Η ψωρίαση - μια αυτοάνοση κατάσταση που προκαλεί κνησμώδη, αστραπιαία κόκκινα μπαλώματα στο δέρμα - μπορεί να είναι δύσκολη για θεραπεία και οι ανάγκες θεραπείας σας μπορούν να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου. Όταν η ψωρίαση δεν ανταποκρίνεται σε τοπικές αλοιφές και θεραπεία φωτός, η κατάστασή σας μπορεί να χρειαστεί διαφορετικό είδος φαρμάκου. Τότε είναι πιθανότατα η ώρα να μιλήσετε στο γιατρό σας σχετικά με τις αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας με συνταγή για μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση. Οι δύο κύριοι τύποι φαρμάκων για ψωρίαση ονομάζονται συστηματικοί και βιολογικοί.
Και οι δύο τύποι φαρμάκων δρουν επηρεάζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά εκεί τελειώνουν οι ομοιότητες. Όχι μόνο είναι η παράδοσή τους διαφορετική - συνήθως χάπι έναντι ένεσης - αλλά και οι μηχανικοί για το πώς λειτουργεί κάθε είδος φαρμάκου ψωρίασης, λέει ο Soheil Simzar, MD, δερματολόγος στο Ava MD στο Λος Άντζελες και κλινικός εκπαιδευτικός δερματολογίας στο David Geffen
Συστηματικά φάρμακα για τη θεραπεία της ψωρίασης
Τα συστηματικά φάρμακα επηρεάζουν ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα, επομένως το όνομα «συστηματικό». Τυπικά τα παίρνετε σε μορφή υγρού ή χαπιού, αν και μερικοί μπορεί να χορηγηθούν με ένεση. Εάν δεν είχατε επιτυχία με τοπικά φάρμακα ή θεραπεία φωτός ή εάν έχετε ψωριασική αρθρίτιδα, είστε υποψήφιος για συστηματικά φάρμακα, λέει ο Δρ Simzar. Αλλά επειδή επηρεάζουν ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα, τα συστηματικά φάρμακα μπορεί να μην είναι κατάλληλα για έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες, για εκείνους που είναι ανοσοκατασταλμένοι ή για εκείνους που έχουν ιστορικό ηπατικών προβλημάτων.
Τα συστηματικά φάρμακα λειτουργούν με καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος για τη μείωση ή τη διακοπή της φλεγμονής που προκαλεί ψωρίαση. Διαφορετικοί τύποι συστηματικών φαρμάκων εκτελούνται με διάφορους τρόπους. Το Acitretin, για παράδειγμα, λειτουργεί με επιβράδυνση της ταχύτητας πολλαπλασιασμού των κυττάρων του δέρματος, λέει ο Simzar. Η μεθοτρεξάτη δρα παρεμβαίνοντας στο DNA, επιβραδύνοντας την παραγωγή νέων κυττάρων.
Οι παρενέργειες των συστηματικών φαρμάκων ποικίλλουν επίσης. "Για παράδειγμα, ορισμένα συστηματικά φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν το ήπαρ και τα νεφρά σας, τα λιπίδια στο αίμα σας ή να προκαλέσουν υψηλή αρτηριακή πίεση", λέει ο Delphine J. Lee, MD, PhD, δερματολόγος και διευθυντής της μεταγραφικής ανοσολογίας στον καρκίνο John Wayne Ινστιτούτο στο Κέντρο Πρόγνωσης του Αγίου Ιωάννη του Παρισιού, στην Σάντα Μόνικα, στην Καλιφόρνια, λέει ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι τόσο ήπιες όσο ξηρά χείλη ή τόσο σοβαρά όσο η μόλυνση, η ηπατική τοξικότητα ή ακόμη και γενετικές ανωμαλίες, γι 'αυτό δεν συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες.
Βιολογικά φάρμακα για τη θεραπεία της ψωρίασης
Τα βιολογικά φάρμακα παρασκευάζονται από ζωντανά κύτταρα σε ένα εργαστήριο, που σημαίνουν ότι είναι γενετικά τροποποιημένα. Αντί να επηρεάσουν ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα, τα βιολογικά φάρμακα στοχεύουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες ή κύτταρα, όπως παράγοντα νέκρωσης όγκων (TNF-άλφα), που έχουν άμεση σύνδεση με την ψωρίαση. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων συνήθως συνταγογραφείται όταν άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει. Ωστόσο, τα άτομα με ψωρίαση που έχουν επίσης καρκίνο μπορεί να μην είναι καλοί υποψήφιοι για ένα βιολογικό φάρμακο, λέει ο Δρ Lee. Εάν έχετε φυματίωση ή άλλη σοβαρή λοίμωξη, τα βιολογικά φάρμακα είναι πιθανόν να μην είναι σωστά για σας.
Τα βιολογικά φάρμακα χορηγούνται με ένεση, που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι ή με ενδοφλέβια έγχυση (IV) γραφείο ή άλλο ιατρικό περιβάλλον. Ο Simzar λέει ότι οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες κυμαίνονται από μικρές αντιδράσεις της θέσης ένεσης σε συμπτώματα που ομοιάζουν με τη γρίπη σε πιο σοβαρές αναπνευστικές λοιμώξεις Θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας για τυχόν ανεπιθύμητες αντιδράσεις και ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από αυτά τα ζητήματα.
Δεν είναι γνωστές όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες των βιολόγων. «Οι βιολόγοι είναι μια σχετικά νέα μορφή θεραπείας της ψωρίασης και τα μακροχρόνια δεδομένα και η εμπειρία τους είναι περιορισμένα», λέει ο Simzar. Υπάρχουν ανησυχίες ότι η λήψη ενός βιολογικού φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης ή καρκίνου των λεμφογαγγλίων λέμφωμα) και ότι μπορεί να σχετίζονται με καρδιακή ανεπάρκεια ή διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Ποιες είναι οι έρευνες για τα ναρκωτικά για την ψωρίαση
Οι τρέχουσες οδηγίες συστήνουν τα συστηματικά φάρμακα ως την καλύτερη επιλογή για τη διαχείριση της ψωρίασης όταν επηρεάζεται περισσότερο από το 5% του σώματος και για εκείνους με εξασθενητική νόσο που επηρεάζει τα γεννητικά όργανα, τις παλάμες των χεριών ή το κάτω μέρος των ποδιών. Η ψωρίαση που επηρεάζει το 5% ή και περισσότερο του σώματος θεωρείται μέτρια. η ψωρίαση που προσβάλλει το 10% ή περισσότερο του σώματος θεωρείται σοβαρή. Οι κατευθυντήριες οδηγίες, που δημοσιεύθηκαν το 2011 από την Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας, προτείνουν την προσθήκη ενός βιολογικού φαρμάκου αναστολέα του TNF-alpha εάν δεν υπάρχει βελτίωση στα συμπτώματα της ψωρίασης μετά από 12 έως 16 εβδομάδες θεραπείας με ένα συστηματικό φάρμακο. παραμένει να το δει κανείς. Μια τετραετής μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Journal of Drugs in Dermatology του Αυγούστου 2013, διαπίστωσε ότι τα βιολογικά φάρμακα ήταν πιο αποτελεσματικά από τα συνηθισμένα συστηματικά φάρμακα για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης, με βελτίωση κατά 70% έναντι βελτίωσης κατά 40%. > Η σωστή θεραπεία της ψωρίασης για σας
Η θεραπεία της ψωρίασης δεν είναι μια προσέγγιση ενός μεγέθους. Διάφοροι μεμονωμένοι παράγοντες καθορίζουν ποια επιλογή θεραπείας μπορεί να είναι καλύτερη για εσάς, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρότητας της ψωρίασης, εάν έχετε οποιαδήποτε άλλη ιατρική κατάσταση και τις προσωπικές σας ανάγκες. Η προτίμηση του γιατρού σας και η ασφαλιστική σας κάλυψη είναι πιθανό να επηρεάσουν επίσης. Ορισμένοι γιατροί μπορεί να είναι πιο άνετοι να συνταγογραφούν συστηματικά φάρμακα για την ψωρίαση επειδή έχουν περάσει πολύ περισσότερο, λέει ο Simzar και η ασφαλιστική κάλυψη για αυτά τα φάρμακα είναι συχνά καλύτερη και πιο εύκολη στην αντιμετώπισή τους.
Σε κάθε ιατρική διαδικασία λήψης αποφάσεων, η επιλογή της θεραπείας απαιτεί προσεκτική εξέταση των οφελών, των κινδύνων και των εναλλακτικών επιλογών των θεραπειών που εξετάζονται ", λέει ο Lee. Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα τόσο για τις επιλογές φαρμάκων ψωρίασης που πρέπει να διερευνηθούν. Εργαστείτε με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε για σας την αποτελεσματικότερη φαρμακευτική αγωγή για ψωρίαση
