Θεραπεία με ρευματοειδή αρθρίτιδα

Getty Images

Ρευματοειδής αρθρίτιδα Η RA, είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος των αρθρώσεων που επηρεάζει περίπου 1,35 εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες ¹ , σύμφωνα με μια έκθεση που δημοσιεύθηκε το Σεπτέμβριο του 2017 στο περιοδικό Rheumatology International . > Δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για αυτή την πάθηση. Η θεραπεία επικεντρώνεται στην αποτελεσματική διακοπή της εξέλιξης της νόσου με τους ακόλουθους τρόπους:

Μείωση των συμπτωμάτων και των μακροχρόνιων επιπλοκών, όπως ο πόνος και η οίδημα των αρθρώσεων

• Να πάρουμε αρθρική φλεγμονή κάτω από αυστηρό έλεγχο ή να την σταματήσουμε εντελώς σε ύφεση)
• Ελαχιστοποίηση κοινού και των οργάνων βλάβη
• Βελτίωση της φυσικής λειτουργίας και της ποιότητας της ζωής
• 2 ^{η επίτευξη ύφεσης RA είναι πολύ πιο εύκολο για τους ανθρώπους που δεν έχουν υψηλή δραστηριότητα της νόσου - δηλαδή, οι άνθρωποι που δεν έχουν φλεγμονή που πλήττει πολυάριθμες αρθρώσεις, στοιχεία για διάβρωση των οστών, ρευματοειδή οζίδια ή αίμα που είναι θετικό για ορισμένα αντισώματα που σχετίζονται με τη φλεγμονή, μεταξύ άλλων.}

3 ^{Τα φάρμακα, η φυσικοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση είναι αποδεδειγμένες θεραπείες για την ρευματοειδή αρθρίτιδα}

Φάρμακα για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η πρώιμη, επιθετική θεραπεία της RA μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων και των επιπλοκών πριν την επιδείνωση της νόσου μειώνοντας ή περιορίζοντας g φλεγμονή όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Είναι η βασική προϋπόθεση για την πρόληψη της αναπηρίας

Η στρατηγική αυτή ουσιαστικά ισοδυναμεί με θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μερικές φορές με λήψη περισσότερων από ένα φαρμάκων τη φορά.

Υπάρχουν τρεις κύριες κατηγορίες φαρμάκων για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα:

Αντι-ρευματικά φάρμακα τροποποίησης της νόσου (DMARDs), συμπεριλαμβανομένων των βιολογικών DMARDs

• Κορτικοστεροειδή
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• 4 ^{Όπως υποδηλώνει το όνομά τους, τα DMARDs μπορούν να επιβραδύνουν την πρόοδο της RA. Τα κορτικοστεροειδή και τα ΜΣΑΦ, από την άλλη πλευρά, μπορούν να βοηθήσουν στον οξύ πόνο και τη φλεγμονή αλλά δεν σταματούν ή επιβραδύνουν την πρόοδο της ΡΑ. αν και τα κορτικοστεροειδή μπορεί να συμβάλλουν στη διατήρηση της λειτουργίας μέχρι να αρχίσουν να παίρνουν αποτελέσματα τα DMARDs}

5 ^{Αντιρευματικά φάρμακα τροποποίησης της νόσου για RA}

Σήμερα, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν DMARD πολύ νωρίς κατά τη διάρκεια της ασθένειας RA. μετά από μια διάγνωση, να προσπαθήσουμε να αποτρέψουμε τις βλάβες του χόνδρου και τις οστικές διαβρώσεις, οι οποίες μπορεί να αναπτυχθούν μέσα στα πρώτα δύο χρόνια της νόσου, σύμφωνα με το Κέντρο Αρθρίτιδας Johns Hopkins.

Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν διαφορετικά, αλλά τελικά αλλάζουν ή επιβραδύνουν την πορεία της ΡΑ καταστέλλοντας το υπερδραστικό ανοσοποιητικό σύστημα ή τις φλεγμονώδεις διαδικασίες του σώματος. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όλα τα DMARDs καθίστανται λιγότερο αποτελεσματικά με την πάροδο του χρόνου.

Μια νεότερη κατηγορία DMARDs, που ονομάζονται βιολόγοι, είναι επίσης διαθέσιμες και δουλεύουν στοχεύοντας στα συγκεκριμένα βήματα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Δημιουργήθηκε από ζωντανά κύτταρα, βιολογικών συνήθως χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής μορφής ρευματοειδή αρθρίτιδα, καθώς και ασθενείς που δεν ανταποκρίθηκαν καλά με τα συμβατικά DMARDs ή άλλες θεραπείες.

6 ^{Ενώ η τελευταία έρευνα πρότεινε ορισμένες βιολογικών αυξημένο κίνδυνο ενός ατόμου αναπτύσσοντας λεμφώματα (καρκίνο των λεμφαδένων), πιο πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει διαφορετικά. Ο αυξημένος κίνδυνος για λεμφώματα για ασθενείς με ΡΑ έχει πιθανόν να έχει σχέση με φλεγμονές που σχετίζονται με την RA.}

Ούτε τα συμβατικά ούτε τα βιολογικά DMARDs προορίζονται να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και οι δύο μπορεί να διαρκέσουν μερικούς μήνες για να εργαστούν, σε λιγότερο από δύο εβδομάδες

5 ^{Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει εν τω μεταξύ κορτικοστεροειδή και ΜΣΑΦ για να βοηθήσει με οξύ πόνο και φλεγμονή}

Φυσική και επαγγελματική θεραπεία για ΡΑ

η επαγγελματική θεραπεία μαζί με τα φάρμακα για να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και του στρες στις αρθρώσεις, να μειώσουν τη φλεγμονή και να διατηρήσουν τη δομή και τη λειτουργία των αρθρώσεων.

5 ^{Ο επαγγελματίας θεραπευτής μπορεί να σας διδάξει πώς να τροποποιήσετε το σπίτι και το χώρο εργασίας σας και να περιηγηθείτε καλύτερα στο περιβάλλον σας μειώστε την πίεση στις αρθρώσεις σας και αποφύγετε την περαιτέρω επιδείνωση της φλεγμονής κατά τις καθημερινές σας δραστηριότητες. Επιπλέον, μπορεί να σας διδάξει πώς να εκτελείτε κανονικές εργασίες με διαφορετικούς τρόπους για την καλύτερη προστασία των αρθρώσεων σας.}

Μπορεί επίσης να παρέχει νάρθηκες ή τιράντες που βοηθούν στη στήριξη των εξασθενημένων και επώδυνων αρθρώσεων και συνιστούν συσκευές που θα σας βοηθήσουν στις καθημερινές σας εργασίες, όπως η κολύμβηση.

7 ^{Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας δείξει ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών σας αρθρώσεις κινητές και ευέλικτες. Οι ασκήσεις εύρους κίνησης, ασκήσεις ενδυνάμωσης και ασκήσεις αντοχής μικρού αντίκτυπου (περπάτημα, κολύμβηση και ποδηλασία) μπορούν να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε τη λειτουργία των αρθρώσεων που έχουν υποστεί βλάβη.}

8 ^{Θα σας διδάξει τεχνικές κοινής προστασίας , όπως για παράδειγμα πώς να διατηρείτε τη σωστή θέση και τη στάση του σώματος, τη μηχανική του σώματος για συγκεκριμένες καθημερινές λειτουργίες και πώς να κατανέμετε την πίεση ώστε να ελαχιστοποιείτε το στρες στις μεμονωμένες αρθρώσεις.}

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιεί ζεστά ή κρύα πακέτα για προσωρινή μείωση του πόνου και της ακαμψίας

5, ^{6 Οι επαγγελματίες και φυσιοθεραπευτές μπορούν επίσης να σας διδάξουν τις ασκήσεις χειρός που είναι οι καλύτερες για εσάς.}

Η σημασία των χειροκίνητων ασκήσεων και ηρεμίας

Οι αρθρώσεις των χεριών είναι μεταξύ των πρώτων που επηρεάζονται από την RA και με την πάροδο του χρόνου η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και απώλεια λειτουργιών των χεριών και των δακτύλων.

Έρευνα που δημοσιεύθηκε τον Ιούλιο του 2017 στο περιοδικό

Αρθρίτιδα Φροντίδα & Έρευνα βρέθηκε ότι η δύναμη πρόσφυσης αυξήθηκε αρχικά στη μελέτη συμμετέχοντες με πρώιμη ΑΠ εντός του πρώτου έτους διάγνωσής τους. Αυτή η πρώιμη βελτίωση ήταν πιθανό να οφείλεται σε αντιρευματικές θεραπείες Ωστόσο, η δύναμη πρόσφυσης των συμμετεχόντων ήταν μικρότερη από την αναμενόμενη πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση, ακόμη και για άτομα που είχαν υποχωρήσει ή είχαν περιορισμένη αναπηρία

9 ^{τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν τη σημασία των ασκήσεων χειρός, ιδιαίτερα αυτών που βελτιώνουν τη δύναμη πρόσφυσης και το εύρος κίνησης των δακτύλων, για τους ασθενείς με ΡΑ. Αυτές οι ασκήσεις μπορούν να περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων:}

Ανοίγοντας και κλείνοντας τα χέρια σας επανειλημμένα

• Σφίγγοντας τα δάχτυλά σας μαζί (αγγίζοντας τον αντίχειρά σας στις άκρες των άλλων δακτύλων σας)
• Αγγίξτε τον αντίχειρά σας στη βάση των άλλων δακτύλων σας
• Κάνοντας μια χαλαρή γροθιά τραβώντας τα δάχτυλά σας στο κέντρο των παλάμων σας
• Μετακινώντας τους καρπούς σας πάνω και κάτω
• Μετακινώντας τα χέρια σας σε ωραίες, εύκολες κύκλους
• Κάνοντας τα χέρια σας επίπεδη σε ένα τραπέζι και σηκώνοντας τα δάχτυλά σας
• Κοινή Χειρουργική για τη θεραπεία της Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας: Ένα τελευταίο θέρετρο

Για πολλούς, η φαρμακευτική αγωγή και η θεραπεία αρκούν για να κρατήσουν την RA υπό έλεγχο . Αλλά εάν αντιμετωπίζετε σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις που περιορίζει την ικανότητά σας να εκτελείτε καθημερινές λειτουργίες, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή για σας.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο μετά από προσεκτική εξέταση και μπορεί να συμβάλει στη μείωση του πόνου, στη βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων

Ο χειρουργός μπορεί να λειτουργήσει σε:

Καθαρίστε τα οστά και τα χόνδρους που προκαλούν φλεγμονή από την άρθρωση (αρθροσκόπηση)

Αφαιρέστε μερικές ή όλες τις φλεγμονώδεις αρθρώσεις (synovectomy)

• Σφίξτε και να αποκαταστήσετε χαλαρές και κατεστραμμένες ινώδεις ταινίες ή τένοντες που υποστηρίζουν αρθρώσεις
• Ασφαλίστε αρθρώσεις έτσι ώστε να μην κάμπτονται και να ευθυγραμμίζονται και να σταθεροποιούνται σωστά
• Αντικαταστήστε μια άρθρωση (αρθροπλαστική), ιδιαίτερα των αστραγάλων, ώμους, καρπούς και αγκώνες, με τεχνητό ένα από πλαστικό, κεραμικό ή μέταλλο
• Αφαιρέστε μόνο ένα συγκεκριμένο τμήμα από μια κατεστραμμένη και παραμορφωμένη άρθρωση του γόνατος (οστεοτομία)
• 6,2
• ^{Το Ίδρυμα για την Αρθρίτιδα}

Εκδοτικές πηγές και έλεγχος επαλήθευσης

Hunter, Τ.Μ., Boytsov, Ν.Ν., Zhang, Χ. Et αϊ. Επικράτηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στον ενήλικο πληθυσμό των Ηνωμένων Πολιτειών σε βάσεις δεδομένων υγείας, 2004-2014,

Διεθνής Ρευματολογία

1. Απρίλιος 2017 Θεραπεία με ρευματοειδή αρθρίτιδα, Κέντρο Αρθρίτιδας John Hopkins. 4 Απριλίου 2017 Καταπολέμηση της Δραστηριότητας Υψηλών Ασθενειών σε Πρόωρη ΡΑ, Ίδρυμα Αρθρίτιδας
2. Ρευματοειδής Αρθρίτιδα: Βάθος, Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Ολοκληρωμένης Υγείας. Ιούλιος 2013
3. Εκπαίδευση ασθενών: Θεραπεία ρευματοειδούς αρθρίτιδας (Beyond the Basics), Μέχρι και σήμερα, Δεκέμβριος 2017.
4. Ρευματοειδής Αρθρίτιδα, Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου του Μέριλαντ, 18 Μαρτίου 2013.
5. Επαγγελματική Θεραπεία για την Αρθρίτιδα, Ίδρυμα Αρθρίτιδας
6. Φυσική Θεραπεία για την Αρθρίτιδα, Ίδρυμα Αρθρίτιδας
7. Rydholm, M., Book, C., Wikstrom, I ., Jacobsson, L. και Turesson, C., Παρά την πρώιμη βελτίωση, οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα εξακολουθούν να έχουν μειωμένη δύναμη πρόσφυσης 5 χρόνια μετά τη διάγνωση.
8. Αρθρίτιδα & Έρευνα
9. Ιούλιος 2017 Πηγές Αυξάνοντας τη Φωνή των Ασθενών: Οδηγός Ασθενούς για τη Ζωή με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα