Τα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της λήψης στεροειδών για την ελκώδη κολίτιδα

Τα στεροειδή είναι μια καλή βραχυπρόθεσμη λύση για τη θεραπεία της φλεγμονής στο UC.Keng Po Leung / Alamy

Από τη δεκαετία του 1950, τα κορτικοστεροειδή (στεροειδή) βοηθούν τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα (UC) θέτουν τη νόσο σε ύφεση. Αλλά αυτά τα φάρμακα έρχονται με προβλήματα. Περίπου το 50% των ασθενών που λαμβάνουν στεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, για τις ανεπιθύμητες ενέργειες του UC, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύτηκε τον Ιανουάριο του 2013 στο περιοδικό Θεραπευτικές Εξελίξεις στην Γαστρεντερολογία . Βραχυπρόθεσμα, τα στεροειδή μπορεί να προκαλέσουν:

• Αυξήσεις βάρους
• Πρόσωπο φεγγαριού
• Ακμή
• Ευερεθιστότητα
• Αϋπνία

μπορούν να επηρεάσουν την αντοχή των οστών, αυξάνοντας τον κίνδυνο οστεοπόρωσης, ειδικά στους γοφούς σας. Η συνεχιζόμενη χρήση των στεροειδών μπορεί να:

• Αμβλύνετε την επούλωση
• Αιτία να κάνετε εύκολα μώλωπες
• Αύξηση της αρτηριακής πίεσης
• Επίδραση γλυκόζης στο αίμα, μια κατάσταση γνωστή ως διαβήτης που προκαλείται από στεροειδή

δεν θεραπεύει το εσωτερικό », λέει ο David Hudesman, MD, ιατρός διευθυντής του κέντρου φλεγμονώδους νόσου του εντέρου στο NYU Langone στη Νέα Υόρκη. «Είναι σαν ένα Band-Aid».

















Πώς μπορεί να βοηθήσει τα στεροειδή

Αν το UC είναι σοβαρό και έχετε σημαντικό πόνο, με αιματηρά κόπρανα και διάρροια, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει πρεδνιζόνη για 4 έως 12 εβδομάδες για να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Και εάν το UC είναι ήπιο μέτρια, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα πιο ήπιο στεροειδές, όπως το Entocort (βουδεσονίδη) για τη μείωση της φλεγμονής. Δεν είναι τόσο ισχυρή όσο η πρεδνιζόνη και έχει λιγότερες παρενέργειες. "Είναι ένα χάπι που ανοίγει και καλύπτει το έντερό σας", λέει ο Hudesman. Ωστόσο, εάν παίρνετε το Entocort μακροπρόθεσμα, μπορεί να επηρεάσει την αντοχή των οστών.

Ταυτόχρονα, πιθανόν να συνταγογραφηθεί ένα μακροχρόνιο φάρμακο συντήρησης που δεν είναι στεροειδές, όπως το Lialda (mesalamine), το οποίο μπορεί να χρειαστεί χρόνο Για να ξεκινήσει η φαρμακευτική αγωγή συντήρησης, ο γιατρός σας πιθανόν να μειώσει τη δόση στεροειδών σας μέχρι να απομακρυνθεί πλήρως.

Αλλά λόγω της πιθανότητας επικίνδυνων παρενεργειών και επειδή τα στεροειδή δεν κάνουν στην πραγματικότητα σταματά την πορεία της νόσου, ο Δρ. Hudesman λέει ότι η πρεδνιζόνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν τα συμπτώματά σας είναι σημαντικά και έχετε μια στρατηγική εξόδου. "Το χρησιμοποιείτε ως γέφυρα για τη θεραπεία συντήρησης", προσθέτει. Το ίδιο ισχύει και για τα πιο ήπια στεροειδή, όπως το Endocort.

Όταν δεν παίρνετε στεροειδή

Αλλά τι θα συμβεί αν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν μήνες μετά την απόκρυψη των στεροειδών;

«Η απάντηση δεν πρέπει να είναι να επιστρέψουμε πρεδνιζόνη ", λέει ο Hudesman. «Δεν πρέπει να συμμετέχετε σε πολλαπλά μαθήματα στεροειδών, ακόμη και σε δύο μαθήματα, εντός ενός έτους».

Αντ 'αυτού, μιλήστε στο γιατρό σας για την αλλαγή του φαρμάκου συντήρησης ή την προσθήκη ενός ανοσοκατασταλτικού ή βιολογικού παράγοντα. "Ό, τι είναι ένας λογικός χρόνος για τη συντήρηση των φαρμάκων, προσπαθούμε να τα δώσουμε", λέει ο Hudesman. "Εάν δεν φτάσετε εκεί, τότε εξετάζουμε τη μετακίνηση των φαρμάκων ή βεβαιωθείτε ότι κάτι άλλο δεν περιπλέκει την ασθένειά σας."

Υγιής από το εσωτερικό

Ο Hudesman γνωρίζει ότι μερικοί άνθρωποι με UC μπορεί να προσπαθήσουν να να διαχειριστείτε την ασθένεια αποφεύγοντας συνολικά τα στεροειδή και τα φάρμακα συντήρησης. Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το Φεβρουάριο του 2017 στο περιοδικό

Προτίμηση ασθενούς και προσκόλληση

, είναι κοινό για τους ασθενείς να αποκόψουν τα φάρμακα συντήρησης επειδή αισθάνονται καλά. Αλλά αν το κάνετε αυτό αυξάνετε τον κίνδυνο υποτροπής. Παρόλο που τα στεροειδή μπορεί να έχουν επικίνδυνες παρενέργειες, θα πρέπει να τα παίρνετε σύμφωνα με τις οδηγίες εάν τα χρειάζεστε. Το ίδιο ισχύει και για το φάρμακο συντήρησης. "Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε με το UC είναι ότι το πώς αισθάνεστε δεν συσχετίζεται με αυτό που συμβαίνει στο εσωτερικό", λέει ο Hudesman. "Ακόμα κι αν αισθάνεστε πολύς καιρός χωρίς φαρμακευτική αγωγή, αν έκανα κολονοσκόπηση, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή ασθένεια. Πολλοί ασθενείς ανέχονται μικρές εκρήξεις μέχρι να μην μπορούν. Στη συνέχεια, ξαφνικά, μιλάτε για χειρουργική επέμβαση ή πολύ περίπλοκη ασθένεια. "

Η κατώτατη γραμμή; Κάθε ασθενής είναι διαφορετικός. Εάν όμως έχετε πρόσφατα διαγνωστεί με UC, μπορεί να χρειαστεί αρχικά ένα στεροειδές μέχρι το φάρμακο συντήρησης να μπορεί να διαχειριστεί την κατάστασή σας. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να πειραματιστείτε με φάρμακα συντήρησης μέχρι να βρείτε κάποιο που λειτουργεί ή να μεταβείτε σε ανοσοκατασταλτική ή βιολογική θεραπεία.

"Ιδανικά, ο στόχος είναι να βρείτε ένα φάρμακο συντήρησης που να αισθάνεστε καλά και να σας θεραπεύει από μέσα , Λέει ο Hudesman