Επιτρέψτε μου να σας πω ότι είμαι προκατειλημμένος. Οι φαρμακοβιομηχανίες, οι εταιρείες ιατρικών προϊόντων και τα κορυφαία ιατρικά κέντρα του έθνους έχουν υποστηρίξει όλα τα προγράμματα HealthTalk ή Patient Power για τους ασθενείς με την πάροδο των ετών - χωρίς να συνδέονται με χορδές - αλλά οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας, όχι ένα! Έχω λοιπόν κάποια ερωτήματα σχετικά με την αφοσίωσή τους, ως βιομηχανία, στην καλύτερη υγεία των ασθενών.
Διάβασα ένα πρόσφατο άρθρο που συζήτησε πώς οι ασφαλιστικές εταιρείες είναι γιατροί αξιολόγησης της "ποιότητας της φροντίδας" που παρέχουν. Προφανώς οι γιατροί που δαπανούν περισσότερα χρήματα λαμβάνουν χαμηλότερες αξιολογήσεις. Στην πραγματικότητα, οι γιατροί μπορεί να δαπανούν περισσότερο επειδή είναι πιο επιθετικοί για τη δοκιμή ή τη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Είναι πραγματικά για την ποιότητα ή τα χρήματα; Αλλά ας το αφήσουμε λίγο για λίγο.
Ένας στενός φίλος και γιατρός σε ένα πολύ υψηλής ποιότητας ιατρικό κέντρο μου είπε πρόσφατα πως το ιατρικό κέντρο του είχε επικριθεί από τις ασφαλιστικές εταιρείες υγείας για το κόστος τους που σχετίζεται με την αντιμετώπιση προβλημάτων πίσω. Το κέντρο εξέτασε και ανέπτυξε μια λεπτομερή, ιατρικά έγκυρη, χαμηλότερου κόστους προσέγγιση που έδειξε ότι πολλοί περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάζονταν ακριβές εξετάσεις MRI. Έτσι το κόστος μειώθηκε για τους ασθενείς και τις ασφαλιστικές εταιρείες, αλλά τα καλά αποτελέσματα παρέμειναν υψηλά. Θα σκεφτόσαστε ότι τα σχέδια υγείας άρεσε, έτσι; Όχι!
Επιτρέψτε μου να δω αν μπορώ να εξηγήσω πόσο απροσδόκητο είναι αυτό το σύστημα. Θα συμφωνούσατε ότι το παραπάνω παράδειγμα είναι προς το συμφέρον των μεγάλων εργοδοτών που έχουν εργαζόμενους με πόνο στην πλάτη. Μετά από όλα, πληρώνουν το λογαριασμό. Θα πρέπει να θέλουν λιγότερο δαπανηρά σχέδια θεραπείας που να είναι έγκυρα (στο παραπάνω παράδειγμα που σήμαινε λιγότερα MRI) και να επιβραβεύουν το νοσοκομείο για λιγότερο δαπανηρή φροντίδα αν είναι σωστό για τον υπάλληλό τους. Γιατί η ασφαλιστική εταιρεία υγείας δεν θα τη δει με τον ίδιο τρόπο; Η απάντηση στα μάτια μου (και τα μάτια του φίλου μου γιατρού) είναι ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας καταβάλλουν χρήματα για την επεξεργασία των λογαριασμών και την υπεξαίρεση των δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη. Καθώς μεγαλώνει, κάνουν περισσότερα. Έτσι γιατί θα ήθελαν να επεξεργαστούν χαμηλότερους λογαριασμούς υγειονομικής περίθαλψης;
Πραγματικά δεν το καταλαβαίνω.
Λατρεύω τη διαμάχη. Ας δούμε, λοιπόν, αν η εμβέλεια του ιστολογίου HealthTalk μας τσίμπησε τη μύτη των ασφαλιστικών εταιρειών υγείας. Ίσως ένας από τους γυαλισμένους οδηγούς PR να απαντήσει. Αν είναι σαν την κριτική μου για το FDA, η σιωπή θα είναι εκκωφαντική.
Εντάξει, κρατώ την αναπνοή μου. Παρακαλώ μην επιτρέψτε μου να γίνει μπλε!
-Andrew
