Στη συνέχεια, το 2002, τα αποτελέσματα μιας μεγάλης μελέτης που χρηματοδοτήθηκε από την κυβέρνηση, που ονομάζεται Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών, έθεσαν σοβαρά ερωτήματα σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους της HRT, προκαλώντας στα δύο τρίτα των γυναικών που βρίσκονταν σε αυτήν να μην το χρησιμοποιείτε
Τι είναι η HRT, είναι μια κατάλληλη θεραπεία για την εμμηνόπαυση, και αν ναι, πότε και για ποιον;
Διαβάστε παρακάτω για να βρείτε απαντήσεις σε συχνές ερωτήσεις σχετικά με αυτό το δημοφιλές - αλλά αμφιλεγόμενο - εμμηνόπαυστο σύμπτωμα (9)> Η θεραπεία με HRT είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιείται για την αύξηση των φυσικών επιπέδων ορμονών του σώματος, είτε με τη μορφή οιστρογόνου μόνο θεραπείας (ET), για γυναίκες οι οποίοι είχαν μια υστερεκτομή (ή χειρουργική εμμηνόπαυση (9)> Γιατί να αντικαταστήσετε τις ορμόνες;
Εκτός από την πάχυνση της επένδυσης της μήτρας για την προετοιμασία της για εμφύτευση αυγών, τα οιστρογόνα σε συνδυασμό με την προγεστερόνη - εξυπηρετεί πολλές λειτουργίες
Βοηθά το σώμα να επεξεργάζεται το ασβέστιο (σημαντικό για την ενίσχυση του οστού), βοηθά στη διατήρηση των υγιεινών επιπέδων χοληστερόλης και διατηρεί υγιές τον κόλπο
Με την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης, ωστόσο , η ποσότητα του φυσικού οιστρογόνου και η προγεστερόνη οι ωοθήκες προκαλούν απότομες πτώσεις. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως ζέστη, νυχτερινές εφιδρώσεις, ξηρότητα του κόλπου, οδυνηρή επαφή, αλλαγές στη διάθεση και προβλήματα ύπνου.
Μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης. Με την αναπλήρωση της προσφοράς οιστρογόνων στον οργανισμό, η HRT μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης και στην πρόληψη της οστεοπόρωσης
Πότε είναι η θεραπεία με οιστρογόνα μόνη;
Το οιστρογόνο χορηγείται μόνο για γυναίκες που υποβάλλονται σε χειρουργική εμμηνόπαυση (αποτέλεσμα υστερεκτομής)
Όταν είναι κατάλληλη η θεραπεία με οιστρογόνα / προγεστερόνη;
Ο συνδυασμός των οιστρογόνων και της προγεστερόνης είναι για γυναίκες που εξακολουθούν να έχουν μήτρα (δηλαδή, δεν είχαν υστερεκτομή). Για τις γυναίκες που υποβάλλονται φυσιολογικά σε εμμηνόπαυση, η λήψη μόνο οιστρογόνων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του ενδομητρίου (επένδυση της μήτρας).
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών ετών τα ενδομήτρια κύτταρα εκκρίνονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αλλά όταν σταματά η εμμηνόπαυση η προσθήκη οιστρογόνων μπορεί να προκαλέσει υπερανάπτυξη των κυττάρων της μήτρας, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο
Η προσθήκη προγεστερόνης (με τη μορφή προγεστίνης, μια συνθετική εκδοχή της ορμόνης) μειώνει τον κίνδυνο του καρκίνου του ενδομητρίου προκαλώντας το ενδομήτριο να διαρρέει κάθε μήνα
Ποιο θα πρέπει να εξετάσει την HRT;
Οι γυναίκες με μέτρια έως σοβαρά εμμηνοπαυσιακά συμπτώματα, καθώς και εκείνες με οικογενειακό ιστορικό οστεοπόρωσης, είναι υποψήφιες για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
Οι γυναίκες με καρκίνο του μαστού, καρδιακές παθήσεις, ηπατικές νόσους ή ιστορικό θρόμβων αίματος, καθώς και γυναίκες χωρίς εμμηνόπαυση, δεν είναι υποψήφιοι για ορμόνες
Αν και η μέση ηλικία εμφάνισης της εμμηνόπαυσης είναι 51 και σε πολλές γυναίκες τα σοβαρότερα συμπτώματα συχνά διαρκούν από δύο έως τρία χρόνια , δεν υπάρχουν σκληροί και γρήγοροι κανόνες για το πότε μια γυναίκα φτάνει στην εμμηνόπαυση ή για τη διάρκεια των συμπτωμάτων της.
Οι γιατροί λένε ότι η λήψη χαμηλής δόσης θεραπείας - ο αποτελεσματικότερος τρόπος για να ωφεληθούν τα HRT, περιορίζοντας τους πιθανούς αυξημένους κινδύνους οι καρδιακές παθήσεις και ο καρκίνος του μαστού που αναγνωρίζονται από την Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών (WHI) - είναι λογικό για διάστημα έως πέντε ετών
"Θα μπορούσαμε να πούμε εάν έχετε μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα που επαρκούν για να επηρεάσουν τη ζωή σας, τότε με κάθε τρόπο λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης - αλλά όχι περισσότερο από τέσσερα ή πέντε χρόνια" το πολύ, λέει ο Jacques Rossouw, MD, διευθυντής το WHI. «Και στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι καν απαραίτητο να το πάρεις τόσο καιρό.» Πώς χορηγείται η HRT; Και τα ΕΤ και το EPT είναι διαθέσιμα ως χάπι, ένα τζελ, ένα έμπλαστρο και ως κολπική κρέμα ή Ορισμένοι γιατροί λένε ότι υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι ένα διαδερμικό έμπλαστρο χαμηλής δόσης είναι η καλύτερη μέθοδος χορήγησης επειδή στέλνει τις ορμόνες απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, παρακάμπτοντας το ήπαρ και κατά συνέπεια τη μείωση των πιθανών παραγόντων μεταβολικού κινδύνου
Η κατώτατη γραμμή για την HRT
Η θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης δεν είναι η θεραπεία - όλα θεωρήθηκαν κάποτε, αλλά για πιο σοβαρές περιπτώσεις παραμένει το καλύτερο στοίχημα για θεραπεία τα δυσάρεστα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
«Αυτό δεν νομίζω ότι κανείς θα αμφισβητούσε», λέει ο Δρ. Rogerio Lobo, MD, ειδικός του OB / GYN στο προσωπικό του Presbyterian Hospital της Νέας Υόρκης. "Απλά θυμηθείτε να πάτε με τη χαμηλότερη δυνατή αποτελεσματική δόση, για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα."
