Arthur Agatston, MD: Η Αλήθεια για τη Χοληστερόλη |

Η υψηλή χοληστερόλη αναγνωρίζεται ευρέως ως παράγοντας κινδύνου για καρδιακές παθήσεις. Αυτό που μπορεί να αποτελεί έκπληξη για πολλούς ανθρώπους είναι ότι η χοληστερόλη είναι επίσης απαραίτητη για την υγεία - για κάθε κύτταρο του σώματος και για πολλές από τις διαδικασίες που εκτελεί το σώμα μας πιστά και σιωπηρά καθημερινά.

Η καθημερινή υγεία μίλησε με τον Arthur Agatston , MD, καρδιολόγος, ιατρικός διευθυντής ευεξίας και πρόληψης για την βαπτιστική υγεία στη Νότια Φλόριντα και κλινικός καθηγητής ιατρικής στο Κολέγιο Ιατρικής του Πανεπιστημίου της Φλώριδας, Herbert Wertheim, για να μας βοηθήσει να κατανοήσουμε το ρόλο της χοληστερόλης στην υγεία και την ασθένεια. πρωτοπόρος στην καρδιακή πρόληψη, ο Δρ. Agatston συνεργάστηκε με τον κ. Warren Janowitz, MD, σχετικά με την ανάπτυξη της βαθμολογίας Agatston (που ονομάζεται επίσης βαθμολογία ασβεστίου), μέθοδος ανίχνευσης στεροειδούς ασβεστίου ως δείκτη αθηροσκλήρωσης. Η βαθμολογία χρησιμοποιείται σε ιατρικά κέντρα σε ολόκληρο τον κόσμο. Θεωρείται από τους περισσότερους εμπειρογνώμονες ότι είναι ο καλύτερος μοναδικός προγνωστικός δείκτης των μελλοντικών καρδιακών προσβολών.

Ο Agatston είναι γνωστός ως ο συγγραφέας του βιβλίου με τις καλύτερες πωλήσεις

The South Beach Diet . Έχει μια καρδιολογική πρακτική και ένα ερευνητικό ίδρυμα στο Miami Beach Εδώ είναι τι είχε να πει για το γιατί η χοληστερόλη είναι τόσο σημαντική

Η καθημερινή υγεία: Γιατί το ανθρώπινο σώμα χρειάζεται χοληστερόλη για να παραμείνει σε καλή υγεία; Δρ. Agatston:

Η χοληστερόλη είναι ζωτικής σημασίας για την ανθρώπινη υγεία, επειδή από αυτήν δημιουργούνται όλες οι κυτταρικές μεμβράνες στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων του εγκεφάλου, των νεύρων, των μυών, του δέρματος, του ήπατος, των εντέρων και της καρδιάς. Επιπλέον, όλες οι στεροειδείς ορμόνες στο σώμα σας, συμπεριλαμβανομένου του φύλου και των ορμονών των επινεφριδίων, συντίθενται από τη χοληστερόλη.

EH: Ποιες διεργασίες στο σώμα απαιτούν χοληστερόλη για κανονική λειτουργία; Agatston: Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η χοληστερόλη είναι απαραίτητη για το σχηματισμό και τη διατήρηση των κυτταρικών μεμβρανών. Βοηθά στη ρύθμιση της ρευστότητας της μεμβράνης, βοηθά το κύτταρο να αντισταθεί στις αλλαγές της θερμοκρασίας και προστατεύει και μονώνει τις ίνες των κυτταρικών νεύρων.

Η χοληστερόλη είναι επίσης απαραίτητη για την παραγωγή των στεροειδών σεξουαλικών ορμονών, των οιστρογόνων και της προγεστερόνης στις γυναίκες και της τεστοστερόνης στους άνδρες, και για την παραγωγή των ορμονών των επινεφριδίων κορτιζόλη και αλδοστερόνη. Η κορτιζόλη εμπλέκεται στη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και στις ανοσολογικές και φλεγμονώδεις αποκρίσεις και η adolsterone είναι σημαντική για τη διατήρηση του αλατιού και του νερού στο σώμα.

Επιπλέον, η χοληστερόλη εμπλέκεται στην παραγωγή χολικών αλάτων που παράγονται από το συκώτι και αποθηκεύονται στη χοληδόχο κύστη. Τα χολικά άλατα βοηθούν στην πέψη και την απορρόφηση του λίπους και των λιποδιαλυτών βιταμινών A, D, E και K. Από την αρνητική πλευρά, ένα χαμηλό επίπεδο χοληστερόλης μπορεί να επηρεάσει τον μεταβολισμό της σεροτονίνης, μιας ουσίας που εμπλέκεται στη ρύθμιση διάθεση. Επιπλέον, εάν η χοληστερόλη σας είναι πολύ χαμηλή, δεν θα είστε σε θέση να δημιουργήσετε επαρκή επίπεδα βιταμίνης D από τον ήλιο. Το πρόβλημα αυτό εμφανίζεται κυρίως σε εκείνους που υποσιτίζονται λόγω χρόνιας νόσου ή πείνας.

Παρανοήσεις σχετικά με τους στόχους υγιεινής χοληστερόλης

EH: Σε ένα υγιές άτομο, ποια είναι τα επίπεδα στόχου της χοληστερόλης στο αίμα; Agatston:

Η βέλτιστη χοληστερόλη - όπου ένα άτομο δεν αναπτύσσει αθηροσκλήρωση (η συσσώρευση πλάκας που μπορεί να περιορίσει τα αιμοφόρα αγγεία) - είναι διαφορετική για κάθε άτομο. Δεν υπάρχουν ακριβή επίπεδα στόχων που ισχύουν για όλους. Σκέψη ότι υπάρχει μια από τις μεγαλύτερες παρανοήσεις σχετικά με τη χοληστερόλη

Η συνολική χοληστερόλη, όταν θεωρείται μόνη της, είναι ένας κακός προγνωστικός παράγοντας της καρδιακής νόσου και της καρδιακής προσβολής. Στην πραγματικότητα, μελέτες δείχνουν ότι τα επίπεδα ολικής χοληστερόλης μεταξύ των ανθρώπων που έκαναν καρδιακές προσβολές είναι σχεδόν τα ίδια με αυτά των ανθρώπων που δεν έχουν και ότι οι μισές καρδιακές προσβολές εμφανίζονται σε άτομα χωρίς υψηλή χοληστερόλη

.

Το εάν η χοληστερόλη εισέρχεται στα τοιχώματα του αγγείου σας εξαρτάται από πολλούς άλλους καρδιακούς παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής αρτηριακής πίεσης, του διαβήτη, της παχυσαρκίας, του καπνίσματος και ακόμα να ανακαλυφθούν παράγοντες κινδύνου που δεν μπορούμε ακόμα να μετρήσουμε. Ένα άτομο δεν πρέπει να καθησυχάζεται από συγκεκριμένα επίπεδα χοληστερόλης, ειδικά αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου και άλλων καρδιακών παραγόντων κινδύνου Πολύ καλύτερες εξετάσεις για τον προσδιορισμό του κινδύνου καρδιακής προσβολής είναι η απεικόνιση των καρωτιδικών αρτηριών της καρδιάς όταν ένα άτομο είναι νέος (αργά ή εικοσιπενταετής). Στη συνέχεια, όταν οι άνδρες φθάσουν σε 45 και οι γυναίκες 55, πάρουν CT αξονική τομογραφία για να καθορίσουν το σωματικό βάρος του ατόμου. Μια βαθμολογία ασβεστίου είναι το μέτρο της ποσότητας ασβεστίου στα τοιχώματα των στεφανιαίων αρτηριών σας. Αυτός ο αριθμός αντανακλά τη συνολική ποσότητα της αθηροσκληρωτικής πλάκας που έχει δημιουργήσει και υποδεικνύει πώς αλληλεπιδρούν όλοι οι παράγοντες κινδύνου μεταξύ τους για να προκαλέσουν καρδιακή νόσο.

Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία σας σε ασβέστιο για την ηλικία σας, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικό επεισόδιο EH: Οι στόχοι αυτοί αλλάζουν για ένα άτομο που πάσχει από καρδιαγγειακή νόσο ή διαβήτη; Στην πρακτική μου έχω δει διαβητικούς με συνολική χοληστερόλη κάτω από 200 που εξακολουθούν να πάσχουν από στεφανιαία νόσο και στη συνέχεια υπάρχουν εκείνα τα άτομα με πολύ υψηλή χοληστερόλη που αποδεικνύουν ότι έχουν κρυμμένες καθαρές αρτηρίες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί πρέπει να εξετάζουν κάθε ασθενή ξεχωριστά. Η επίτευξη ενός βαθμού βαθμολογίας ασβεστίου και στη συνέχεια η παρακολούθηση κάθε τρία χρόνια είναι σημαντική εάν η βαθμολογία σας είναι αρχικά υψηλή. Είναι επίσης ένας τρόπος να δούμε αν η δίαιτα, η άσκηση και άλλα μέτρα υγιεινού τρόπου ζωής, καθώς και η ιατρική θεραπεία (όπως φάρμακα στατίνης), εργάζονται για τη μείωση του κινδύνου.

Χοληστερόλη και δίαιτα

EH: Είναι χοληστερόλη αυστηρά από τη διατροφή;

Δρ. Agatston:

Όχι. Το συκώτι αποτελεί το 75% της χοληστερόλης σας, το μεγαλύτερο μέρος της νύχτας όταν κοιμάστε και νηστεύετε. Μελέτες δείχνουν ότι η περισσότερη χοληστερόλη συντίθεται όταν η διατροφική πρόσληψη βρίσκεται στο χαμηλότερο επίπεδο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται στους ανθρώπους να λαμβάνουν βραχείας δράσης στατίνη, όπως το Pravachol (pravastatin) ή το Mevacor (λοβαστατίνη), τη νύχτα για όσους χρειάζονται ιατρική θεραπεία. Οι στατίνες με μεγαλύτερη διάρκεια δράσης, όπως οι Lipitor και Crestor, λειτουργούν καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας.

Τα φάρμακα της στατίνης εμποδίζουν το ένζυμο που συνθέτει τη χοληστερόλη στο συκώτι σας EH: Μειώνει την ποσότητα χοληστερόλης στη διατροφή πάντα επίπεδα χοληστερόλης; Δρ. Agatston:

Η έρευνα έχει δείξει ότι είναι κορεσμένο λίπος στη διατροφή (που απαντάται κυρίως στο κόκκινο κρέας και τα πλήρη λιπαρά γαλακτοκομικά), όχι απαραίτητα διατροφική χοληστερόλη, που επηρεάζει περισσότερο τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, ιδιαίτερα τη χοληστερόλη LDL. Ωστόσο, σε περίπου το ένα τρίτο των ατόμων, η διατροφική χοληστερόλη μπορεί να αυξήσει τη χοληστερόλη του αίματος, γι 'αυτό είναι σημαντικό για κάθε άτομο να συζητήσει τις επιλογές των τροφίμων με τον δικό του γιατρό.

Πολλοί ασθενείς με ρωτούν για να σταματήσουν τα αυγά και τις γαρίδες να μειώσουν τη χοληστερόλη . Ενώ είναι αλήθεια ότι οι γαρίδες και τα αυγά περιέχουν μια σωστή ποσότητα διαιτητικής χοληστερόλης - 10 μεγάλες μαγειρεμένες γαρίδες (περίπου 2 ουγκιές) περιέχουν 110 mg και ένα μεγάλο αυγό περιέχει περίπου 184 mg στον κρόκο - και οι δύο δεν έχουν ουσιαστικά κανένα ανθυγιεινό κορεσμένο λίπος ή να τα σερβίρετε με βούτυρο ή μπέικον, για παράδειγμα), οπότε η κατάργησή τους από τη διατροφή σας είναι απίθανο να επηρεάσει τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα σας.

Καρδιακές προσβολές και «επιθέσεις εγκεφάλου» EH: Πώς η υψηλή χοληστερόλη αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικό επεισόδιο;

Δρ. Agatston:

Η υψηλή χοληστερόλη μπορεί να συμβάλλει στην αρτηριοσκλήρωση και στην αύξηση της πλάκας, στις καρωτιδικές αρτηρίες, που βρίσκονται και στις δύο πλευρές του λαιμού και οδηγούν στον εγκέφαλο. Όταν μια καρωτιδική αρτηρία αποκλείεται ξαφνικά, λόγω της ρήξης της μαλακής πλάκας και του προκύπτοντος θρόμβου αίματος, διακόπτει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό οδηγεί σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί επίσης να προκληθεί από θρόμβο ή αστεροσκληρωτικά συντρίμμια που έχει ταξιδέψει στον εγκέφαλο από την καρδιά ή τα αγγεία που οδηγούν στον εγκέφαλο. Ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ παρόμοιο με καρδιακό επεισόδιο και γι 'αυτό ορισμένοι άνθρωποι αναφέρονται σε αυτό το είδος εγκεφαλικού επεισοδίου ως «εγκεφαλική επίθεση». Θεραπείες που μειώνουν τον κίνδυνο ρήξης μαλακής πλάκας στις στεφανιαίες αρτηρίες μειώνουν επίσης τον κίνδυνο ρήξης μαλακής πλάκας στις αρτηρίες που οδηγούν στον εγκέφαλο EH: Ποιοι είναι οι τρόποι με τους οποίους η υψηλή χοληστερόλη αυξάνει την πιθανότητα καρδιακής προσβολής; Agatston:

Όσο υψηλότερη είναι η χοληστερόλη ενός ατόμου, τόσο πιο πιθανό είναι να μπεις στα τοιχώματα του αγγείου. Όταν υπάρχει φλεγμονή ή τραυματισμός στην επένδυση ενός τοιχώματος αγγείου, τα σωματίδια LDL χοληστερόλης, οι κύριοι φορείς της χοληστερόλης στο αίμα, διαπερνούν το ενδοθηλιακό φράγμα - την εσωτερική επένδυση της αρτηρίας, η οποία είναι σαν ένα πολύ λεπτό στρώμα δέρματος - χοληστερόλη στις πλάκες που σχηματίζονται κάτω από το ενδοθήλιο. Η ρήξη αυτών των πλακών οδηγεί σε θρόμβους αίματος και αρτηριακό σπασμό, που μπορεί να εμποδίσει τις αρτηρίες που οδηγούν στην καρδιά σας προκαλώντας καρδιακή προσβολή.

Ενώ η HDL είναι γνωστή ως καλή χοληστερόλη, επειδή τα υψηλά επίπεδα είναι συνήθως προστατευτικά, αυτό δεν είναι πάντα υπόθεση. Αυτός είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο η καρδιακή πρόληψη πρέπει να είναι προσαρμοσμένη στις ανάγκες κάθε ατόμου.

Θεωρώ ότι οι ασθενείς στην πρακτική μου έχουν υψηλά επίπεδα HDL (πάνω από 70 mg / dL και μερικά πάνω από 100 mg / dL) αθηροσκλήρωση όταν γίνονται περαιτέρω δοκιμές. Αντίθετα, ορισμένοι ασθενείς με πολύ χαμηλή HDL χοληστερόλη δεν έχουν αρτηριοσκλήρωση στις αρτηρίες τους.

EH: Η χοληστερόλη παίζει ρόλο στην αρτηριοσκλήρωση και την καρδιακή νόσο; Agatston: Όταν κοιτάς τους γενικούς πληθυσμούς, όσο υψηλότερη είναι η χοληστερόλη, τόσο πιο πιθανό είναι να μπεις στα τοιχώματα των αγγείων και να προκαλέσεις μπλοκαρίσματα. Ως κοινωνίες, έχουμε πολύ υψηλότερα επίπεδα χοληστερόλης στους ανθρώπους που ζουν στη Βόρεια Αμερική απ 'ό, τι βρίσκονται σε εκείνους που ζουν στην ύπαιθρο της Κίνας, για παράδειγμα, και επομένως βλέπουμε συνολικά πολύ περισσότερες καρδιακές παθήσεις σε αυτή τη χώρα από εκεί. Με άλλα λόγια, όταν πρόκειται για άτομα που ζουν σε προχωρημένους τόπους όπως η Βόρεια Αμερική, η Ευρώπη ή η Νότια Αμερική, το επίπεδο χοληστερόλης σας δεν είναι καλός προγνωστικός παράγοντας καρδιακών παθήσεων.

Όπως προαναφέρθηκε, ένα άτομο μπορεί να έχει υψηλή χοληστερόλη και ενώ άλλα άτομα μπορεί να έχουν χαμηλή χοληστερόλη και προχωρημένη αθηροσκλήρωση

EH: Ποιοι άλλοι κίνδυνοι χρόνιας νόσου επηρεάζονται από την υψηλή χοληστερόλη; Agatston:

Εκτός από τις καρδιαγγειακές παθήσεις και τις εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, η υψηλή χοληστερόλη έχει συνδεθεί με την περιφερική αγγειακή νόσο (PAD), η οποία επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία εκτός της καρδιάς και του εγκεφάλου. Στο PAD, οι λιπαρές αποθέσεις συσσωρεύονται κατά μήκος των τοιχωμάτων της αρτηρίας και επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος, κυρίως στις αρτηρίες που οδηγούν στα πόδια και τα πόδια. Αυτό προκαλεί συνήθως διαλείπον πόνο, μούδιασμα και / ή αδυναμία με άσκηση. Ενώ η υψηλή χοληστερόλη δεν προκαλεί διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση, αυτές οι ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν την αθηροσκλήρωση. Για παράδειγμα, ο διαβήτης μπορεί να μειώσει τα επίπεδα HDL και να αυξήσει τα τριγλυκερίδια και έτσι να επιταχύνει την ανάπτυξη της συσσώρευσης πλάκας. Επειδή η υψηλή αρτηριακή πίεση ή η υπέρταση ασκεί πρόσθετη πίεση στα τοιχώματα της αρτηρίας, με την πάροδο του χρόνου αυτή η επιπλέον πίεση μπορεί να βλάψει τις αρτηρίες. Αυτό καθιστά πιο πιθανό η χοληστερόλη να πέφτει κάτω από την επένδυση της αρτηρίας και στον τοίχο προκαλώντας την συσσώρευση πλάκας και κατά συνέπεια τη στένωση που, με τη σειρά της, διακυβεύει τη ροή αίματος.

Η ARTHUR AGATSTON, MD

Πρόληψη για την Υγεία των Βαπτιστών Νότια Φλόριντα και κλινική καθηγήτρια ιατρικής στο Κολέγιο Ιατρικής του Διεθνούς Πανεπιστημίου της Φλόριντα. Δημιουργός της δημοφιλούς σειράς South Beach Diet, έχει επίσης συγγράψει πολλά επιστημονικά άρθρα και αναφέρεται συχνά στα μέσα μαζικής ενημέρωσης σχετικά με τη διατροφή και την υγεία. Ο Δρ Agatston ζει και εργάζεται στην παραλία του Μαϊάμι

PHOTO CREDIT: Andrew Duany