Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας είναι μια ασθένεια των ματιών που επηρεάζει την ωχρά κηλίδα ή το κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς.

Η ωχρά κηλίδα αποτελείται από εκατομμύρια κύτταρα ανίχνευσης φωτός που παρέχουν οξεία κεντρική όραση. Είναι ο πιο ευαίσθητος τομέας του αμφιβληστροειδούς.

Ο αμφιβληστροειδής μετατρέπει το φως σε ηλεκτρικά σήματα και μεταδίδει αυτά τα σήματα μέσω του οπτικού νεύρου στον εγκέφαλο, το οποίο τα μετατρέπει σε πραγματικές εικόνες, επιτρέποντάς σας να δείτε.


















Η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας επηρεάζει περισσότερα από 10 εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες και είναι η κύρια αιτία απώλειας όρασης - περισσότερο από τον καταρράκτη και το γλαύκωμα σε συνδυασμό, σύμφωνα με το American Macular Degeneration Foundation.

Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας δεν έχει την τάση να προκαλεί ολική τύφλωση, καθώς δεν επηρεάζει την περιφερειακή όραση. Αλλά μπορεί να παρεμποδίζει σημαντικά τις καθημερινές δραστηριότητες - όπως η ικανότητα οδήγησης, ανάγνωσης, γραφής, μαγειρέματος, κάποιων εργασιών ή αναγνώρισης προσώπων ή χρωμάτων.

Είναι πιθανό να έχει εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας μόνο με ένα μάτι ή να έχει πιο σοβαρή μορφή της νόσου στο ένα μάτι από το άλλο

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας, οι οποίοι εξηγούνται στις ακόλουθες ενότητες:

Σχετική με την ηλικία εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

Σχετική με την ηλικία εκφύλιση της ωχράς κηλίδας AMD) είναι η κύρια αιτία της απώλειας όρασης σε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω

Η νόσος είναι πιθανότατα να εμφανιστεί μετά την ηλικία των 60 ετών, αλλά μπορεί να συμβεί και νωρίτερα. Αν και υπάρχουν πολλά γονίδια που συνδέονται με την ανάπτυξη της AMD, είναι ασαφές αν οι γενετικές εξετάσεις μπορούν να προβλέψουν με ακρίβεια τον κίνδυνο σας για την κατάσταση.

Η AMD εξελίσσεται πιο γρήγορα σε μερικούς ανθρώπους απ 'ότι σε άλλες μικρό. Υπάρχουν τρία γενικά στάδια της νόσου:

Πρώιμη AMD

Σε αυτό το προ-συμπτωματικό στάδιο, η ωχρά κηλίδα αναπτύσσει μέσου μεγέθους drusen (περίπου το πλάτος μιας ανθρώπινης τρίχας), αλλά μπορεί να μην παρατηρήσετε καμία απώλεια όρασης. Ο τύπος θα παρατηρηθεί σε μια εξέταση ρουτίνας.

Ενδιάμεση AMD

Σε αυτό το στάδιο, η ωχρά κηλίδα σας αναπτύσσει μεγαλύτερη drusen και μπορεί να έχετε αλλαγές χρωματισμού στον αμφιβληστροειδή σας. Μπορεί να παρατηρήσετε κάποια απώλεια όρασης, αλλά οι αλλαγές στον αμφιβληστροειδή σας θα είναι ανιχνεύσιμες κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης.

Καθυστερημένη AMD

Σε αυτό το στάδιο, αναπτύσσετε μέση έως μεγάλη drusen στην κηλίδα και ως αποτέλεσμα

Η AMD έχει λίγα συμπτώματα στα αρχικά στάδια, γι 'αυτό είναι σημαντικό να εξετάζετε τακτικά τα μάτια σας

Εάν έχετε AMD μόνο με το ένα μάτι, μπορεί να μην παρατηρήσετε αλλαγές στο συνολικό όραμά σας . Στην πραγματικότητα, μπορεί να εξακολουθείτε να είστε σε θέση να οδηγήσετε, να διαβάσετε και να δείτε πολύ κοντά.


















< , δεν θα προχωρήσετε απαραίτητα στην καθυστέρηση της AMD. Οι έρευνες δείχνουν ότι τα άτομα με πρώιμη AMD στο ένα μάτι και κανένα σημάδι AMD στο άλλο μάτι έχουν περίπου 5% πιθανότητα να προχωρήσουν στην καθυστέρηση της AMD μετά από 10 χρόνια.

Εάν έχετε πρώιμη AMD και στα δύο μάτια, έχετε περίπου 9%> Ξηρή AMC, ή γεωγραφική ατροφία, είναι ένας τύπος αργής AMD

Στα μάτια με το ξηρό AMD, τα ευαίσθητα στο φως κύτταρα στην ωχρά κηλίδα και ο υποστηρικτικός ιστός κάτω από αυτό υποβαθμίζονται σταδιακά, με αποτέλεσμα την απώλεια όρασης Η νόσος είναι συχνότερη σε άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών

Η ξηρή AMD έχει συνδεθεί τόσο με γενετικούς όσο και με περιβαλλοντικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος και της διατροφής. Συνήθως επηρεάζει και τα δύο μάτια. Εάν η ξηρή AMD επηρεάζει μόνο ένα μάτι, μπορεί να μην παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές στην όρασή σας, επειδή το υγιές σας μάτι μπορεί να αντισταθμίσει το προσβεβλημένο μάτι.

Υγρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας Η ξηρή AMD μπορεί να προχωρήσει σε υγρή ή νεοαγγειακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας,

Όλοι οι άνθρωποι με AMD, μόνο το 10 τοις εκατό έχουν την υγρή μορφή

Η υγρή AMD μπορεί να αναπτυχθεί με δύο τρόπους:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το όραμα η απώλεια προκαλείται από μη φυσιολογική ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων, από το χοριοειδές κάτω και μέσα στην ωχρά κηλίδα. Αυτή η ονομάζεται χοριοειδής νεοαγγείωση

Το χοριοειδές είναι το στρώμα αιμοφόρων αγγείων μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του σκληρού χιτώνα, του εξωτερικού στρώματος του οφθαλμού

Τα ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να διαρρέουν υγρό ή αίμα, παρεμβαίνοντας στη λειτουργία του αμφιβληστροειδούς. > Σε άλλες περιπτώσεις, η απώλεια της όρασης προκαλείται από τη συσσώρευση υγρών που διαρρέουν από το χοριοειδές. Αυτό το υγρό μπορεί να συλλεχθεί μεταξύ του χοριοειδούς και του RPE, προκαλώντας ένα χτύπημα στην ωχρά κηλίδα

Είναι δυνατό να έχουμε τόσο ξηρό όσο και υγρό AMD στο ίδιο μάτι και κάθε κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί πρώτη

Stargardt Disease

Η ασθένεια Stargardt είναι μια μορφή εκφύλισης της ωχράς κηλίδας που προκαλείται από το θάνατο των φωτοϋποδοχέων στην ωχρά κηλίδα

Ονομάστηκε για τον Γερμανό οφθαλμίατρο Karl Stargardt, ο οποίος ανέφερε την πρώτη γνωστή περίπτωση της νόσου το 1901.

Η ασθένεια Stargardt είναι μια μοναδική μορφή εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας, καθώς επηρεάζει τα παιδιά και τους εφήβους.

Είναι η πιο κοινή μορφή κληρονομικής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας. Παρόλα αυτά, μόνο ένα από τα 20.000 κρούσματα εκφύλισης της ωχράς κηλίδας επηρεάζει τους νεότερους ανθρώπους.

Η νόσος εμφανίζει συνήθως και τα δύο μάτια και αναπτύσσεται σε άτομα ηλικίας μεταξύ 6 και 20.

Αρχικά, οι νέοι με ασθένεια Stargardt θα βιώσουν δυσκολία ανάγνωση ή προσαρμογή στο έντονο φως

Η ασθένεια Stargardt συνδέεται με μια μετάλλαξη στο γονίδιο ABCA4, η οποία προκαλεί την παραγωγή μιας πρωτεΐνης που εμποδίζει την κανονική διέλευση των τροφίμων και των αποβλήτων στα κύτταρα των φωτοϋποδοχέων

Ως αποτέλεσμα, των αποθεμάτων αποβλήτων που ονομάζονται λιποφουσκίνη συσσωρεύονται στο επιθήλιο του αμφιβληστροειδούς χρωστικής του οφθαλμού (RPE), οδηγώντας σε βλάβη.

Εάν και οι δύο γονείς φέρουν τη μετάλλαξη ABCA4, υπάρχει 25% πιθανότητα το παιδί να έχει την κατάσταση. για την ασθένεια Stargardt, αλλά τα συμπτώματά της μπορούν να αντιμετωπιστούν με ενδοφθάλμιες ενέσεις, οι οποίες μπορούν να επιβραδύνουν την πρόοδό της.

Η κατάλληλη διατροφή και η χρήση της προστασίας των ματιών (συμπεριλαμβανομένων των γυαλιών ηλίου που εμποδίζουν UVA, UVB και μπλε φως) Η υπερβολική ποσότητα βιταμίνης Α - συνήθως ωφέλιμης θρεπτικής ουσίας για την οπτική υγεία - μπορεί να είναι τοξική στα μάτια των ανθρώπων με ασθένεια Stargardt επειδή τα μάτια τους δεν μπορούν να μεταβολίσουν τη θρεπτική ουσία

Η κατάσταση συνήθως δεν οδηγεί σε ολική τύφλωση, αλλά συχνά απαιτεί τη χρήση βοηθημάτων όρασης για τη μεγιστοποίηση της περιφερειακής όρασης.

Αιτίες της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας και παράγοντες κινδύνου

Η ακριβής αιτία όλων των μορφών εκφύλισης της ωχράς κηλίδας είναι άγνωστη, αλλά η νόσος συνδέεται με γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες

Οι παράγοντες κινδύνου για την εκφύλιση της ωχράς κηλίδας περιλαμβάνουν:

Ηλικία (συχνότερα σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω)

Οικογενειακό ιστορικό

Κάπνισμα

Καρδιαγγειακά νοσήματα

Αρκετά γονίδια έχουν συνδεθεί με εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας (όπως το γονίδιο ABCA4 όπως συζητήθηκε παραπάνω), αλλά η έρευνα στον τομέα αυτό βρίσκεται ακόμα σε πρώιμα στάδια

Μελέτες έχουν δείξει ότι το κάπνισμα τσιγάρων ή η τακτική εκτεθειμένος σε καπνό σημαντικά inc

Τέλος, εάν έχετε ιστορικό καρδιακής νόσου ή εγκεφαλικού επεισοδίου, μπορείτε να πάρετε το φάρμακο για να πάρετε το φάρμακο για να αποφύγετε την εμφάνιση της νόσου. επίσης, να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εκφύλισης της ωχράς κηλίδας

Συμπτώματα εκφύλισης της ωχράς κηλίδας

Οι διαφορετικές μορφές εκφύλισης της ωχράς κηλίδας έχουν ελαφρώς διαφορετικά συμπτώματα. Τα βασικά συμπτώματα της νόσου είναι:

Μειωμένη ή παραμορφωμένη κεντρική όραση σε ένα ή και στα δύο μάτια

Μειωμένη ικανότητα να βλέπετε ή να διαφοροποιείτε τα χρώματα

Μια τυφλή ή θολή θέση στο οπτικό σας πεδίο

Γενική οσμή στο γενικό όραμά σας

παρατηρείτε αλλαγές στο κεντρικό όραμά σας ή στην ικανότητά σας να βλέπετε χρώματα και λεπτομερείς λεπτομέρειες - ειδικά αν είστε 50 ετών ή μεγαλύτεροι.

Καθώς η AMD εξελίσσεται, η θολή περιοχή κοντά στο κέντρο του οράματός σας μπορεί να μεγαλώσει ή εσείς

• Διάγνωση της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας
• Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας, ο θεράπων ιατρός σας μπορεί να κάνει διάφορες εξετάσεις:
• Βασική οφθαλμική εξέταση
• Μια εξέταση του πίσω μέρους το μάτι πιθανότατα θα έρθει πρώτο. Μετά την επέκταση των μαθητών σας με οφθαλμικές σταγόνες, ο γιατρός σας θα ελέγξει για τυχόν βλάβες που προκαλούνται από τη συκώτι ή τη συσσώρευση υγρών
• Πλέγμα Amsler

Για να ελέγξετε για ελαττώματα στο κέντρο της όρασης, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια δοκιμασία που ονομάζεται πλέγμα Amsler . Εάν έχετε εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας, ορισμένες από τις ευθείες γραμμές στο πλέγμα Amsler θα φαίνονται ξεθωριασμένες, σπασμένες ή παραμορφωμένες.

Αγγειογραφία φθορεσκεΐνης

Σε αυτή τη δοκιμασία (μια παραλλαγή της οποίας ονομάζεται πράσινη αγγειογραφία ινδοκυανίνης) βάλτε μια έγχρωμη χρωστική σε μια φλέβα στο χέρι που θα ταξιδέψει στα αιμοφόρα αγγεία του ματιού σας, υπογραμμίζοντας τα.

Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει στη συνέχεια μια ειδική φωτογραφική μηχανή για να τραβήξει φωτογραφία καθώς η βαφή περνά μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία σας, Έχετε μη φυσιολογικό τεστ απεικόνισης που παράγει λεπτομερείς διατομεακές εικόνες του αμφιβληστροειδούς σας, επιτρέποντας στον γιατρό σας να εντοπίσει περιοχές αραίωσης, πάχυνσης, κνησμού, Οίδημα της ωχράς κηλίδας

Δεν υπάρχει θεραπεία για εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολλές διαφορετικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία της κατάστασης και την αργή την πρόοδό της Σιών. Αυτά περιλαμβάνουν:

Χειρουργική επέμβαση

• Μερικά άτομα με προχωρημένο ξηρό εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας και στα δύο μάτια μπορεί να είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση στην οποία εμφυτεύεται ένας οφθαλμικός φακός στο ένα μάτι.
• Ο τηλεσκοπικός φακός έχει σχεδιαστεί για να μεγεθύνει το πεδίο σας της ορατότητας και να βελτιώσει την απόσταση και την κοντινή όραση. Όμως ο φακός τείνει να έχει πολύ στενό οπτικό πεδίο.
• Φάρμακα
• Εάν έχετε υγρό εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας, ορισμένα φάρμακα μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξη νέων, ανώμαλων αιμοφόρων αγγείων στην ωχρά κηλίδα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό περιλαμβάνουν:

Avastin (bevacizumab)

Lucentis (ranibizumab)

Eylea (aflibercept)

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός σας θα ενέσει τα φάρμακα αυτά στα μάτια ή τα μάτια

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με αυτές τις ενέσεις περιλαμβάνουν την αιμορραγία, τον πόνο στο μάτι, τους πρησμένους πόρους, την απώλεια της όρασης, "αυξημένη πίεση των ματιών και φλεγμονή των ματιών. Ορισμένες από αυτές τις φαρμακευτικές αγωγές μπορεί επίσης να αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου Φωτοδυναμική θεραπεία

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται μερικές φορές για την αποκατάσταση διαρροών αιμοφόρων αγγείων σε υγρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. Ο γιατρός σας θα χορηγήσει το φάρμακο Visudyne (verteporfin) μια φλέβα στο χέρι σου. Το φάρμακο θα ταξιδέψει στα αιμοφόρα αγγεία της ωχράς κηλίδας σας.

Ο γιατρός σας θα στοχεύσει έπειτα ένα ειδικό επικεντρωμένο λέιζερ στα ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία στο μάτι σας, ενεργοποιώντας το φάρμακο. Αυτό μπορεί να κάνει τα αιμοφόρα αγγεία να κλείνουν, σταματώντας τη διαρροή Μπορεί να χρειαστείτε πολλαπλές θεραπείες με την πάροδο του χρόνου, αφού τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να ξανανοίγουν.

Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε το άμεσο ηλιακό φως και τα έντονα φώτα μέχρι το φάρμακο να έχει καθαριστεί το οποίο μπορεί να διαρκέσει λίγες ημέρες.

Φωτοπροωθητική Σε αυτή τη θεραπεία, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί λέιζερ υψηλής ενέργειας για να σφραγίσει παθολογικά αιμοφόρα αγγεία. Αυτό βοηθά να σταματήσουν τα αγγεία από την αιμορραγία και ελαχιστοποιούν την περαιτέρω βλάβη της ωχράς κηλίδας

Τα κατεργασμένα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να αναγεννηθούν απαιτώντας περαιτέρω θεραπείες

Δυστυχώς λίγα άτομα με υγρό εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας είναι υποψήφιοι για αυτή τη θεραπεία επειδή συχνά αναπτύσσονται μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία ακριβώς κάτω από το κέντρο της ωχράς κηλίδας

Θεραπεία χαμηλής όρασης

Πολλοί άνθρωποι επωφελούνται από το να δουν έναν επαγγελματία υγείας που μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε τρόπους προσαρμογής στο μεταβαλλόμενο όραμά σας, χρησιμοποιώντας ειδικά γυαλιά και άλλα βοηθητικά μέσα. Ειδικός αποκατάστασης χαμηλής όρασης, επαγγελματίας θεραπευτής, ο γιατρός ή άλλος επαγγελματίας υγείας μπορεί να εκπαιδευτεί σε αυτόν τον τομέα.