Είχα έναν καθετηριασμό καρδιάς τον Αύγουστο του 2006 και είχα τρία stents τοποθετημένα σε καρδιακή αρτηρία. Άρχισα να παίρνω το Plavix την εποχή εκείνη. Είναι πιθανό να σταματήσετε να παίρνετε το Plavix όταν αρχίσετε;
- Diane, South Carolina
Η ερώτησή σας είναι συνηθισμένη από άτομα που είχαν βάλει ένα ή περισσότερα ενδοπροθέσεις μετά από χειρουργική επέμβαση αγγειοπλαστικής ή παράκαμψης καρδιάς ένα προβληματικό σκάφος ανοιχτό. Όπως και εσείς, σχεδόν όλα αυτά τα άτομα με εμφυτευμένα στεντ λένε να πάρουν το αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο κλοπιδογρέλη (Plavix), συχνά μαζί με την καθημερινή ασπιρίνη, για να αποθαρρύνουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και να αποτρέψουν την εμφάνιση καρδιακής προσβολής. αλλά από το 2003 η πλειονότητα των ενδοπροθέσεων είναι κατασκευασμένα από ανοξείδωτο χάλυβα και επικαλυμμένα με φάρμακα (λεγόμενα
stents που εκπέμπουν φάρμακα ). Αυτά όλα έχουν αλλά αντικαταστήσει τα γυμνά μεταλλικά στεντ που χρησιμοποιούνταν ευρέως από το 1994, όταν εγκρίθηκαν πρώτα για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες. Μια ανησυχία για όλα τα μεταλλικά στεντ, φαρμακευτικά ή μη ιατρικά, είναι ότι ο ανοξείδωτος χάλυβας προκαλούν υποτροπιάζουσα στένωση της στεφανιαίας περιοχής ως αποτέλεσμα σχηματισμού ιστού ουλής στη θέση του στεντ. Οι ενδοπρόθεσμες ενδοπροθέσεις έχουν σχεδιαστεί ειδικά για να αποτρέψουν αυτό το σχηματισμό ουλώδους ιστού.
Κανονικά, όταν τοποθετείται ένας ενδοπρόλογος, το σώμα καλύπτει φυσικά το στεντ με προστατευτική επικάλυψη που σχηματίζεται από κύτταρα που ευθυγραμμίζουν την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία
ενδοθηλιακή επένδυση ). Αυτό στη συνέχεια χρησιμεύει ως εμπόδιο στην πήξη του αίματος. Ωστόσο, η πρόσφατη έρευνα έχει δείξει ότι η επικάλυψη φαρμάκου στα φαρμακευτικά στεντ μπορεί στην πραγματικότητα να εμποδίσει την προστατευτική ενδοθηλιακή επένδυση από την πλήρη θεραπεία, αφήνοντας εκτεθειμένα τμήματα του μεταλλικού στεντ. Εάν συμβεί αυτό, τότε η πιθανότητα θρόμβων αίματος και πιθανή καρδιακή προσβολή είναι μεγαλύτερη. Πράγματι, ενώ ήταν σπάνιες, υπήρξαν περιπτώσεις περιφερικής θρόμβωσης (καρδιακή προσβολή) με ενδοπροθέσεις με έκπλυση φαρμάκων, όταν η πήξη του αίματος στο εσωτερικό του στεντ συνέβη ακόμη και ένα έτος ή περισσότερο μετά το εμφύτευμα Για να αποφευχθεί αυτό, οι περισσότεροι καρδιολόγοι σφάλλουν από την πλευρά της προσοχής και διατηρώντας τους ασθενείς με stents στο Plavix πολύ περισσότερο από τους λίγους μήνες που αρχικά θεωρούνταν προστατευτικοί. Στην πραγματικότητα, ανάλογα με το προφίλ κινδύνου ενός ατόμου, η λήψη του φαρμάκου για 12 μήνες ή περισσότερο δεν είναι ασυνήθιστη.
Ως προληπτικός καρδιολόγος, νομίζω ότι το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε καρδιακή προσβολή στο μέλλον να παίρνετε το Plavix σας) είναι να βεβαιωθείτε ότι εργάζεστε επιθετικά για να πάρετε τα λιπίδια σας (λίπη στο αίμα), την αρτηριακή πίεση και άλλους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις υπό έλεγχο μέσω διατροφής, άσκησης και άλλων φαρμάκων, όπως οι στατίνες ή η συνταγογραφούμενη νιασίνη,
Αλλά ακόμα κι αν μια εξέταση αίματος δείχνει ότι έχετε τέλεια λιπίδια, υπάρχει πάντα η πιθανότητα το ενδοθήλιο σας να μην έχει θεραπευτεί σωστά με το φαρμακευτικό stent. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να μην σταματήσετε να παίρνετε το Plavix ή ακόμα και να το μειώνετε, χωρίς να συμβουλευτείτε τον καρδιολόγο σας. Μέχρι να διασαφηνιστούν οι μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι των φαρμακευτικών στεντ και ο γιατρός σας αισθάνεται σίγουρος ότι μπορείτε να αποφύγετε το Plavix, θα πρέπει να κολλήσετε με αυτό το φάρμακο απεριόριστα.
Μάθετε περισσότερα στο Κέντρου Υγείας Καθημερινής Υγείας
