Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) εξακολουθεί να είναι μια μυστήρια ασθένεια. Είναι ένα σύνδρομο, επειδή είναι μια συλλογή διαφορετικών συμπτωμάτων, παρά μια συγκεκριμένη ανωμαλία ή μια οριστική αιτία. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κάποια ή όλα αυτά: αέρια, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, διάρροια και κοιλιακές κράμπες. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε ορισμένα τρόφιμα, ενώ άλλοι άνθρωποι φαίνεται ότι εμφανίζουν συμπτώματα που σχετίζονται με το στρες και το άγχος.
Για να βοηθήσουν τους γιατρούς να διαχειριστούν καλύτερα αυτή την ασθένεια, το Αμερικανικό Κολέγιο Γαστρεντερολογίας (ACG) Οι κατευθυντήριες γραμμές υπογραμμίζουν τη σημασία της IBS στον πληθυσμό - πάνω από το 15% των ασθενών έχουν κριτήρια για IBS, λέει ο Norman Gilinsky, MD, γαστρεντερολόγος και αναπληρωτής καθηγητής στο
Οι κατευθυντήριες γραμμές σημειώνουν επίσης ότι οι ασθενείς δεν θα πρέπει να ελέγχονται υπερβολικά, να σπρώχνουν και να προωθούνται όταν προσπαθούν να διαγνώσουν ή να αποκλείσουν το IBS, εκτός εάν παρουσιάζουν συμπτώματα πιο σοβαρής πάθησης. "Οι κατευθυντήριες γραμμές τονίζουν ότι η διάγνωση του IBS είναι κλινική," λέει ο Δρ Gilinsky. "Με άλλα λόγια, ο γιατρός πρέπει να καθίσει και να περάσει από τα συμπτώματα του ασθενούς και να προσπαθήσει να αποφύγει την υπερβολική έρευνα, επειδή για εκείνους τους ασθενείς που έχουν τα τυπικά κριτήρια του IBS - αλλά που δεν έχουν ανησυχητικά συμπτώματα όπως αιμορραγία, βάρος απώλεια, έντονο πόνο που τους ξυπνά τη νύχτα, αναιμία, σημαντικό οικογενειακό ιστορικό άλλων πεπτικών διαταραχών - η πιθανότητα να βρεθεί κάτι άλλο είναι χαμηλή ».
Οι νέες οδηγίες μειώνουν επίσης πόσο συχνά πρέπει να εμφανίζονται τα συμπτώματα για μια διάγνωση IBS. Τώρα, μια διάγνωση IBS απαιτεί συμπτώματα να εμφανίζονται τουλάχιστον 12 εβδομάδες έξω από το έτος, αλλά αυτές τις εβδομάδες δεν πρέπει να είναι διαδοχικές. Οι κατευθυντήριες γραμμές "έγιναν πιο περίπλοκες - τα νέα κριτήρια είναι λίγο λιγότερο δυσκίνητα", λέει ο Gilinsky.
Η θεραπεία IBS: Καλύτερες περιγραφές
Ο Gilinsky λέει ότι οι οδηγίες καθορίζουν σαφώς τον ασθενή με IBS. «Όταν πρόκειται να εξετάσουμε διάφορες επεμβάσεις για IBS όπως φάρμακα ή οποιεσδήποτε άλλες μορφές θεραπείας, η ομάδα που δοκιμάζεται είναι μια καλά καθορισμένη. Αυτή είναι μια σημαντική αλλαγή σε σύγκριση με προηγούμενες οδηγίες», λέει. Το ACG δημοσίευσε τελευταία τις οδηγίες για τη θεραπεία του IBS το 2002.
Ο Gilinsky σημειώνει ότι η ACG βασίζει τα νέα διαγνωστικά κριτήρια σε αυτά που ονομάζονται "κριτήρια της Ρώμης", τα οποία απαιτούν να εμφανίζεται υποτροπιάζουσα κοιλιακό άλγος ή ταλαιπωρία τουλάχιστον τρεις ημέρες το μήνα να διαγνωστεί ως IBS. Η διάγνωση απαιτεί επίσης μια αλλαγή στη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου (σημαντικά λιγότερα ή σημαντικά περισσότερα) και αν τα κόπρανα έχουν αλλάξει σε μορφή ή εμφάνιση. Θεραπεία IBS: Αλλαγές στη συνιστώμενη θεραπεία
Το 2002 οι κατευθυντήριες γραμμές προώθησαν φάρμακα όπως το tegaserod (Zelnorm) και το alosetron (Lotronex), επειδή κατά το χρόνο που κάποιες μελέτες είχαν δείξει καλά αποτελέσματα. Ωστόσο, οι νέες κατευθυντήριες γραμμές δίνουν λιγότερη έμφαση σε αυτές τις θεραπείες λόγω προβλημάτων διαθεσιμότητας, λέει ο Jonathan P. Kushner, MD, αναπληρωτής καθηγητής κλινικής ιατρικής και διευθυντής του Κέντρου Πεπτικών Διαταραχών στο Πανεπιστήμιο του Cincinnati
. δημοσιεύθηκαν αρχικά, το Zelnorm απομακρύνθηκε από την αγορά λόγω ανησυχιών για καρδιαγγειακές παρενέργειες. Και ενώ το Lotronex είναι ακόμα διαθέσιμο, μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο σε γυναίκες που έχουν σοβαρή διάρροια από το IBS. Δρ. Ο Kushner αναφέρει ότι οι νέες κατευθυντήριες γραμμές περιλαμβάνουν μια ευρύτερη σειρά θεραπειών IBS, συμπεριλαμβανομένων νεώτερων θεραπευτικών επιλογών όπως:
Προβιοτικά, τα οποία έχουν δείξει κάποια υπόσχεση ως θεραπεία IBS
Λάδι με μέντα, το οποίο θα μπορούσε να είναι αποτελεσματικό στη μείωση σπασμών του εντέρου
- Αντιβιοτικά για τη θεραπεία "κακών" βακτηριδίων
- Θεραπεία IBS: Η κατώτατη γραμμή
- Ενώ είναι σαφέστερες και ευκολότερες στη χρήση, οι οδηγίες της ACG εξακολουθούν να είναι δυσκίνητες, λέει ο Gilinsky. Και παρόλο που αυτές οι οδηγίες ενδέχεται να μην έχουν τεράστιο αντίκτυπο στις συστάσεις διάγνωσης ή διαχείρισης, είναι πολύτιμες για τον εντοπισμό ασθενών με IBS για σκοπούς μελέτης, σύμφωνα με τον Gilinsky. Περισσότερες μελέτες θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε καλύτερες θεραπείες και ίσως ακόμη και σε έναν λόγο για τον οποίο υπάρχει IBS.
Αλλά τώρα η ερευνητική κοινότητα απέχει πολύ από την εξεύρεση θεραπείας για αυτή την ασθένεια. Παρόλο που οι νέες κατευθυντήριες γραμμές προτείνουν περισσότερες επιλογές θεραπείας, η επιτυχία τους είναι περιορισμένη. Και ενώ αυτές οι νέες θεραπευτικές επιλογές μπορούν να βοηθήσουν τις πιο ήπιες περιπτώσεις, "οι σκληρές περιπτώσεις θα είναι ακόμα δύσκολες", λέει ο Kushner.
