Παρά την απώλεια 135 κιλών, η Anne Caldwell, 56 ετών, από το Φοίνιξ, δεν ήταν ευχαριστημένη με την εμφάνισή της. Παρόλο που ήταν πολύ μακριά από το βαρύτερο βάρος των 270 κιλών και το λίπος έφυγε, το χαλαρό δέρμα παρέμεινε
«Δεν ήθελα να φορέσω σορτς ή μαγιό, γιατί τα πόδια μου απλά κρέμονται γύρω από τα γόνατά μου» λέει ο Caldwell
Όπως και ο Caldwell, πολλοί ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης ή παρόμοιες διαδικασίες παραμένουν με χαλαρή επιδερμίδα γύρω από το στομάχι, τους γλουτούς, την πλάτη, τους βραχίονες ή τους μηρούς. Εξανθήματα και πληγές μπορεί να αναπτυχθούν σε χαλαρό δέρμα που διπλώνει πάνω του. Επιπλέον, το κρεμώδες δέρμα δημιουργεί μια αμήχανη μορφή που καθιστά δύσκολο για αυτούς τους ασθενείς να βρουν ρούχα που ταιριάζουν σωστά. Και τότε υπάρχει το άσχημο δέρμα του βραχίονα. Για όλους αυτούς τους λόγους, οι βαριατρικές ασθενείς συχνά λαμβάνουν περαιτέρω διορθωτικές χειρουργικές επεμβάσεις.
Προετοιμασία για πλαστική χειρουργική
Οι άνθρωποι που θέλουν μια διαδικασία περιγράμματος σώματος μετά από γαστρική παράκαμψη πρέπει να σταθεροποιήσουν το βάρος τους πριν μπορέσουν να γίνουν οι χειρουργοί. Οι χειρουργοί το απαιτούν έτσι ώστε να ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Πλαστικών Χειρουργών (ASPS).
«Τέσσερα έως έξι μήνες σταθερού βάρους είναι αυτό που μου αρέσει να βλέπω», λέει ο Lyle Leipziger, της πλαστικής χειρουργικής στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο North Shore και το Εβραϊκό Ιατρικό Κέντρο Long Island στη Νέα Υόρκη. "Για τους μεταβιατρικούς ασθενείς, αυτό σημαίνει συχνά ότι περιμένουν τουλάχιστον ένα χρόνο - και συνήθως περισσότερο από 18 μήνες - προτού υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση [body-contouring]."
Ο βέλτιστος ασθενής, σύμφωνα με το ASPS, είναι ένας μη καπνιστής που έχει έφθασε στο βέλτιστο ΔΜΣ του από 18,5 έως 25 και δεσμεύεται να το διατηρήσει. Δεν πρέπει να έχει καμία ιατρική κατάσταση, όπως καρδιακά και πνευμονικά προβλήματα, που θα μπορούσαν να μειώσουν τη θεραπεία ή να αυξήσουν τον χειρουργικό κίνδυνο.
Επιλογές πλαστικής χειρουργικής μετά από χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους
Οι στόχοι περιγράμματος σώματος των ασθενών τείνουν να ποικίλλουν με βάση την απώλεια βάρους, την ηλικία και την αποθήκευση του λίπους. Εδώ είναι τέσσερις συνήθεις διαδικασίες περιγράμματος σώματος που εκτελούνται μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης:
- Άνοδος του μαστού: Το ελεύθερο δέρμα αφαιρείται και το στήθος και η θηλή ανυψώνονται. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν εμφυτεύματα για τη βελτίωση του σχήματος του μαστού. Το 2007, 30.000 ασθενείς έκαναν αυτή τη διαδικασία μετά από μαζική απώλεια βάρους, σύμφωνα με το ASPS, με μέσο κόστος 4.236 δολαρίων.
- Κάτω ανελκυστήρας σώματος: Αυτό συνδυάζει μια κοιλιά πιέτα με απομάκρυνση του δέρματος στους γλουτούς, , και τους εξωτερικούς μηρούς. Μια τομή γίνεται στη γραμμή μπικίνι για την ελαχιστοποίηση των ουλών, και σε μερικούς ασθενείς αυτή η τομή συνεχίζεται ολόκληρο το σώμα. Το δέρμα ανυψώνεται και η περίσσεια αφαιρείται. Η λιποαναρρόφηση αφαιρεί τυχόν υπολείμματα λίπους. Ενώ κάποιες άλλες διαδικασίες περιγράμματος σώματος δεν απαιτούν διανυκτέρευση σε νοσοκομείο, ο ασθενής με χαμηλότερο σωματικό ανελκυστήρα συχνά νοσηλεύεται για μια νύχτα και ο τυπικός χρόνος ανάπαυσης είναι δύο εβδομάδες. Το 2007 οι χειρουργοί πραγματοποίησαν 19.500 από αυτές τις διαδικασίες, με μέσο κόστος $ 8.073.
- Ανώτερο βραχίονα: Οι χειρουργοί απομακρύνουν το χαλαρό δέρμα με μια τομή που ξεκινά από τη μασχάλη και προχωρά στον αγκώνα. Το 2007 οι χειρουργοί πραγματοποίησαν 9.300 από αυτές τις διαδικασίες, με μέσο κόστος 3.574 δολάρια.
- Ανύψωση μηρών: Μια τομή γίνεται στη βουβωνική χώρα και συνεχίζεται στο γόνατο, εάν είναι απαραίτητο. Η περίσσεια του δέρματος αφαιρείται και η λιποαναρρόφηση γίνεται όπως απαιτείται. Το 2007 οι χειρουργοί πραγματοποίησαν περισσότερες από 8.000 από αυτές τις διαδικασίες, με μέσο κόστος 4.464 δολάρια.
Διαχείριση προσδοκιών
Είναι σημαντικό οι ασθενείς να έχουν ρεαλιστικές προσδοκίες από τις χειρουργικές διαδικασίες τους. Ανεξάρτητα από το πόσο εξειδικευμένο είναι ο χειρουργός, το περίγραμμα του σώματος αφήνει τα σημάδια. Επίσης, οι ασθενείς που επιδιώκουν πολλαπλές διαδικασίες μπορεί να χρειαστεί να τεντώσουν τις χειρουργικές επεμβάσεις τους σε μερικά χρόνια. Ο Δρ. Leipziger δεν εκτελεί περισσότερες από δύο διαδικασίες κάθε φορά (όπως ανελκυστήρας μαστού και ανελκυστήρας μηρών) και συνιστά τουλάχιστον έξι μήνες μεταξύ των επεμβάσεων
Στην περίπτωση του Caldwell, χρειάστηκαν τρία χρόνια για όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις: ένα κάτω ανελκυστήρα του σώματος, μια κοιλιακή συρραφή, το εσωτερικό περίγραμμα του μηρού και το χέρι. Η κοιλιά ήταν καλυμμένη από ασφάλειες εξαιτίας εξανθήματος που είχε αναπτύξει, αλλά πληρώθηκε από την τσέπη για τις χειρουργικές επεμβάσεις του βραχίονα και των μηρών. Παρόλα αυτά, παρά το κόστος και το χρόνο, ο Caldwell δεν έχει καμία απογοήτευση.
«Μπορώ να αγοράσω σορτς», λέει. "Μπορώ να αγοράσω μπλούζες χωρίς μανίκια και νιώθω καλά για τον τρόπο με τον οποίο ταιριάζουν τα ρούχα μου τώρα."
Μάθετε περισσότερα στο Κέντρο Κατανόησης Υγείας και Διατροφής
