Για χρόνια, οι γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς να παίρνουν μικρές τακτικές δόσεις ασπιρίνης για καρδιακή υγεία. Αλλά τώρα αποδεικνύεται ότι αυτό που είναι καλό για την καρδιά σας μπορεί να μην είναι καλό για το έντερο σας. Η λήψη ημερήσιας χαμηλής δόσης ασπιρίνης για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων μπορεί στην πραγματικότητα να αυξήσει τον κίνδυνο μείζονος γαστρεντερικής (GI) ή εγκεφαλικής αιμορραγίας,
Σε μια μελέτη μεγάλου πληθυσμού, η καθημερινή συνταγογραφούμενη ασπιρίνη συνδέθηκε με 55% σχετική αύξηση του κινδύνου μείζονος αιμορραγίας - περίσσεια δύο αιμορραγικών περιπτώσεων ανά 1000 ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία κάθε χρόνο, Antonio Nicolucci, MD, του Consorzio Mario Το Negri Sud στην Maria Imbaro της Ιταλίας και οι συνεργάτες του ανέφεραν στο τεύχος του περιοδικού της Αμερικανικής Ιατρικής Εταιρείας, που δημοσιεύθηκε στις 6 Ιουνίου.
Αυτό έχει το ίδιο μέγεθος με τον αριθμό των κύριων καρδιαγγειακών επεισοδίων που αποφεύγονται στο πλαίσιο της πρωτοβάθμιας πρόληψης για άτομα με 10ετές κίνδυνος 10% έως 20% », κατέγραψαν οι ερευνητές.
« Η στάθμιση των πλεονεκτημάτων της θεραπείας με ασπιρίνη έναντι των δυνητικών βλαβών έχει ιδιαίτερη σημασία στο πλαίσιο της αρχικής πρόληψης, τα οφέλη φαίνεται να είναι χαμηλότερα από τα αναμενόμενα με βάση τα αποτελέσματα σε ασθενείς υψηλού κινδύνου », γράφουν.
Επίσης, διαπιστώθηκε ότι οι διαβητικοί ασθενείς είχαν υψηλό ποσοστό μεγάλης αιμορραγίας, ανεξάρτητα από τη χρήση ασπιρίνης
" Ο διαβήτης μπορεί να αντιπροσωπεύει ένας διαφορετικός πληθυσμός όσον αφορά τόσο τα αναμενόμενα οφέλη όσο και τους κινδύνους που σχετίζονται με την αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία ", πρόσθεσαν. Ορισμένες έρευνες έχουν δείξει ότι ο διαβήτης παρουσιάζει αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας
Η ασπιρίνη έχει αποδειχθεί από καιρό στη δευτερογενή πρόληψη για ασθενείς με μέτριο έως υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων, αλλά το όφελος της στην πρωταρχική πρόληψη καρδιακών παθήσεων ήταν αμφιλεγόμενη.
Έτσι, για να ξεκαθαρίσουν αυτά τα θέματα, ο Nicolucci και οι συνάδελφοί του εξέτασαν τα δεδομένα από ασθενείς σε 12 τοπικές υγειονομικές αρχές στην Puglia της Ιταλίας που είχαν νέες συνταγές για χαμηλή δόση ασπιρίνης (μικρότερη από 300 mg) μεταξύ 1 Ιανουαρίου 2003 και Δεκεμβρίου. 31 Δεκεμβρίου 2008.
Συνάντησαν τους 186.425 ασθενείς που έλαβαν ασπιρίνη με ασθενείς που δεν έλαβαν το φάρμακο κατά την περίοδο αυτή.
Σε μια μέση παρακολούθηση των 5,7 ετών, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το συνολικό ποσοστό επίπτωσης τα αιμορραγικά συμβάντα ήταν 5.58 ανά 1.000 άτομα-έτη για τους χρήστες ασπιρίνης, σε σύγκριση με 3.60 ανά 1.000 άτομα-έτη για όσους δεν χρησιμοποίησαν ασπιρίνη, γεγονός που οδήγησε σε 55% υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας σε ασθενείς με ασπιρίνη
. παρατηρείται ένα Υπερβολικός κίνδυνος τόσο γαστρεντερικού όσο και εγκεφαλικού ή ενδοκρανιακής αιμορραγίας
Εκτός από τη χρήση ασπιρίνης, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξήθηκε με την ηλικία και ήταν υψηλότερος στους άνδρες. άτομα που λαμβάνουν φάρμακα υψηλής πίεσης του αίματος. ασθενείς που λαμβάνουν συνταγογραφούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) · και οι ασθενείς που λαμβάνουν άλλα αντιαιμοπεταλιακά και αντιθρομβωτικά φάρμακα
Ωστόσο, ο διαβήτης συνδέθηκε ανεξάρτητα με αυξημένο κίνδυνο για σοβαρή αιμορραγία, ανεξάρτητα από τη χρήση ασπιρίνης, μια διαπίστωση ότι "αξίζει να εξεταστεί περαιτέρω", γράφουν οι ερευνητές. … ότι η θεραπεία με ασπιρίνη αυξάνει μόνο οριακά τον κίνδυνο αιμορραγίας σε άτομα με διαβήτη », έγραψαν, πράγμα που υποδηλώνει ότι η θεραπεία με ασπιρίνη δεν είναι τόσο αποτελεσματική σε ασθενείς με διαβήτη
Αυτό μπορεί να έχει σχέση με την επιτάχυνση της κυκλοφορίας των αιμοπεταλίων που παρατηρήθηκε με τον διαβήτη, ανέφεραν και οι ερευνητές.
Σημείωσαν επίσης ότι η χρήση στατίνων συσχετίστηκε με σημαντική μείωση τόσο της GI όσο και της ενδοκρανιακής αιμορραγίας, η οποία θα μπορούσε να οφείλεται στην ταυτόχρονη χρήση αναστολέων της αντλίας πρωτονίων (PPIs) σε αυτόν τον πληθυσμό.
Σε μια συνοδευτική έκδοση, η Jolanta Siller-Matula, MD, PhD του Ιατρικού Πανεπιστημίου της Βιέννης στην Αυστρία, έγραψε ότι η μελέτη "υπογραμμίζει ότι ο πιθανός κίνδυνος αιμορραγίας θα πρέπει να λαμβάνεται προσεκτικά υπόψη κατά τη λήψη αποφάσεων. "
"Υπάρχει μόνο μια λεπτή γραμμή μεταξύ της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας και η μείωση των ισχαιμικών συμβάντων έρχεται με το κόστος της αυξημένης μεγάλης αιμορραγίας", έγραψε, προσθέτοντας ότι οι μελλοντικές μελέτες που αξιολογούν τα ατομικά ρίσκα έναντι των οφελών θα είναι «υποχρεωτικές για να βοηθήσουν τους γιατρούς "
Η μελέτη ήταν περιορισμένη επειδή δεν ήταν δυνατό να ληφθούν υπόψη μεταβλητές που δεν συλλαμβάνονται συστηματικά στις βάσεις δεδομένων αξιώσεων, συμπεριλαμβανομένων των παραγόντων του τρόπου ζωής, όπως η παχυσαρκία, το κάπνισμα, η κατανάλωση οινοπνεύματος ή η κατανάλωση αλκοόλ. η χρήση της εξωχρηματιστηριακής NSAID ή της εξωχρηματιστηριακής ασπιρίνης
Η Suzanne Steinbaum, MD, του νοσοκομείου Lenox Hill στη Νέα Υόρκη, η οποία δεν συμμετείχε στη μελέτη, δήλωσε ότι «παραμένει σαφές ότι η ασπιρίνη πρέπει να είναι που χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με ενδιάμεσο και υψηλό κίνδυνο. " Σημείωσε ότι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τους παράγοντες κινδύνου ενός συγκεκριμένου ασθενούς προτού συνταγογραφήσουμε την ασπιρίνη "καθώς η [ασπιρίνη] μπορεί να είναι πιο επικίνδυνη από ό, τι προστατεύει."
Συγγραφείς ανέφεραν σχέσεις με την Bristol-Myers Squibb και την Bayer. Η Siller-Matula ανέφερε σχέσεις με τους Eli Lilly και AstraZeneca.
