ΔΕΥΤΕΡΑ, 17 Δεκεμβρίου (HealthDay News) - Για ασθενείς των οποίων η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να ελεγχθεί παρά τη λήψη αρκετών φαρμάκων, σύντομη έκρηξη ραδιοκυμάτων τα νεύρα γύρω από τα νεφρά μπορεί να κάνουν το κόλπο, σύμφωνα με μια νέα νέα μελέτη.
Η θεραπεία ήταν αποτελεσματική για τουλάχιστον έξι μήνες. Τα ευρήματα θα μπορούσαν να αποτελέσουν ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία των ανθρώπων με αντοχή στην υπέρταση, η οποία αποτελεί μείζονα παράγοντα κινδύνου για καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο, ανέφεραν οι ερευνητές.
Η τεχνική - ονομάζεται νεφρική απονεύρωση με βάση τον καθετήρα - είναι ελάχιστα επεμβατική. Σε αυτό, οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν καθετήρα που εισάγεται μέσω της αρτηρίας στην βουβωνική χώρα, η οποία στέλνει ραδιοκύματα που καίγουν τον νευρικό ιστό γύρω από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τους νεφρούς.
Η διαδικασία καταστρέφει τα νεύρα που βοηθούν στον έλεγχο και το φιλτράρισμα αλατιού στο σώμα και μπορεί να είναι υπερδραστήρια σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση. Η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων δεν έχει ακόμη εγκρίνει τη χρήση της.
Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από τον κατασκευαστή ιατρικών συσκευών Medtronic. Τα ευρήματα δημοσιεύτηκαν στις 17 Δεκεμβρίου στο περιοδικό Κυκλοφορία
. "Αυτή είναι μια πολύ ελπιδοφόρα προσέγγιση για τη διαχείριση της υπέρτασης που είναι ανθεκτική στη φαρμακευτική αγωγή", δήλωσε ο Δρ Gregg Fonarow, εκπρόσωπος της American Heart Association καθηγητής καρδιολογίας στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας στο Λος Άντζελες. Η υψηλή αρτηριακή πίεση αποτελεί σημαντικό παράγοντα καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής ανεπάρκειας και ανεπάρκειας [νεφρών] », δήλωσε ο Φονάρου, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη. "Παρά την ύπαρξη αρκετών αποτελεσματικών φαρμάκων, πολλοί ασθενείς με υπέρταση δεν έχουν επιτύχει επαρκή έλεγχο της αρτηριακής τους πίεσης. Υπάρχει λοιπόν μια σημαντική αλλά επί του παρόντος μη ικανοποιημένη ανάγκη για πρόσθετες θεραπείες για αποτελεσματικό έλεγχο της υπέρτασης." Μια διεθνής ομάδα με επικεφαλής τον Δρα Murray Esler, καθηγητή και διευθυντή του Ινστιτούτου Baker IDI Heart και Diabetes Institute στη Μελβούρνη της Αυστραλίας, ανέθεσε 35 ασθενείς σε νευρική απονεύρωση και τις συνέκρινε με 47 ασθενείς που είχαν ήδη τη διαδικασία. > Όλοι οι ασθενείς υπέφεραν από ανθεκτική σε φάρμακα υπέρταση. Η συστολική αρτηριακή πίεση - ο κορυφαίος αριθμός σε ανάγνωση αίματος - παρέμεινε επικίνδυνα υψηλό στα 160 χιλιοστά του υδραργύρου (mmHg) ή παραπάνω, παρά την λήψη τριών ή περισσότερων φαρμάκων για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. η ομάδα διαπίστωσε ότι πάνω από το 83% των ατόμων που είχαν προηγουμένως θεραπεία απονεύρωσης είχαν πτώση στη συστολική αρτηριακή πίεση τουλάχιστον 10 mmHg μετά από έξι μήνες και σχεδόν 79% διατήρησαν τη μείωση σε 12 μήνες. η μελέτη είχε παρόμοια αποτελέσματα με την αρχική ομάδα. Σχεδόν το 63% αυτών των ασθενών παρουσίασε μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά 10 mmHg ή περισσότερο έξι μήνες μετά τη θεραπεία.
Ο Fonarow παρατήρησε: "Συνολικά μειώθηκαν τα επίπεδα συστολικής αρτηριακής πίεσης της τάξης των 25 έως 30 mmHg και διατηρήθηκαν χωρίς απώλειες στην αποτελεσματικότητα.
Η διαδικασία είναι ασφαλής και αποτελεσματική, ανέφεραν οι συντάκτες της μελέτης.
Οι νεφροί των συμμετεχόντων δεν είχαν υποστεί βλάβη ή λειτουργικές διαταραχές », ανέφερε ο Esler σε ένα δελτίο τύπου. "Δεν βρήκαμε επίσης κακές επιδράσεις στη μακροπρόθεσμη υγεία από τη διαδικασία."
Το αν η τεχνική αυτή μπορεί να είναι χρήσιμη για τη θεραπεία της λιγότερο σοβαρής υψηλής αρτηριακής πίεσης δεν έχει ακόμη δοκιμαστεί. Εάν είναι εφικτό, θα μπορούσε να σημαίνει ότι οι ασθενείς δεν χρειάζεται να παίρνουν φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, πρότεινε ο Εσλερ.
Ένας άλλος ειδικός, ωστόσο, δήλωσε ότι το σενάριο είναι πιθανό υπερβολικά αισιόδοξο
"Η υπέρταση είναι μια σκληρή νόσο για θεραπεία. πολλά πράγματα που παίρνουν υπό έλεγχο την αρτηριακή πίεση ", δήλωσε ο Δρ Varinder Singh, ένας επεμβατικός καρδιολόγος στο νοσοκομείο Lenox Hill στη Νέα Υόρκη. "Υπάρχει τρόπος ζωής και διατροφής, υπάρχει η σωστή δόση φαρμάκων, υπάρχουν προβλήματα προσκόλλησης, οπότε οτιδήποτε θα βοηθήσει τους ασθενείς να πάρουν τους στόχους τους είναι συναρπαστικό."
Ακόμη και με αυτή την τεχνική, οι άνθρωποι πιθανότατα θα πρέπει ακόμα να πάρουν φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, είπε ο Singh. "Μπορεί να χρειαστεί να παίρνετε λιγότερα φάρμακα και ίσως χρειαστεί να παίρνετε χαμηλότερες δόσεις φαρμάκων, αλλά όλοι αναμένουμε ότι οι ασθενείς θα πρέπει ακόμα να λάβουν κάποια φαρμακευτική αγωγή", ανέφερε.
Ο Singh σημείωσε επίσης ότι παρόλο που η διαδικασία αυτή χρησιμοποιείται δεν έχει ακόμη εγκριθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Ο Fonarow πρόσθεσε: «Ενώ αυτή η μελέτη καταδεικνύει ότι η νεφρική νευροπάθεια παρέχει σταθερή μείωση της αρτηριακής πίεσης έως ένα έτος και φαίνεται ασφαλής, πρόσθετες μελέτες με μακροπρόθεσμη παρακολούθηση Σύμφωνα με την American Heart Association, πάνω από 78 εκατομμύρια ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία είναι η αρτηριακή πίεση υψηλότερη από 140/90 mmHg.
Μεταξύ αυτών των ενηλίκων, περίπου το 9 τοις εκατό έχουν ανθεκτικότητα η υπέρταση, που σημαίνει ότι ακόμα και με τη λήψη τριών ή περισσότερων φαρμάκων για τον έλεγχο της αρτηριακής τους πίεσης, παραμένει υψηλότερη από 140/90 mmHg
