Γεγονότα για την ενδομητρίωση

Laura Apostoli / Alamy

Εγγραφείτε στο ενημερωτικό δελτίο για την υγεία των γυναικών μας

Ευχαριστούμε για την εγγραφή!

Εγγραφείτε για περισσότερα ΔΩΡΕΑΝ ενημερωτικά δελτία καθημερινής υγείας

Ενδομητρίωση. η μήτρα κάθε μήνα αυξάνεται λανθασμένα έξω από την

η μήτρα, μπορεί να προκαλέσει εξουθενωτικό πόνο που επηρεάζει τα πάντα, από τη δουλειά σας στη σεξουαλική σας ζωή έως τη γονιμότητά σας. Η κατάσταση επηρεάζει περίπου το 11 τοις εκατό των αμερικανών γυναικών, κυρίως κατά τη διάρκεια των παιδικών χρόνων. Επίσης γνωστό ως εμφύτευμα ενδομητρίου, μπορεί να προκαλέσει πόνο και φλεγμονή σε όλη τη περιοχή της πυέλου και σπάνια σε άλλα μέρη του σώματος και να οδηγήσει σε οδυνηρή ούρηση ή κινήσεις του εντέρου, πόνο κατά τη διάρκεια ή μετά το σεξ, μεγάλες και βαριές περιόδους, πεπτικά προβλήματα, πόνο και κόπωση. Για μερικές γυναίκες, η ενδομητρίωση συνδέεται επίσης με τη στειρότητα.

Η ενδομητρίωση, ωστόσο, είναι μια κατάσταση που συχνά παρεξηγείται. Εδώ είναι εννέα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για να είστε ο καλύτερος υποστηρικτής σας.

1. Στην πραγματικότητα υπάρχουν πολλά που δεν γνωρίζουμε για την κατάσταση.

Η ενδομητρίωση φαίνεται να προκύπτει από κάποιο συνδυασμό του ανοσοποιητικού συστήματος μιας γυναίκας και μιας γενετικής προδιάθεσης, αν και οι ειδικοί δεν ξέρουν τι ακριβώς την προκαλεί. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την έναρξη της περιόδου σας νωρίτερα ή την επίτευξη της εμμηνόπαυσης αργότερα, γεγονός που παρατείνει την έκθεσή σας σε ενδογενή οιστρογόνα. εμμηνορρυσιακοί κύκλοι μικρότεροι από 27 ημέρες. ποτέ δεν έχουν παιδιά, ένα οικογενειακό ιστορικό της κατάστασης? ή άλλο πρόβλημα υγείας που επηρεάζει τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο.

2. Η αλήθεια είναι ότι η θεραπεία είναι η ίδια για τις γυναίκες με ενδομητρίωση, όπως για τις γυναίκες με εξασθενητικό έμμηνο πόνο, οι οποίες δεν έχουν ενδομητρίωση, λέει η Barbara Levy, MD, αντιπρόεδρος της πολιτικής υγείας για το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG), ο οποίος είχε ερευνητικό ενδιαφέρον για τον πυελικό πόνο και την ενδομητρίωση για 30 χρόνια. «Υπάρχει ένα ολόκληρο φάσμα», λέει ο Δρ Levy, «που πηγαίνει από την ταλαιπωρία σε όλη τη διαδρομή μέχρι τις σκληρές και εξουθενωτικές κράμπες που είναι χειρότερες από τον πόνο στην εργασία που μπορούν να δοκιμάσουν οι γυναίκες [είτε έχουν ενδομητρίωση είτε όχι]». θα πρέπει να κάνει διεξοδική εξέταση της πυέλου και μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα ή απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία για να αναζητήσει ενδομήτριες κύστεις, ο μόνος οριστικός τρόπος διάγνωσης της ενδομητρίωσης είναι μέσω της λαπαροσκοπικής χειρουργικής και πιθανώς μιας βιοψίας στην οποία αφαιρείται μια μικρή ποσότητα ιστού για εξέταση. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι καλή διαγνωστική εξέταση, λέει ο Sara Till, MD, MPH, γυναικολόγος που ειδικεύεται στον χρόνιο πυελικό πόνο και την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στο Πανεπιστήμιο του Michigan στο Ann Arbor. "Υπάρχουν κίνδυνοι, είναι ακριβά και πραγματικά κακά πράγματα μπορεί να συμβούν - ανεξάρτητα από το πόσο καλός είναι ο χειρουργός σας." Γι 'αυτό οι περισσότεροι γιατροί θα προτείνουν την έναρξη θεραπείας για τον πόνο χωρίς διάγνωση, γνωστή ως εμπειρική θεραπεία. "Η απόφαση για τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να είναι δευτεροβάθμια", λέει ο Δρ Till. 3. Τα φάρμακα συνήθως περιλαμβάνουν αναλγητικά, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όπως ιβουπροφαίνη) και ορμονικά φάρμακα (όπως τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων), τα οποία μπορούν να επιβραδύνουν την ανάπτυξη του ενδομητρικού ιστού. Ωστόσο, ορισμένες δοκιμές και λάθη μπορεί να είναι απαραίτητα για την εύρεση ενός φαρμάκου που λειτουργεί για σας.

Αν δεν βρείτε ανακούφιση από τα συμπτώματα μέσα στον πρώτο μήνα ή δύο μετά από μια δεδομένη θεραπευτική αγωγή, επιστρέψτε στο γιατρό σας και μιλήστε , λέει ο Levy. Όσο περισσότερο καθυστερείτε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να γίνει ο πόνος χρόνιος, λέει, και τόσο πιο δύσκολο μπορεί να είναι να ξεφορτωθεί. Με τον καιρό, ο πόνος μπορεί να επηρεάσει την καλωδίωση του εγκεφάλου, εξηγεί, παραθέτοντας - τον τρόπο με τον οποίο ορισμένοι ακρωτηριασμοί συνεχίζουν να «αισθάνονται» πόνο στο ακρωτηριασμένο άκρο τους.

Καθώς συνεργάζεστε με το γιατρό σας, θα σταθμίσετε τους κινδύνους και τα οφέλη οποιασδήποτε θεραπευτικής επιλογής πριν ξεκινήσετε μια νέα πορεία θεραπείας. Μπορείτε ακόμη να επιλέξετε χειρουργική επέμβαση για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωσή σας προτού προχωρήσετε σε επιλογές θεραπείας που μπορεί να προκαλέσουν σημαντικές παρενέργειες. Ο στόχος, λέει ο Till, είναι να επιτύχει αμηνόρροια, ή μη περιόδους, για να εμποδίσει τον κύκλο της αιμορραγίας και της φλεγμονής.

4. Δεν υπάρχουν δύο γυναίκες που βιώνουν ενδομητρίωση με τον ίδιο τρόπο

Ακριβώς όπως μια γυναίκα μπορεί να περάσει από την περίοδο χωρίς να χάσει ένα κτύπημα ενώ ένα άλλο μπορεί να περάσει μια εβδομάδα καμπυλωμένη στην εμβρυϊκή θέση με ένα μαξιλάρι θέρμανσης, μερικές γυναίκες με ενδομητρίωση δεν έχουν συμπτώματα καθόλου, ενώ άλλοι βιώνουν εξουθενωτικό πόνο που επηρεάζει καθημερινά τη ζωή τους. "Η μεγάλη πλειοψηφία των γυναικών βρίσκει ανακούφιση", λέει ο Levy. Αλλά είναι σημαντικό για σας να βρείτε έναν γιατρό που να σας ακούει και να κολλάει μαζί σας μέχρι να βρείτε μια θεραπεία που λειτουργεί.

5. Το ObGyn σας δεν είναι ένα κατάστημα ενιαίας εξυπηρέτησης.

Ενώ τα ακαδημαϊκά ιατρικά κέντρα συχνά είναι πιο συντονισμένα στην υιοθέτηση μιας διεπιστημονικής προσέγγισης για τη θεραπεία του πόνου, αν ζείτε σε μια πιο αγροτική περιοχή, ίσως χρειαστεί να πάρετε τα δικά του χέρια, λέει ο Levy. Αυτό σημαίνει εύρεση ενός γιατρού που μπορεί να συνεργαστεί με άλλους στην ιατρική κοινότητα. «Μερικές φορές [μπορεί να] είναι νευρολόγος που εργάζεται με ανθρώπους με ημικρανία» λέει ο Levy. «Μερικές φορές είναι ένας ρευματολόγος που ασχολείται με την ινομυαλγία. Και υπάρχει μια ολόκληρη ομάδα ειδικών που κάνουν φυσιοθεραπεία πυελικού εδάφους που κάνουν μια καταπληκτική δουλειά. "

Δεν είναι επίσης ασυνήθιστο για τις γυναίκες να ταξιδεύουν αρκετές ώρες για να δουν έναν ειδικό όπως ο Till, ο οποίος θεραπεύει ασθενείς από πολλά κοντινά κράτη. «Βλέπω τον εαυτό μου ως σύμβουλο που συνεργάζεται με τον κύριο προμηθευτή σας», λέει. "Ο στόχος είναι οι ασθενείς να αποφοιτήσουν από το να με βλέπουν, ώστε να μπορούν να πάρουν τη φροντίδα από κάποιον πιο κοντά στο σπίτι.

6. Όχι κάθε σύμπτωμα που βιώνετε θα πρέπει να κατηγορείται για ενδομητρίωση

Ενώ η ενδομητρίωση συμβαδίζει με πολλά άλλα προβλήματα υγείας, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ποια συμπτώματα οφείλονται σε ενδομητρίωση και που μπορεί να προκληθεί από μια κατάσταση με τον ίδιο υποκείμενο μηχανισμό . Για παράδειγμα, ο πόνος στους μυς του πυελικού εδάφους, το σύνδρομο οδυνηρή ουροδόχο κύστη, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου - το καθένα από αυτά φαίνεται να είναι συνηθισμένο στις γυναίκες με ενδομητρίωση, αλλά μέχρι να σταματήσει να τους αποκαλεί συμπτώματα ενδομητρίωσης. "Δεν πιστεύουμε ότι η ενδομητρίωση προκαλεί αυτά τα πράγματα, αλλά φαίνεται να συμβαίνουν στους ίδιους ανθρώπους, γεγονός που μας κάνει να σκεφτούμε ότι υπάρχει ένας βασικός μηχανισμός που καθιστά αυτά τα άτομα επιρρεπή και στα δύο", λέει. "Τους απευθύνομαι εν συντομία. Διαφορετικά, αν κατηγορούμε κάθε σύμπτωμα για ενδομητρίωση, περιορίζω το σχέδιο θεραπείας και παραλείπω όλα τα άλλα πράγματα που μπορεί να συμβαίνουν. "

Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι για να αντιμετωπίσετε τα συγκεκριμένα συμπτώματά σας, θα πρέπει να δείτε έναν ειδικό GI, ουρολόγο ή φυσιοθεραπευτή που ειδικεύεται στην περιοχή του πυελικού εδάφους. "Εκτός από τον έλεγχο των γεννήσεων, από όλες τις θεραπείες που συνταγογραφώ, η φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους τείνει να είναι η πιο επιζήμια για τους ασθενείς μου", λέει ο Till. Η πρόκληση, λέει: να πάρει τους ασθενείς να το δοκιμάσουν. Μπορείτε να βρείτε ειδικούς κοντά σας στο pelvicpain.org.

7. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει μερικές γυναίκες - αλλά δεν είναι το τέλος του δρόμου.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια δελεαστική λύση για την ενδομητρίωση και μπορεί να βοηθήσει μερικές γυναίκες με συγκεκριμένα συμπτώματα της πάθησης. Ωστόσο, ο Levy προειδοποιεί ότι η ανακούφιση μπορεί να είναι προσωρινή, γεγονός που οδηγεί σε επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις - και με κάθε χειρουργική επέμβαση, η ανακούφιση του πόνου εξαντλείται νωρίτερα. Σύμφωνα με το ACOG, περίπου το 40 με 80% των γυναικών που έχουν χειρουργική επέμβαση έχουν πόνο να επιστρέψουν μέσα σε δύο χρόνια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η Αμερικανική Εταιρεία για την Αναπαραγωγική Ιατρική συνιστά να πάρει τον μακρύ δρόμο για να μεγιστοποιήσει την ιατρική περίθαλψη και να αποφύγει επαναλαμβανόμενες εγχειρήσεις για την ανακούφιση της ενδομητρίωσης. "Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση δεν αποτελεί το στυλοβάτη της θεραπείας", λέει. Παρέχει ανακούφιση για περίπου το 70 τοις εκατό των ασθενών, εκτιμά, αλλά το πρόβλημα είναι πόσο καιρό διαρκεί αυτή η ανακούφιση. "[Η χειρουργική επέμβαση] δεν πρόκειται να κάνει τον πόνο καλύτερα από μόνος του." Αυτός είναι όπου μπορεί να έρθει σε επαφή με έναν φυσιοθεραπευτή, έναν ειδικό GI ή έναν ουρολόγο.

8. Η ενδομητρίωση μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα ορισμένων γυναικών - αλλά όχι όλων.

Περίπου οι μισές γυναίκες με ενδομητρίωση αγωνίζονται να μείνουν έγκυες. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η φλεγμονή που προκαλείται από την πάθηση μπορεί να παρεμποδίσει την κίνηση του σπέρματος ή την κίνηση των αυγών μέσω των σαλπίγγων ή να αποτρέψει την κανονική εμφύτευση γονιμοποιημένου αυγού. Επιπλέον, υπάρχει το γεγονός ότι ο βασικός άξονας της θεραπείας είναι ο έλεγχος των γεννήσεων. Ευτυχώς, η στειρότητα που σχετίζεται με την ενδομητρίωση είναι εξαιρετικά θεραπευτική ή τουλάχιστον μπορεί να παρακαμφθεί με τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Επιπλέον, επειδή η εγκυμοσύνη είναι μια κατάσταση υψηλής προγεστερόνης και η προγεστερόνη μπορεί να βοηθήσει στην καταστολή της ενδομητρίωσης, «πολλοί από τους ασθενείς μου αισθάνονται πολύ καλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης», εξηγεί ο Till.

9. Αξίζετε έναν γιατρό που ακούει

"Αν αισθάνεστε ότι ο γιατρός σας σας απορρίπτει, βρείτε κάποιον άλλο", λέει ο Levy. "Όλοι οι γιατροί δεν είναι οι πλέον κατάλληλοι για τη διαχείριση αυτών των πολύπλοκων συνθηκών. Αλλά αν δεν νιώθεις να ακούτε και να αγκαλιάζεστε θερμά από έναν γιατρό που θέλει να σας βοηθήσει, θα πρέπει να βρείτε κάποιον άλλο. "