Η ερευνητική κοινότητα δίνει μεγάλη προσοχή στο πολλαπλό μυέλωμα. Στην ιστοσελίδα clinicaltrials.gov, η οποία απαριθμεί τις τρέχουσες κλινικές δοκιμές για όλους τους τύπους ασθενειών, 1.128 δοκιμές περιλαμβάνουν πολλαπλό μυέλωμα. Ο PubMed, ο ιστότοπος που απαριθμεί δημοσιευμένες μελέτες για συγκεκριμένα ιατρικά θέματα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αφορούν ποντίκια και άλλα ερευνητικά ζώα, είχε τουλάχιστον 200 άρθρα σχετικά με το πολλαπλό μυέλωμα, πολλά δημοσιεύθηκαν μόνο τον Δεκέμβριο του 2009.
Ενώ δεν υπάρχει θεραπεία μυελώματος, η πρόοδος στη θεραπεία με μυέλωμα σημαίνει ότι οι ασθενείς μπορεί να είναι σε θέση να ζουν περισσότερο μεταξύ των θεραπειών χωρίς υποτροπή και να βιώνουν λιγότερες παρενέργειες όταν χρειάζονται θεραπεία
«Το επίπεδο έρευνας για το μυέλωμα είναι αξιοθαύμαστο», λέει ο Brian Durie, το συμβούλιο στο Διεθνές Ίδρυμα Μυελώματος στο Λος Άντζελες. Ο Δρ Durie σημειώνει ότι τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν νέες χρήσεις και συνδυασμούς θεραπειών μυελώματος που έχουν ήδη εγκριθεί για χρήση σε ασθενείς με μυέλωμα. Επίσης, νέα φάρμακα βρίσκονται στον ερευνητικό αγωγό που θα μπορούσε να εγκριθεί το επόμενο έτος ή δύο.
Επιλογές Θεραπείας Νέου Μυελώματος
Πρόσφατες μελέτες που δείχνουν ελπίδα για νέους συνδυασμούς εγκεκριμένων θεραπειών είναι "άμεση για τους κλινικούς γιατρούς", εξηγεί ο Durie . Οι υποψήφιοι νέοι συνδυασμοί περιλαμβάνουν:
- Bortezomib (Velcade) σε συνδυασμό με λεναλιδομίδη (Revlimid) και δεξαμεθαζόνη
- Bortezomib σε συνδυασμό με κυκλοφωσφαμίδη (Cytoxan) και δεξαμεθαζόνη
- Bortezomib, thalidomide (Thalomid) και δεξαμεθαζόνη < κυκλοφωσφαμίδη, λεναλιδομίδη και χαμηλή δόση δεξαμεθαζόνης
- Πολλές πρόσφατες μελέτες δείχνουν όφελος βραχυπρόθεσμα και μόνο ο χρόνος θα δείξει πόσο καλά δουλεύουν μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, λέει ο Durie, η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση των ασθενών που έλαβαν συνδυασμό βορτεζομίμπης, μελφαλάνης (Alkeran) και πρεδνιζόνης εξακολουθούν να δείχνουν όφελος από αυτή την προσέγγιση στη θεραπεία του μυελώματος. Η Durie προσθέτει ότι επειδή η οδυνηρή νευροπάθεια ή ο πόνος των νεύρων είναι μια κοινή παρενέργεια της βορτεζομίμπης, οι ερευνητές μαθαίνουν από αυτές τις μελέτες ότι ένας πρωταρχικός τρόπος για να χρησιμοποιήσετε την βορτεζομίμπη το φάρμακο είναι να χορηγείται μόνο μία φορά την εβδομάδα ως μέρος αυτών των θεραπειών συνδυασμού. Με τον τρόπο αυτό, η θεραπεία με μυέλωμα εξακολουθεί να είναι αποτελεσματική και η νευροπάθεια μειώνεται σημαντικά.
Πρόληψη του μυελώματος σε ασθενείς υψηλού κινδύνου
Άτομα με «μυελωμα που τρώει», ένα είδος μυελώματος που είναι ασυμπτωματικό, προχωρούν πολύ αργά. που συνήθως δεν αντιμετωπίζονται μέχρι να εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να καθησυχαστεί από την είδηση ότι η λεναλιδομίδη θα μπορούσε να αποτρέψει την εμφάνιση μυελώματος
Μια ισπανική μελέτη συνέκρινε την εξέλιξη της νόσου σε ασθενείς που δεν έλαβαν καμία θεραπεία με εκείνους στους οποίους χορηγήθηκε λεναλιδομίδη. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι μετά από 19 μήνες παρατήρησης, κανένας από τους ασθενείς που έλαβαν λεναλιδομίδη δεν ανέπτυξε μυέλωμα, ενώ το 15% των ασθενών που δεν έλαβαν τη θεραπεία, με κάποιες οστικές νόσους.
Εκτός από την υπόσχεση της πρόληψης της ανάπτυξης του μυελώματος, η οστική ασθένεια είναι μια σημαντική απόσυρση από αυτή τη μελέτη, εξηγεί ο Durie. Μια δεύτερη μελέτη έδειξε ότι η λεναλιδομίδη μπορεί επίσης να παρατείνει τον χρόνο ενός ασθενούς χωρίς μυέλωμα μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών, αν το φάρμακο λαμβάνεται καθημερινά.
Τα φάρμακα μυελώματος στον ορίζοντα
Ακόμη και αν τα εγκεκριμένα φάρμακα δείχνουν αυξανόμενη επιτυχία στη θεραπεία μυελώματος, να αναπτύξουν νέα φάρμακα τα οποία εξετάζονται επί του παρόντος και να φαίνονται πολλά υποσχόμενα, λέει ο Durie. Αυτά περιλαμβάνουν:
Carfilzomib
Αυτός ο νέος αναστολέας πρωτεασώματος, ο οποίος λειτουργεί σαν bortezomib, άλλο φάρμακο αυτής της κατηγορίας, μπορεί να σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο νευροπάθειας. Ένα πρωτεάσωμα είναι ένας τύπος πρωτεΐνης που τα καρκινικά κύτταρα πρέπει να ζήσουν. ένας αναστολέας πρωτεασώματος διατηρεί τα πρωτεασώματα εκτός λειτουργίας.
- Η ωαλιδόμιδα. Αυτή είναι η τρίτη γενιά των φαρμάκων της θαλιδομίδης και της λεναλιδομίδης. Ο Durie αναφέρει ότι αυτή η θεραπεία από το στόμα μυελώματος δεν έχει παρενέργεια από τη νευροπάθεια και μειωμένο κίνδυνο θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (θρόμβος αίματος), κοινές στις θεραπείες με μυέλωμα. Επειδή αυτό το φάρμακο φαίνεται να είναι αποτελεσματικό σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με λεναλιδομίδη, θα μπορούσε να είναι ένα καλό αντίτιμο για το μυελωμα που είναι δύσκολο να θεραπευτεί. Αυτά τα φάρμακα σταματούν την παραγωγή μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται ιντερλευκίνη-6 (IL-6), τα οποία τα κύτταρα μυελώματος πρέπει να αναπτυχθούν.
- ACE-011. Ένας νέος τύπος θεραπείας με οστά, το ACE-011 φαίνεται να λειτουργεί βοηθώντας οστό ανοικοδόμηση. Παραδοσιακά, οι ασθενείς με οστική νόσο λαμβάνουν διφωσφονικά, φάρμακα που απλώς σταματούν την καταστροφή των οστών, αλλά δεν την ανοικοδομούν. Το ACE-011 θα μπορούσε να είναι μια καλύτερη επιλογή στο μέλλον, σε συνδυασμό με την αποτελεσματική θεραπεία του μυελώματος, λέει ο Durie.
- Όλα αυτά τα φάρμακα είναι από ένα έως δύο χρόνια από την έγκριση, αλλά μέχρι στιγμής τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών τους είναι πολλά υποσχόμενα. Ντήρι. Η έρευνα για τη θεραπεία του μυελώματος αποφέρει επίσης οφέλη για ασθενείς με άλλους τύπους καρκίνων που σχετίζονται με το αίμα, προσθέτει ο Durie - ασθενείς με λευχαιμία και λέμφωμα μπορούν επίσης να επωφεληθούν από αυτές τις νέες θεραπείες
