόγοι είναι η νεώτερη κατηγορία φαρμάκων για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, λέει ο Lozada.

Οι βιολόγοι προσφέρουν το μεγαλύτερο όφελος εάν οι αρθρώσεις της σπονδυλικής σας στήλης φλεγμονώνονται. Οι περισσότεροι είναι αναστολείς παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF), πράγμα που σημαίνει ότι λειτουργούν με καταστολή της παραγωγής της πρωτεΐνης TNF-alpha, η οποία είναι γνωστό ότι προκαλεί φλεγμονή. Πέντε βιολόγοι έχουν εγκριθεί επί του παρόντος για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας - adalimumab, certolizumab pegol, etanercept, golimumab και infliximab - και κάθε φάρμακο χορηγείται είτε με ένεση είτε με ενδοφλέβια έγχυση. Τον Ιανουάριο του 2016, εγκρίθηκε επίσης ένας άλλος τύπος βιολογικού - ο αναστολέας IL-17 secukinumab - για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Η IL-17 είναι ένας τύπος κυττάρου που παίζει κάποιο ρόλο στην ενεργοποίηση της ανοσοαπόκρισης που οδηγεί στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Ο στόχος του secukinumab είναι να απενεργοποιήσει αυτή την ενέργεια.

Επειδή οι βιολόγοι για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι ανοσοκατασταλτικά, έχετε αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης ενώ τα παίρνετε, λέει ο Lozada. Επιπλέον, απαιτείται συνήθως μια δοκιμή φυματίωσης πριν από την έναρξη της βιολογικής θεραπείας

Κορτικοστεροειδή για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Τα κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και του πρηξίματος της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας βραχυπρόθεσμα. Ωστόσο, επειδή η μακροχρόνια χρήση στεροειδών ενέχει ορισμένους κινδύνους για την υγεία, ο γιατρός σας μπορεί να διστάζει να τους συνταγογραφήσει πολύ συχνά. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να λαμβάνονται από το στόμα ή να εγχέονται στους προσβεβλημένους αρθρώσεις - στον ιερό πυρήνα στην πυέλου, στο ισχίο ή στο γόνατο - για να παρέχουν προσωρινή ανακούφιση. Ωστόσο, δεν μπορούν να ενεθούν στη σπονδυλική στήλη για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Βρείτε τη σωστή αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα για σας

Είναι απαραίτητο να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε ένα θεραπευτικό πρόγραμμα που είναι κατάλληλο για σας. Οι άνθρωποι αντιδρούν διαφορετικά σε διαφορετικά φάρμακα για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, οπότε η εύρεση της θεραπείας που λειτουργεί καλύτερα για εσάς μπορεί να απαιτήσει κάποια δοκιμή και λάθος. Ανεξάρτητα από το ποια θεραπεία βρίσκεστε, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για να αλλάξετε το θεραπευτικό σας σχέδιο αν δεν βλέπετε βελτίωση μετά από περίπου τρεις μήνες, λέει ο Lozada