Τα φάρμακα ρευματοειδούς αρθρίτιδας δεν αυξάνουν τον κίνδυνο λεμφωμάτων

Οι αναστολείς του TNF δεν αυξάνουν ή μειώνουν τον κίνδυνο υποτύπων λεμφώματος, λέει η νέα έρευνα.Martin Shields / Alamy; Getty Images

Για κάποιο χρονικό διάστημα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) έχει συνδεθεί με λέμφωμα. Η έρευνα έχει δείξει από καιρό ότι τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν αυξημένο κίνδυνο για λεμφώματα (καρκίνο των λεμφογαγγλίων) σε σύγκριση με το γενικό πληθυσμό, αν και οι επιστήμονες έχουν συζητήσει κατά πόσο ορισμένα φάρμακα μπορεί να είναι εν μέρει υπεύθυνα.

Τα οφέλη της φαρμακευτικής αγωγής της RA μπορούν να αντισταθμίσουν τους κινδύνους

Ωστόσο, μια νέα μελέτη δείχνει ότι ο κίνδυνος λεμφώματος σε άτομα με ΡΑ εξαρτάται από την ίδια την ασθένεια και όχι από τη θεραπεία της RA, υποδηλώνοντας ότι τα οφέλη από τα φάρμακα της RA υπερτερούν των κινδύνων, ανέφεραν ερευνητές. , που δημοσιεύθηκε τον Αύγουστο του 2017 στο περιοδικό

Annals of Rheumatic Diseases , οι επιστήμονες ανέλυσαν δεδομένα από 12 ευρωπαϊκά μητρώα ρευματολογίας από εννέα χώρες, τα οποία κατέγραψαν χρήση φαρμάκων και εμφάνιση λεμφώματος σε καταχωρημένους ασθενείς με ΡΑ. Μεταξύ των 124.997 των ατόμων με RA, 533 άτομα είχαν λεμφώματα, σύμφωνα με την έρευνα. Η ομάδα συνέκρινε τα στοιχεία αυτά με δεδομένα από ένα ευρωπαϊκό πρόγραμμα καταγραφής καρκίνου που ονομάζεται HAEMACARE, το οποίο καλύπτει περίπου το 30% του ευρωπαϊκού πληθυσμού. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η κατανομή του λέμφωμα Hodgkin (HL), λεμφώματος μη-Hodgkin λεμφώματος (BNHL) και NHL Τ-λεμφοκυττάρων σε άτομα με RA ήταν περίπου η ίδια με την κατανομή γενικός πληθυσμός. Τα Β-κύτταρα και τα Τ-κύτταρα είναι τύποι λεμφοκυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος (υποτύποι λευκών αιμοσφαιρίων) που καταπολεμούν τις λοιμώξεις. Αυτά τα ευρήματα ήταν αληθή ανεξάρτητα από το εάν οι ασθενείς με ΡΑ έλαβαν φάρμακα πρώτης γραμμής όπως αναστολείς παράγοντα νέκρωσης όγκου (anti-TNF) που είναι ένας κοινός τύπος φαρμάκου για θεραπεία RA, επίσης γνωστούς ως αναστολείς TNF ή αναστολείς TNF. Είναι πολύ σημαντικό να σημειωθεί ότι η θεραπεία της RA δεν μεταβάλλει την κατανομή των υποτύπων των λεμφωμάτων και ότι δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με αναστολέα TNF », αναφέρει ένας αντίστοιχος συγγραφέας της μελέτης, Anne Regierer, MD, Κέντρο Ερευνών Ρευματολογίας Βερολίνο στη Γερμανία. "Αυτό σημαίνει ότι η ίδια η ΑΑ είναι υπεύθυνη για τον υψηλότερο κίνδυνο λέμφωμα και όχι για τη θεραπεία."

Κίνδυνοι για την υγεία που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι με RA

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στην επένδυση Οι αρθρώσεις

Τα άτομα με ΡΑ έχουν αυξημένο κίνδυνο για διάφορα άλλα θέματα υγείας. Για παράδειγμα, συχνά έχουν επίσης καρδιαγγειακές παθήσεις ή άλλα προβλήματα που σχετίζονται με την καρδιά, όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και περιφερική αγγειακή νόσο, καθώς και αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων (ειδικά φυματίωση)

Η RA μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές που σχετίζονται με τη φλεγμονή και επηρεάζουν άλλα μέρη του σώματος, όπως τα μάτια, τους πνεύμονες και τα αιμοφόρα αγγεία.

Η έρευνα δείχνει επίσης ότι η συνολική επίπτωση των λεμφωμάτων σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι σχεδόν διπλάσιο από εκείνο του γενικού πληθυσμού, σύμφωνα με την Dr. Regierer και τους συναδέλφους της στη μελέτη τους. Συγκεκριμένα, τα άτομα με ΡΑ είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στο διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β-λεμφοκυττάρων (DLBCL), τον πιο συνηθισμένο τύπο επιθετικών λεμφωμάτων Β-κυττάρων.

Η σχέση μεταξύ RA και λεμφωμάτων πιθανότατα έχει να κάνει με χρόνια φλεγμονή, «Μπορούμε να υποθέσουμε ότι η χρόνια φλεγμονή … μπορεί να επηρεάσει τα ώριμα Β-κύτταρα και κατά συνέπεια να συμβάλει στην κακοήθη μεταμόρφωση και τελικά να οδηγήσει στο λέμφωμα», εξηγεί. "Αυτή η υπόθεση ενισχύεται από το γεγονός ότι ο πιο κοινός τύπος λεμφώματος σε ασθενείς με ΡΑ είναι το διάχυτο NHL των Β-κυττάρων, ένας υπότυπος λεμφώματος που προέρχεται από τα μάλλον ώριμα Β-κύτταρα."

Ωστόσο, μικρές μελέτες έχουν υποδείξει ότι ορισμένα φάρμακα ΡΑ μπορεί επίσης να μεταβάλλουν τον κίνδυνο των ανθρώπων να αποκτήσουν ορισμένους υποτύπους λεμφώματος.

Τα φάρμακα που υποστηρίζονται από την RA είναι

Βιολογικά αντιρευματικά φάρμακα τροποποίησης της νόσου ή bDMARD είναι συνήθως η θεραπεία πρώτης γραμμής για τους ανθρώπους με επιθετική RA. Αυτά τα φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν αναστολείς του TNF, καταστέλλουν το υπερδραστικό ανοσοποιητικό σύστημα ή τις φλεγμονώδεις διεργασίες του σώματος, επιβραδύνοντας ή μεταβάλλοντας την εξέλιξη της RA

Ενώ συχνά είναι αποτελεσματικά αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν διάφορες παρενέργειες, όπως η βλάβη στο συκώτι, και αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων

Πρόσφατες έρευνες υποδεικνύουν ότι ορισμένοι υποτύποι λεμφώματος σε ασθενείς με ΡΑ μπορεί επίσης να σχετίζονται με ορισμένες θεραπείες, όπως τα λεμφώματα ηπατοπλενικού Τ-λεμφοκυττάρων με TNFi

Εξελιγμένα δεδομένα για τους αναστολείς TNF

πρότεινε μια σύνδεση μεταξύ αναστολέων του TNF και λέμφωμα, αλλά η νέα μελέτη διαπίστωσε ότι η χρήση του αναστολέα του TNF δεν επηρεάζει την κατανομή του υποτύπου του λεμφώματος μεταξύ των ασθενών με ΡΑ - δηλαδή, τα φάρμακα δεν μειώνουν τον κίνδυνο για μερικούς υποτύπους ενώ αυξάνουν τον κίνδυνο για άλλους . "Αυτό είναι σημαντικό επειδή το λέμφωμα είναι μια πολύ ετερογενής ομάδα ασθενειών με τελείως διαφορετικά ποσοστά επιβίωσης", λέει ο Regierer, προσθέτοντας ότι ορισμένοι υποτύποι όπως ο HL έχουν συνολικό ποσοστό επιβίωσης πενταετίας σχεδόν 80%, σε σύγκριση με ορισμένα NHL των Τ-κυττάρων που έχουν ποσοστό επιβίωσης μικρότερο από 40 τοις εκατό

Βυθός: Έλεγχος Φλεγμονής

Η έρευνα υπογραμμίζει τελικά την ανάγκη των ασθενών με ΡΑ να ελέγξουν τη φλεγμονή τους. Ο Regierer λέει: "Η χρόνια ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος πρέπει να ελέγχεται για να μειωθεί η νοσηρότητα και επίσης η θνησιμότητα στην RA και σε άλλες χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες."