Η Barbara Welke, 88 ετών, της Olympia, Wash., Επανέρχεται στις συνήθεις δραστηριότητές της. Η μεγάλη γιαγιά του 13 έχει και πάλι ενέργεια για να περπατήσει στον κήπο της.
«Μπορώ να κάνω σχεδόν οτιδήποτε θέλω», λέει ο Welke. Αλλά αυτό δεν ήταν αλήθεια πριν από λίγους μήνες, όταν η βαλβίδα της καρδιάς της αορτής απέτυχε. "Έρχεται αργά. Ήμουν ασθενέστερος και πιο αδύναμος και χάνοντας βάρος και απλά αισθάνθηκα τρομερός. "
Για ασθενείς με αδύναμη υγεία όπως ο Welke, η χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς συχνά δεν είναι δυνατή. Αλλά τώρα, ο FDA ενέκρινε μια νέα διαδικασία με ελάχιστες επεμβατικές μεθόδους που είναι γνωστή ως αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας transcatheter (TAVR).
«Τα πραγματικά καλά νέα για ανθρώπους που δεν μπορούν να επιβιώσουν σε χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς είναι ότι αυτό τους δίνει ένα τεράστιο την ευκαιρία ή την εναλλακτική λύση για να προχωρήσουμε και να επισκευάσουμε τη βαλβίδα τους », λέει ο επεμβατικός καρδιολόγος Mark Reisman, MD, του σουηδικού καρδιακού και αγγειακού ινστιτούτου στο Σιάτλ.
Η χειρουργική επέμβαση TAVR απαιτεί μια μεγάλη ομάδα καρδιακών ειδικών που έχουν πρόσβαση στην καρδιά από μια αρτηρία «Η διαδικασία αυτή κρατά τον ασθενή να πάει στο μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα, έτσι ώστε η καρδιά δεν σταματάει, είναι τοποθετημένη ενώ η καρδιά εξακολουθεί να χτυπάει» λέει ο καρδιακός χειρουργός Glenn R. Barnhart, του Σουηδικού Ινστιτούτου Καρδιάς και αγγείων
Μόλις η νέα βαλβίδα είναι στη θέση της, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα μπαλόνι για να αναπτύξουν την βαλβίδα αντικατάστασης στο εσωτερικό της παλιάς. Η βαλβίδα είναι κατασκευασμένη από το sam Οι χειρουργοί των υλικών σε χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς
«Υπάρχει εκείνη η στιγμή όπου αυτό το θέλουμε να το βάλουμε, εδώ θέλουμε να καθίσει και προφανώς θέλουμε να είμαστε ακριβείς». Λέει ο Reisman
"Πρέπει να βεβαιωθούμε ότι η συσκευή αυτή είναι πολύ στρατηγικά προσανατολισμένη στη σωστή θέση", λέει ο Dr. Barnhart. "Λίγο υπερβολικά χαμηλό και μπορεί να ωθηθεί πίσω στην αριστερή κοιλία και να είναι ελεύθερη και να αναπηδήσει γύρω στην αριστερή κοιλία, λίγο υπερβολικά υψηλή και μπορεί να πετάξει έξω στην αορτή."
Οι διαδικαστικές επιπλοκές για το TAVR περιλαμβάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και αγγειακών επιπλοκών, αλλά για ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, το TAVR μειώνει αποτελεσματικά τα ποσοστά θνησιμότητας σε όλους αυτούς τους ασθενείς υψηλού κινδύνου.
"Το ποσοστό των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι λίγο υψηλότερο, αλλά και πάλι, ανενεργούς ασθενείς που διαφορετικά δεν θα είχαν επιλογή ζωής », λέει ο Barnhart. "Και έτσι ο ρυθμός του εγκεφαλικού επεισοδίου, ενώ είναι λίγο ψηλότερος, εξακολουθούμε να πιστεύουμε ότι είναι αποδεκτό."
Οι γιατροί λένε ότι η νέα διαδικασία των 90 λεπτών δεν είναι μόνο ταχύτερη από την τυπική χειρουργική ανοικτή καρδιά 4 ωρών, σε λιγότερες λοιμώξεις, λιγότερη απώλεια αίματος και ταχύτερη ανάκαμψη.
Για τον Welke, αυτό είναι εντάξει. «Θα πάρω ό, τι καιρό μπορώ να γίνω με την οικογένειά μου και να παρακολουθώ τα μεγάλα εγγόνια μου να μεγαλώσουν, να αποφοιτήσουν από το γυμνάσιο και οτιδήποτε άλλο χρειάζεται».
