ΤΕΤΑΡΤΗ, 29 Αυγούστου 2012 - Ένας γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας στην προαστιακή Βοστώνη αισθάνεται τη χαλάρωση της απόφασής της να απομακρύνει ασθενείς που ζυγίζουν περισσότερο από 200 λίβρες. Η Ελένη Κάρτερ του Shrewsbury, Mass., Είπε στον ασθενή Ida Davidson ότι θα έπρεπε να ζυγίζει 200 κιλά ή λιγότερο για να αντιμετωπιστεί από την πρακτική της. Η Davidson, η οποία είναι στις αρχές της δεκαετίας του '60 και ζει στο Shrewsbury, ζήτησε από τον Dr. Carter για έλεγχο ρουτίνας, ανέφερε η WCBV-TV, θυγατρική της εκπομπής της Βοστώνης.
«Δεν έχω ακούσει ποτέ κάτι τέτοιο , Δήλωσε ο Davidson στον δημοσιογράφο στο τηλεοπτικό δίκτυο. «Δεν νοιαζόταν για την υγεία μου εκείνη τη μέρα. Νομίζω ότι απλά νοιαζόταν ότι ήταν ευθύνη της και πάρα πολλή δουλειά.»
Δρ. Η Carter λέει ότι δεν απέκλεισε τον Davidson, αλλά θα χαρεί να την πάρει ως ασθενής μόλις χάσει βάρος. <"Δεν είναι ότι την ανάγκασε
να μην επιστρέψει
, λέει Δρ Carter Ο γιατρός, ο οποίος έχει ασχοληθεί με το ιατρείο για 11 χρόνια, λέει ότι το γραφείο του δεν είναι εξοπλισμένο φυσικά για να χειριστεί την περίθαλψη ασθενών με υπέρβαρο βάρος και ότι η εξέταση παχύσαρκων ασθενών θέτει σωματικές απαιτήσεις στο προσωπικό της
Η περασμένη άνοιξη, ο Δρ Κάρτερ λέει ότι αποφάσισε να περιορίσει τους παχύσαρκους ασθενείς που βλέπει, αφού ένας υπάλληλος υπέστη στέλεχος του τραχήλου της μήτρας, βοηθώντας ταυτόχρονα σε φυσιολογικούς ρουτίνας δύο παχύσαρκων ασθενών, ένα από τα ο οποίος ζύγισε 284 λίβρες. Ο τραυματισμός συνέβη όταν ο γιατρός επιχείρησε να τραβήξει το στήριγμα των ποδιών στο τραπέζι των εξετάσεων ενώ ο ασθενής ήταν ξαπλωμένος. Ο Δρ. Κάρτερ λέει ότι το περιστατικό έθεσε τον γιατρό εκτός προμήθειας για 12 εβδομάδες και ο τραυματισμός απαιτούσε ουσιαστική φυσιοθεραπεία και θα χρειαζόταν ένα πρόγραμμα φροντίδας συντήρησης για να αντιμετωπίσει τον τραυματισμό στο υπόλοιπο της ζωής του. Λέει ότι πριν από λίγο καιρό, άλλο μέλος του προσωπικού κήρυξε δύο δίσκους οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, οι οποίοι εμφάνιζαν φυσική κατάσταση σε έναν ασθενή. «Οι άνθρωποι κάνουν μια επιλογή για το τι τρώνε και δεν τρώνε», λέει ο Δρ Carter. «Γιατί πρέπει να τραυματιστεί κάποιος προσωπικά από τις επιλογές ζωής κάποιου άλλου;»
Για να φιλοξενήσει βαρύτερους ασθενείς, ο Δρ Κάρτερ λέει ότι θα χρειαστεί ένα ειδικό τραπέζι ηλεκτρικών εξετάσεων που κοστίζει 7.000 δολάρια. Λέει ότι είναι απίθανο
Μια λιγότερο δαπανηρή λύση, λέει ο 50χρονος γιατρός, μπορεί να είναι να ζητήσει από παχύσαρκους ασθενείς να βγάλουν το υπόλοιπο των ποδιών μόνα τους. Αλλά λέει ότι δεν είναι βέβαιος ότι οι ασθενείς της θα ήταν διατεθειμένοι να συμμορφωθούν εάν εφάρμοσε τον κανόνα.
Ο γιατρός της Μασσαχουσέττης δεν είναι ο μόνος ιατρός που θέτει περιορισμούς βάρους στην πρακτική της. Μια έρευνα του 2011 που διεξήχθη από την
South Florida Sentinel
αποκάλυψε ότι 14 από τους 105 γυναικολόγους στην περιοχή αρνούνταν να δουν παχύσαρκους ασθενείς στην πρακτική τους.
Ο William Thompson, ένας δικηγόρος ιατρικής αμέλειας και συνεργάτης του Lubin & Meyer στη Βοστόνη, λέει ότι δεν έχει αντιμετωπίσει ακόμα τυχόν τραυματισμούς που προκύπτουν από τη θεραπεία ενός παχύσαρκου ασθενούς. Ο Thompson δεν συμβουλεύει κανένα από τα μέρη που εμπλέκονται σε αυτή τη διαμάχη, λέει ότι θα ήταν δύσκολο να προσκολληθεί η αμέλεια σε οποιοδήποτε από τα συμβαλλόμενα μέρη. «Θα έπρεπε να πείτε ότι κάποιος είναι αμελητέος», λέει. "Δεν είναι λάθος του ασθενούς, δεν είναι λάθος του τραπέζι, θα ήταν ένα τυχαίο ατύχημα." Ο Thompson θεωρεί ότι η απόφαση του Δρ Carter μπορεί να έχει ως επί το πλείστον να κάνει με την κατώτατη γραμμή. Τον Ιούλιο, οι νομοθέτες της Μασαχουσέτης υπέγραψαν στο νόμο ένα νομοσχέδιο για την υγειονομική περίθαλψη, το οποίο θα αναγκάσει τους γιατρούς να μεταβαίνουν από αμοιβή με βάση την αμοιβή ανά υπηρεσία στις παγκόσμιες πληρωμές, που σημαίνει ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες θα πληρώσουν έναν γιατρό ίσο ποσό για κάθε ασθενή που αντιμετωπίζουν στην πρακτική τους. Ο Δρ Κάρτερ επιμένει ότι ο νόμος δεν επηρέασε την απόφασή του.
Οι παχύσαρκοι ασθενείς συχνά χρειάζονται πολύ περισσότερη ιατρική περίθαλψη που μπορεί να είναι δαπανηρή. Μια μελέτη του 2009 από το CDC διαπίστωσε ότι οι παχύσαρκοι ασθενείς δαπανούν περισσότερα $ 1.429 για την ιατρική περίθαλψη από τους άλλους ασθενείς.
Στον Ιατρικό Κώδικα Δεοντολογίας, η Αμερικανική Ιατρική Εταιρεία θεωρεί ότι είναι επιτρεπτό για έναν γιατρό να αρνηθεί τη θεραπεία για έναν ασθενή. "Ο γιατρός πρέπει να είναι ελεύθερος να επιλέξει σε ποιον θα εξυπηρετήσει, με τους οποίους θα συσχετιστεί και στο περιβάλλον για την παροχή ιατρικής περίθαλψης, στην παροχή της κατάλληλης φροντίδας των ασθενών, εκτός από τις καταστάσεις έκτακτης ανάγκης." Οι πράξεις του Κάρτερ μπορεί να είναι μια ολισθηρή πλαγιά. "Οι γιατροί δεν πρόκειται να θεραπεύσουν ασθενείς με διαβήτη ή HIV;"
Μερικοί επαγγελματίες υγείας επιμένουν ότι το βάρος ενός ασθενούς δεν πρέπει να επηρεάζει την ποιότητα της φροντίδας που λαμβάνει ή να περιορίζει την πρόσβασή τους σε γιατρούς. Η Deborah Johnson, πιστοποιημένη γυναικολόγο στην ιδιωτική πρακτική στο Salem, Ore., Λέει ότι ποτέ δεν αρνήθηκε να θεραπεύσει έναν ασθενή εξαιτίας του βάρους και ότι τα πρότυπα τραπέζια μετάλλων που έχει στα γραφεία της είναι επαρκή και ασφαλή για τους ασθενείς που ζυγίζουν πάνω από 200 κιλά . Ο Δρ Τζόνσον, 64 ετών, λέει ότι με ασφάλεια εκτέλεσε ένα τεστ παπανικολάου σε έναν ασθενή των 400 λιβρών χρησιμοποιώντας ένα πρότυπο ηλεκτρικό τραπέζι εξετάσεων. Λέει ότι αγόρασε τον πίνακα εξετάσεων που χρησιμοποιήθηκε για περίπου 2.500 δολάρια.
Δρ. Η Johnson λέει ότι πιστεύει ότι οι ανησυχίες του Dr. Carter για την ασφάλεια των υπαλλήλων της είναι απλώς ένας τρόπος να κρύβονται οι προκαταλήψεις τους κατά των παχύσαρκων ατόμων.
«Μπορεί να είναι μέσα στα δικαιώματά της νόμιμα, αλλά δεοντολογικά θα έλεγα ότι είναι σε άθλιο έδαφος». >
