Έχουν αποδειχθεί υψηλές δόσεις ισχυρών φαρμάκων στατίνης για την αποφυγή μελλοντικών καρδιακών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής προσβολής και του εγκεφαλικού. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς με καρδιακή προσβολή σταματούν να παίρνουν αυτά τα φάρμακα όπως συστήνεται, σύμφωνα με νέα μελέτη.
Οι ερευνητές εξέτασαν δεδομένα για ασθενείς με καρδιακό επεισόδιο που είχαν συνταγή για στατίνη υψηλής έντασης που συμπληρώθηκε εντός 30 ημερών από την εκφόρτωση από το νοσοκομείο.
Δύο χρόνια αργότερα, μόνο το 42% έπαιρνε τα φάρμακα αυτά τακτικά, σύμφωνα με τη μελέτη.
Το δεκατρία τοις εκατό μετατράπηκε σε στατίνη χαμηλής ή μέτριας έντασης, ενώ το 19% δεν λαμβάνει σταθερά στατίνη. Κοντά στο 1 στα 5, σταμάτησε να παίρνει οποιαδήποτε στατίνη συνολικά, σύμφωνα με τους ερευνητές.
Η έλλειψη συμμόρφωσης με τη συνιστώμενη θεραπεία με στατίνες υψηλής έντασης είναι κοντόφθαλμη, υποδηλώνει ο επικεφαλής συγγραφέας Dr. Robert Rosenson. ότι τα οφέλη από τις στατίνες συνεχίζουν να συσσωρεύονται με την πάροδο του χρόνου », δήλωσε ο Rosenson, καθηγητής της καρδιολογίας στο ιατρείο του Icahn στο όρος Sinai της Νέας Υόρκης.
Η Rosenson εξήγησε ότι αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον μελλοντικό κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου και χαμηλότερο κίνδυνο ασθενών να πεθάνουν πρόωρα. Όσο οι περισσότεροι άνθρωποι τους παίρνουν, τόσο μεγαλύτερο είναι το όφελος, δήλωσε.
Τα φάρμακα με στατίνες είναι ευρέως συνταγογραφούμενα για να εμποδίζουν τη συσσώρευση κηρώδους πλάκας στις αρτηρίες - έναν πιθανό κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις
ΣΧΕΤΙΚΟΙ: Οι ασκήσεις μπορεί να έχουν καλύτερη Ωστόσο, για τους ανθρώπους που έχουν ήδη προσβληθεί από καρδιακή προσβολή, ο στόχος της θεραπείας με στατίνες είναι να μειωθεί η φλεγμονή σε όλο το σώμα και τα αιμοφόρα αγγεία και να βελτιωθεί η σταθερότητα της πλάκας για την πρόληψη μελλοντικών καρδιακών προβλημάτων, δήλωσε ο Rosenson
Το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας και η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία εξέδωσαν από κοινού νέες κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας το 2013, συνιστώντας ότι τα άτομα 75 και τα νεότερα με καρδιακές παθήσεις λαμβάνουν στατίνες υψηλής έντασης.
Με τη θεραπεία υψηλής έντασης, οι γιατροί συνταγογραφούν πιο ισχυρά φάρμακα στατίνης σε υψηλότερες δόσεις από εκείνες που χορηγούνται συνήθως στους ασθενείς για να μειώσουν την «κακή» LDL χοληστερόλη τους
. Ο David Pearle είναι καρδιολόγος στο Ινστιτούτο Καρδιαγγειακών και Αγγειακών Κέντρων MedStar στην Ουάσιγκτον, DC Δεν εξέπληξε το γεγονός ότι οι καρδιοπαθείς δεν παίρνουν αυτά τα φάρμακα όπως συνιστώνται
"Παίρνει πάντα λίγο χρόνο για να γίνουν ευρέως αποδεκτές οι συστάσεις «Οι περισσότεροι γιατροί δεν χρησιμοποιούσαν τόσο υψηλές δόσεις πριν από την εμφάνιση αυτών των συστάσεων», ανέφερε.
Επιπλέον, πολλοί ασθενείς «Μόλις ο ασθενής πάθει πόνους και πόνο, είτε αυτοί είτε ο γιατρός τους θα μειώσουν τη δόση ή θα σταματήσουν το φάρμακο», δήλωσε ο Pearle.
Επιπλέον, οι ασθενείς να συμμορφώνονται με μακροπρόθεσμα θεραπευτικά σχήματα όλων των τύπων, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με στατίνες, παραμένει πρόκληση, πρόσθεσε. Μόλις η αρχική διδακτική στιγμή μιας καρδιακής προσβολής «φθαρεί», οι ασθενείς είναι λιγότερο διατεθειμένοι να κολλήσουν με τη φαρμακευτική τους αγωγή ένα χρόνο αργότερα.
«Αγωνίζεσαι με την ανθρώπινη φύση», είπε ο Pearle. "Ο γιατρός πρέπει να είναι σίγουρος για το γεγονός ότι οι άνθρωποι δεν τους αρέσει να παίρνουν φάρμακα."
Ο Rosenson είπε ότι το κόστος μπορεί να έχει παίξει μικρό ρόλο στην κακή τήρηση της συνιστώμενης θεραπείας από τους ασθενείς, αν και αυτά τα φάρμακα είναι τώρα διαθέσιμα
Η μελέτη περιελάμβανε πληροφορίες από σχεδόν 30.000 ασθενείς με Medicare ηλικίας μεταξύ 66 και 75 ετών. Συμπεριέλαβε επίσης περίπου 28.000 ασθενείς με Medicare ηλικίας άνω των 75 ετών. Όλοι είχαν νοσηλευτεί για καρδιακή προσβολή μεταξύ 2007 και 2012.
Όλοι αυτοί οι ασθενείς πλήρωσαν συνταγή για 40 έως 80 χιλιοστόγραμμα ατορβαστατίνης (Lipitor) ή 20 έως 40 χιλιοστόγραμμα rosuvastatin (Crestor) εντός 30 ημερών από την έξοδο από το νοσοκομείο.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η αναλογία των ασθενών με Medicare αυτές οι στατίνες υψηλής έντασης αυξήθηκαν κατά την περίοδο της μελέτης. Ωστόσο, ακόμη και έξι μήνες μετά την απόρριψη, μόνο το 59% των ανθρώπων έλαβαν αυτές τις στατίνες υψηλής έντασης, όπως συνιστούσαν.
Ορισμένες ομάδες ασθενών - μαύροι, ισπανόφωνοι και νέοι χρήστες στατίνες υψηλής έντασης -
Οι συγγραφείς της μελέτης ανέφεραν ότι τα αποτελέσματα ήταν παρόμοια για άτομα ηλικίας άνω των 75 ετών.
Οι άνθρωποι που είναι επιλέξιμοι τόσο για το Medicare όσο και για το Medicaid ήταν πιθανότατα να πάρουν τη στατίνη τους. Άλλοι που συμμορφώθηκαν συμπεριελάμβαναν άτομα με περισσότερες επισκέψεις καρδιολόγων μετά την απόρριψη και άτομα που συμμετείχαν σε καρδιακή αποκατάσταση.
Οι συντάκτες της μελέτης πρότειναν ότι το χαμηλότερο κόστος φαρμακευτικής αγωγής, η μεγαλύτερη παρακολούθηση από τους καρδιολόγους και η συμμετοχή των ασθενών στην καρδιακή αποκατάσταση μπορεί να βελτιώσουν τη στατίνη υψηλής έντασης
Δρ. Ο Neil Stone είναι καθηγητής ιατρικής στη σχολή ιατρικής της Feinberg του Πανεπιστημίου Northwestern στο Σικάγο. Είπε ότι η "καλή ανοχή, ασφαλής χρήση" αυτών των φαρμάκων υψηλής έντασης συν καρδιακή αποκατάσταση μετά από καρδιακή προσβολή "μπορεί να σώσει ζωές". Δεν ήταν μέρος της μελέτης
«Πρέπει να βρούμε νέους τρόπους για να κάνουμε και τα δύο να συμβαίνουν συχνότερα», δήλωσε ο Stone.
Τα ευρήματα δημοσιεύτηκαν στις 19 Απριλίου στο
JAMA Cardiology
. >
