Η θεραπεία των περισσοτέρων ρευματικών νόσων περιλαμβάνει φάρμακα για τον πόνο και τη φλεγμονή και κάποιες ρευματικές ασθένειες απαιτούν άλλα φάρμακα ειδικά για τη νόσο
Ορισμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων ενώ άλλες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν την εξέλιξη της νόσου. Η επιλογή της θεραπείας δεν βασίζεται μόνο στη συγκεκριμένη ρευματική διαταραχή, αλλά στη σοβαρότητα, τη διάρκεια και την πρόγνωση. Είναι σημαντικό τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται να λαμβάνονται μόνο μετά από σωστή διάγνωση, καθώς αυτό μπορεί να μεταβάλει το πώς, τι, και πότε ένα φάρμακο.
Ανακουφιστικά και στεροειδή
Μη ναρκωτικά αναλγητικά (αναλγητικά). Επειδή ένα από τα κύρια συμπτώματα των ρευματικών νόσων είναι ο πόνος, οι περισσότεροι άνθρωποι θα χρειαστούν ανακούφιση από τον πόνο ως μέρος του θεραπευτικού τους σχήματος. Για μερικούς, αυτό μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμα, μέχρι να εξαλειφθούν τα προβλήματα που προκαλούν τον πόνο, όπως η φλεγμονή. Για άλλα, των οποίων τα συμπτώματα δεν μπορούν να επιλυθούν πλήρως, η ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να αποτελεί μέρος ενός μακροπρόθεσμου σχεδίου θεραπείας.
Τα μη ναρκωτικά αναλγητικά περιλαμβάνουν την ακεταμινοφαίνη (Tylenol), η οποία αν και ευρέως διαθέσιμη πρέπει να χρησιμοποιείται μακροπρόθεσμα μόνο εάν παρακολουθείται προσεκτικά , καθώς οι σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν βλάβη στο συκώτι και θάνατο. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil) είναι επίσης μη ανακουφιστικά ναρκωτικά.
Ναρκωτικά αναλγητικά Για σοβαρό πόνο που δεν αντιμετωπίζεται από μη ναρκωτικά φάρμακα, μπορεί να χρειαστεί χρησιμοποιήστε ναρκωτικά φάρμακα, επίσης γνωστά ως οπιοειδή, για μια σύντομη περίοδο. Τα ναρκωτικά περιλαμβάνουν κωδεΐνη, μορφίνη, οξυκωδόνη, υδροκωδόνη και πολλά άλλα. Πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο υπό επαγγελματική καθοδήγηση, καθώς η ανοχή και ο εθισμός μπορούν να εμφανιστούν μετά από μακροχρόνια χρήση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα και υπνηλία, που συχνά περιορίζουν τη χρήση τους καθημερινά.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) Αυτά είναι μερικά των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συχνότερα τόσο για τη βραχυπρόθεσμη όσο και για τη μακροπρόθεσμη αντιμετώπιση ορισμένων ρευματικών ασθενειών. Εκτός από την ανακούφιση του πόνου, τα ΜΣΑΦ παρεμποδίζουν τη δραστηριότητα του ενζύμου κυκλοξυγενάση (COX), η οποία εμπλέκεται στις φλεγμονώδεις οδούς. Τα ΜΣΑΦ διαιρούνται σε σαλικυλικά άλατα, από τα οποία η ασπιρίνη είναι η πιο γνωστή. "παραδοσιακά" ΜΣΑΦ, όπως ιβουπροφαίνη, ναπροξένη νατρίου (Aleve, Naprosyn), δικλοφενάκη (Voltaren) και κετοπροφαίνη (Orudis). και αναστολείς της COX-2. Επί του παρόντος, ο μόνος αναστολέας COX-2 που έχει εγκριθεί από την FDA είναι η celecoxib (Celebrex).
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των NSAIDs μπορεί να περιλαμβάνουν στομαχικές διαταραχές και έλκη, έτσι συνήθως χορηγούνται με φάρμακα που μειώνουν το στομάχι. Η μακροχρόνια χρήση των ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση υγρών, υψηλή αρτηριακή πίεση και να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής, οπότε η χρήση θα πρέπει να γίνεται υπό επαγγελματική καθοδήγηση.
Κορτικοστεροειδή Αυτή η κατηγορία βλαστών χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μερικά είδη ρευματικών νόσων, διότι τα κορτικοστεροειδή μειώνουν τη φλεγμονή και καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, με αποτέλεσμα τη μειωμένη φλεγμονή και το πρήξιμο της άρθρωσης. Μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα, ενδοφλεβίως, ή να ενεθούν απευθείας στον προσβεβλημένο ιστό ή άρθρωση. Παραδείγματα κορτικοστεροειδών περιλαμβάνουν βηταμεθαζόνη (Celestone), κορτιζόνη (Cortone), δεξαμεθαζόνη (Decadron), υδροκορτιζόνη (Cortef), μεθυλπρεδνιζολόνη (Medrol), πρεδνιζολόνη (Prelone) και πρεδνιζόνη (Deltasone). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορούν να εμφανιστούν μετά τη βραχυπρόθεσμη χρήση περιλαμβάνουν διόγκωση από την κατακράτηση υγρών, αυξημένη όρεξη, αύξηση βάρους και συναισθηματικά σκαμπανεβάσματα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά από μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών περιλαμβάνουν ραγάδες, υπερβολική ανάπτυξη τριχών, οστεοπόρωση, υψηλή αρτηριακή πίεση, αύξηση γλυκόζης στο αίμα και καταρράκτη. χρησιμοποιούνται για διάφορους τύπους φλεγμονώδους αρθρίτιδας. Μπορούν να τροποποιήσουν την επίθεση του ανοσοποιητικού συστήματος στις αρθρώσεις, οδηγώντας σε μειωμένο πόνο, φλεγμονή και πρόοδο των αρθρώσεων. Τα περισσότερα DMARDs διαρκούν πολλές εβδομάδες, ή ακόμα και μήνες, για να φαίνονται τα αποτελέσματά τους και χρησιμοποιούνται συχνότερα για άτομα με χρόνιες παθήσεις. Τα DMARDs επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, έτσι ώστε να αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα. Για παράδειγμα, μερικοί μπορεί να αυξήσουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες του γαστρεντερικού συστήματος των ΜΣΑΦ
Τροποποιητές βιολογικής απόκρισης (Biologics)
Οι βιολόγοι λειτουργούν μπλοκάροντας φλεγμονώδεις οδούς που ρυθμίζονται από τις δράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος. Δρουν σε ένα συγκεκριμένο σύνολο μορίων που σχετίζονται με τη φλεγμονή και είναι γνωστά ως κυτοκίνες και έχουν αποδειχθεί ότι βελτιώνουν τη δραστηριότητα, τη λειτουργία και την ποιότητα της ζωής - και, σε ορισμένες περιπτώσεις, επιβραδύνουν την προοδευτική βλάβη των αρθρώσεων. Γενικά, οι βιολόγοι χρησιμοποιούνται για άτομα με υψηλή ασθένεια ή για άτομα που δεν έχουν βοηθήσει με τη θεραπεία DMARD. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνοι, αλλά συχνά συνδυάζονται με τη μεθοτρεξάτη DMARD.
Φάρμακα που εμποδίζουν μια κυτοκίνη που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκων άλφα (TNF-alpha) περιλαμβάνουν τα etanercept (Enbrel), το adalimumab (Humira) και το infliximab (Remicade). Το Anakinra (Kineret) αποκλείει μια άλλη κυτοκίνη (κυτοκίνη IL1), η οποία βρίσκεται σε υψηλά επίπεδα σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Το Abatacept (Orencia) παρεμβαίνει στη δραστηριότητα ενός τύπου ανοσοκυττάρων που ονομάζονται κύτταρα Τ. Το Rituximab (Rituxan), ένα αντικαρκινικό φάρμακο που στοχεύει έναν άλλο τύπο ανοσοκυττάρου, τα CD20 + Β-κύτταρα, χρησιμοποιείται μόνο μετά από μια ανεπιτυχή δοκιμή ενός TNF-άλφα αναστολέα.
Όπως πολλοί DMARDs και βιολογικοί παράγοντες εργάζονται για να παρεμβαίνουν με το ανοσοποιητικό σύστημα, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να βεβαιωθείτε ότι ένα άτομο δεν έχει λοίμωξη που θα μπορούσε να επιδεινωθεί με αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος με αυτά τα φάρμακα. Παραδείγματα τέτοιων τύπων λοιμώξεων, οι οποίες μπορεί να είναι άγνωστες στον ασθενή, περιλαμβάνουν τη φυματίωση και τον HIV. Οποιαδήποτε ενεργή λοίμωξη πρέπει να αντιμετωπιστεί πριν να χορηγηθεί η θεραπεία και συνιστάται να παρακολουθούνται οι άνθρωποι για νέες μολύνσεις. Προτείνεται επίσης να εμβολιάζονται οι άνθρωποι από λοιμώξεις από γρίπη και πνευμονιόκοκκο και ότι οι έλεγχοι παρακολούθησης περιλαμβάνουν πλήρες αίμα και λειτουργία του ήπατος και των νεφρών. Τουλάχιστον μερικά DMARDs δεν συνιστώνται για γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν και δεν πρέπει να χρησιμοποιηθούν πριν και μετά την επέμβαση.
Το σχέδιο θεραπείας θα λάβει υπόψη ποιες ρευματοπάθειες έχετε, καθώς και τη σοβαρότητα και την πρόγνωση την ασθένειά σας. Με όλες τις διαθέσιμες θεραπείες, εσείς και ο γιατρός σας είναι πιθανό να βρεθεί κάποιος που να εργάζεται για σας.
