Όταν μια ξαφνική καρδιακή ανακοπή δεν ανταποκρίνεται σε κραδασμούς από έναν αυτοματοποιημένο εξωτερικό απινιδωτή (AED), η συνεχής καρδιοαναπνευστική ανάνηψη (CPR) βελτιώνει την επιβίωση, οι ερευνητές βρήκαν. ΔΕΥΤΕΡΑ, 4 Απριλίου 2012 (MedPage Today)
Η παράδοση των θωρακικών συμπιέσεων αντί να περνάει ο ρυθμός ανάλυσης των ρυθμών σε ένα AED συνδέθηκε με τη βελτιωμένη επιστροφή της αυθόρμητης κυκλοφορίας και την επιβίωση ενός έτους, ανέφερε ο Peter J. Kudenchuk, MD, από το Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον στο Σιάτλ και συνεργάτες. Όσοι έλαβαν συνεχή θωρακική συμπίεση ήταν επίσης 54% πιθανότερο να έχουν ευνοϊκά νευρολογικά αποτελέσματα κατά την απόρριψη σε σύγκριση με εκείνους που λάμβαναν CPR με παύσεις για εξαερισμό, σύμφωνα με τη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο διαδίκτυο στο
Circulat > Παρά τις πολλές βελτιώσεις στην αλυσίδα επιβίωσης που σχετίζεται με την προ-νοσοκομειακή περίθαλψη των αιφνίδιων καρδιακών παγιδευμένων ασθενών, η επιβίωση εξακολουθεί να είναι χαμηλή - μόνο περίπου 5 έως 10% Το 2005, η Διεθνής Επιτροπή Συνδέσμου για την Αναζωογόνηση και η American Heart Association άλλαξαν τις κατευθυντήριες γραμμές για την αναζωογόνηση σε μια προσπάθεια να επικεντρωθούν περισσότερο στη συνεχή CPR. Αυτές οι αλλαγές περιελάμβαναν:
Μείωση του αρχικού αριθμού αναλύσεων και κραδασμών ρυθμού back-to-back
Εξάλειψη των ρυθμών και των παλμών αμέσως μετά από κάθε κλονισμό
- Αύξηση του λόγου των θωρακικών συμπιέσεων στον αερισμό από 15: 2 έως το 30: 2
- Διπλασίαζοντας την απαιτούμενη περίοδο CPR μεταξύ των διαδοχικών αξιολογήσεων του ρυθμού
- Οι Kudenchuk και οι συνεργάτες του σημείωσαν ότι οι επικαιροποιημένες κατευθυντήριες γραμμές σχετίζονταν με τη βελτίωση της επιβίωσης σε ασθενείς με καρδιακή ανακοπή. Αυτές οι συλλήψεις προκαλούνται από κοιλιακή μαρμαρυγή / ταχυκαρδία και ανταποκρίνονται σε σοκ που παραδίδονται από AED. Ωστόσο, το ποσοστό των εκτός νοσοκομείων συγκρουόμενων συλλήψεων μειώνεται και περίπου τα τρία τέταρτα όλων αυτών των συλλήψεων είναι αρρώστιες που δεν μπορούν να καταποθούν.
- Η επιβίωση από τη μη κράτηση είναι ιδιαίτερα φτωχή, έτσι οι ερευνητές επεδίωξαν να προσδιορίσουν εάν οι επικαιροποιημένες οδηγίες είχαν οποιεσδήποτε επιπτώσεις σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών.
Αναθεώρησαν τα δεδομένα από 6.713 ασθενείς που έλαβαν ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης στην King County, Wash. , μεταξύ του 2000 και του 2010. Όσοι αντιμετωπίστηκαν πριν από τις αλλαγές κατευθυντήριων γραμμών του 2005 ενήργησαν ως έλεγχοι. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 67 ετών και το 59% ήταν άνδρες.
Το ποσοστό των περιπτώσεων με αρχικά μη ρυθμιζόμενους ρυθμούς αυξήθηκε σημαντικά από την περίοδο ελέγχου έως την περίοδο παρέμβασης
Υπήρξαν περισσότερες συλλήψεις από καρδιακή αιτία εκτός από την περίοδο παρέμβασης
Και στις δύο χρονικές περιόδους, οι συλλήψεις παρατηρήθηκαν σε 38% των περιπτώσεων και εμφανίστηκαν στο κοινό σε 10% των περιπτώσεων. Οι θεράποντες ασθενείς χορήγησαν CPR σε λιγότερες περιπτώσεις κατά την περίοδο ελέγχου
Σε σύγκριση με την περίοδο ελέγχου, τα πρωτογενή και δευτερογενή αποτελέσματα βελτιώθηκαν κατά την περίοδο παρέμβασης:
Ένας χρόνος επιβίωσης - από 2,7% την περίοδο ελέγχου σε 4,9% κατά την περίοδο παρέμβασης
Επιστροφή αυθόρμητης κυκλοφορίας - από 26,6 σε 33,9 τοις εκατό
Επιβίωση στην αποβολή από νοσοκομείο - από 4,6 έως 6,8 τοις εκατό
- Ευνοϊκή νευρολογική κατάσταση κατά την απόρριψη - από 3,4 σε 5,1 τοις εκατό. > Επιβίωση σε 1 μήνα - από 4,1 έως 6,2%
- Μετά από προσαρμογή για διάφορους παράγοντες, οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία κατά την περίοδο παρέμβασης είχαν 85% μεγαλύτερη πιθανότητα μακροπρόθεσμης επιβίωσης από εκείνους της περιόδου ελέγχου. Υπήρχαν συγκριτικά ευνοϊκές αποδόσεις για όλα τα δευτερεύοντα αποτελέσματα.
- Παρόλο που η συνολική επιβίωση για αυτή την ομάδα ασθενών που δεν μπόρεσαν να βελτιωθεί κατά τη διάρκεια της περιόδου ελέγχου ήταν ακόμα φτωχή. Παρόλα αυτά, η παρέμβαση επέτρεψε σημαντικά καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης σε 1 μήνα και σε 1 χρόνο και έδωσε στους ασθενείς περισσότερες πιθανότητες να εξέλθουν από το νοσοκομείο με ευνοϊκή νευρολογική κατάσταση.
- "Παρόλο που έχει αποδειχθεί ότι επωφελούνται κυρίως ασθενείς με αρρυθμίες που μπορούν να υποβληθούν σε υποκλοπές, οι αλλαγές στην προσέγγιση της αναζωογόνησης που εφαρμόζονται κατά την περίοδο παρέμβασης είναι πιθανότατα ακόμη πιο κρίσιμες για τους ασθενείς με μη-νοσοκομειακή σύλληψη, για τους οποίους η απινίδωση δεν παρέχει γνωστό όφελος".
- Πρόσθεσαν ότι "λιγότερες διακοπές για αναλύσεις ρυθμού / σοκ σε συνδυασμό με περισσότερες θωρακικές συμπιέσεις μεταξύ των αναλύσεων παρέχουν την απαραίτητη κυκλοφοριακή υποστήριξη έως ότου αντιμετωπιστεί μια πιθανώς αναστρέψιμη αιτία."
Η μελέτη περιορίστηκε από τον παρατηρητικό της χαρακτήρα, οι συγγραφείς παρατήρησαν ότι τα αποτελέσματα θα μπορούσαν να συγχέονται με χρονικές αλλαγές ή άλλους παράγοντες. Επιπλέον, το σύστημα EMS στη μελέτη έχει μεγάλη εμπειρία, γεγονός που μπορεί να καταστήσει αυτά τα αποτελέσματα λιγότερο γενικεύσιμα σε άλλα λιγότερο έμπειρα συστήματα EMS
