ρευματολόγος. Είναι μόνο αρθρίτιδα, ή είναι και άλλα πράγματα;
Susan Goodman, MD, Νοσοκομείο Ειδικής Χειρουργικής: Όχι , είναι κάτι περισσότερο από απλή αρθρίτιδα. Συμπεριλαμβάνεται ολόκληρο το μυοσκελετικό σύστημα. Αλλά, όπως προτείνετε, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν ξέρουν τι είναι ένας ρευματολόγος και κάνει πιο έγκαιρη τη θεραπεία της νόσου.
Δρ. Γκουπτά: Ποιος είναι λοιπόν ο κοινός παρονομαστής ανάμεσα σε όλα αυτά τα πράγματα που βοηθάς; Goodman: Ο κοινός παρονομαστής στις ασθένειες τείνει να είναι φλεγμονή.
Δρ. Γκούπτα: Είναι δύσκολο να βρεθούν ρευματολόγοι. Είμαστε εδώ στη Νέα Υόρκη, όπου υπάρχουν πολλοί γιατροί. Τι γίνεται με όλη τη χώρα; Υπάρχουν αρκετοί ρευματολόγοι στη χώρα;
Δρ. Goodman: Πιθανότατα δεν υπάρχουν, και νομίζω ότι η διαχείριση των ρευματικών νόσων γίνεται όλο και πιο πολύπλοκη. Θέλω να πω ότι επιτυγχάνουμε πολύ περισσότερα για τους ασθενείς μας, αλλά απαιτεί υψηλότερο επίπεδο εμπειρογνωμοσύνης.
Δρ. Gupta: Έτσι στο σημείο που έρχονται για να σας δουν, ακούγεται σαν να είναι ακόμα σε πόνο και δεν έχουν διάγνωση.
Δρ. Goodman: Αυτό είναι γενικά αλήθεια. Επειδή αυτά τείνουν να είναι ασθένειες νεαρών υγιεινών ανθρώπων, οι περισσότεροι ασθενείς θα το αποδώσουν, ξέρετε, "Το γόνατο μου πονάει, ήμουν στο γυμναστήριο" ή "Τα πόδια μου έβλαψαν, έτρεξα πάρα πολύ, χρειάζομαι καινούργια παπούτσια. "Και οι άνθρωποι συνεχίζουν μέχρι και δύο χρόνια αποδίδοντας κάθε εκδήλωση σε κάποιο είδος αθλητικού τραυματισμού. Ο μέσος χρόνος μεταξύ της έναρξης των συμπτωμάτων και της διάγνωσης είναι 10 χρόνια, και αυτό δεν είναι πολύ καλύτερο.
Δρ. Gupta: Ειδικά η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα - πόσο δύσκολη είναι η διάγνωση;
Δρ. Goodman: Είναι μια δύσκολη διάγνωση επειδή τα ευρήματα των ακτίνων Χ που είναι τόσο χαρακτηριστικά μπορεί να μείνουν έως και 10 χρόνια. Έτσι, διαχωρίζοντας εκείνους τους ανθρώπους που δεν κοιμούνται μόνο σε ένα κρεβάτι μοτέλ έναντι εκείνων που έχουν υποκείμενη νόσο, είναι δύσκολο.
Δρ. Γκουπτά: Τι χρειάζεται λοιπόν για να πει κανείς ότι έχει κάποιον αγκυλοποιητικό σπονδυλίτιδα;
Δρ. Goodman: Έτσι εάν έχετε απλές ακτινογραφίες που δείχνουν βλάβη στους ιερολαίμους, αυτό είναι απόδειξη της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Αλλά παίρνετε πολύ καλή ακρίβεια αν έχετε μόνο μια καλή ιστορία συνεπή με φλεγμονώδη πόνο στην πλάτη. Αυτός είναι ο πρωινικός πόνος, η ανακούφιση του πόνου από την άσκηση …
Δρ. Γκούπτα: Έτσι ανακούφιση του πόνου από την άσκηση;
Δρ. Goodman: Ναι.
Δρ. Gupta: Άσκηση που βοηθά τον πόνο …
Δρ. Goodman: Ακριβώς.
Δρ. Gupta: … αυτό είναι κάτι που βοηθά στη διάγνωση;
Δρ. Γκόουντ: Αυτό συμβαίνει.
Δρ. Γκούπτα: Γιατί βοηθάει στην άσκηση;
Δρ. Goodman: Αυτή είναι μια άλλη μεγάλη ερώτηση. Δεν ξέρω.
Δρ. Γκούπτα: Είναι καλό να πεις ότι δεν ξέρεις μερικές φορές. Αλλά είναι ένα από αυτά τα ενδιαφέροντα πράγματα, επειδή νομίζετε ότι αν είναι μια φλεγμονώδης άρθρωση και εσείς το πιέζετε ή τονίζετε περισσότερο, θα ήταν πιο οδυνηρό.
Δρ. Goodman: Καλά, πάλι, ο αντίκτυπος μπορεί να είναι οδυνηρός. Αλλά η άσκηση, που εκτείνεται … Οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκουν ότι η χειρότερη στιγμή της ημέρας τους είναι το πρωί, αφού έχουν καθίσει, κάθεται όλη τη νύχτα. Συχνά αφυπνίζονται από τον πόνο επειδή βρίσκονται σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Δρ. Γκούπτα: Σας ευχαριστώ πολύ. Ξέρεις τα πράγματα σου.
