Χαρακτηριστικά
Η ορμονική θεραπεία δεν χρειάζεται να είναι χάπι.
Επειδή οι κίνδυνοι αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου, έχετε μια νέα συζήτηση για την ορμονοθεραπεία με το γιατρό σας κάθε φορά
Οι γυναίκες που εξετάζουν την ορμονοθεραπεία για συμπτώματα της εμμηνόπαυσης μπορούν να βρουν πολλές συμβουλές για το τι πρέπει να κάνουν - και πολλά από αυτά δεν είναι τόσο καλά. "Είναι κάτι που πρέπει να καταλάβουμε", λέει η Barbara Young, 61 ετών, συγγραφέας βιβλίων για παιδιά που εδρεύει στη Βόρεια Καρολίνα. «Πολλές δεκαετίες, οι άνθρωποι πίστευαν ότι η ορμονοθεραπεία (που μερικές φορές αποκαλείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης) για τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης προστατεύει επίσης τις καρδιές των γυναικών, διατηρεί τη δύναμη των οστών και βοηθά στην πρόληψη του καρκίνου. Ωστόσο, τα στοιχεία από την ερευνητική μελέτη της Πρωτοβουλίας για την Υγεία των Γυναικών βρήκαν διαφορετικά. Η μεγάλη πληθυσμιακή μελέτη διαπίστωσε ότι οι Αμερικανίδες ηλικίας άνω των 60 ετών που έλαβαν οιστρογόνο και προγεστερόνη ήταν στην πραγματικότητα σε μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού, εγκεφαλικού επεισοδίου και επικίνδυνων θρόμβων αίματος
. Με τη δημοσίευση ενός άρθρου, κάνοντας τις γυναίκες να ζουν περισσότερο για να τους σκοτώσουν », λέει ο Owen Montgomery, MD, πρόεδρος του τμήματος μαιευτικής και γυναικολογίας στο Πανεπιστήμιο Drexel της Φιλαδέλφειας.
Στην πραγματικότητα, ο Δρ Μοντγκόμερι λέει ότι οι κίνδυνοι και τα οφέλη της ορμονοθεραπείας στην ηλικία και το οικογενειακό ιστορικό της καρδιακής νόσου και του καρκίνου, μεταξύ άλλων παραγόντων. «Ξοδεύω πολύ χρόνο να εκπαιδεύσω τους ασθενείς μου για την κατάλληλη χρήση ορμονών για τη συγκεκριμένη περίπτωσή τους», προσθέτει. "Η εξατομίκευση είναι πραγματικά σημαντική."
Οι γυναίκες που έχουν χρησιμοποιήσει ορμονοθεραπεία και οι κορυφαίοι γιατροί έχουν ποικίλες προοπτικές για τους κινδύνους και τα οφέλη. Εδώ είναι 10 πράγματα που μπορεί να σας πει ο γιατρός σας για την αντικατάσταση ορμονών που πρέπει να γνωρίζετε για να κάνετε την καλύτερη απόφαση για τον εαυτό σας.
1. Ίσως να μην είμαι ο σωστός γιατρός.
Μερικοί γιατροί είναι καλύτεροι για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης από άλλους. Πολλοί OB / GYNs γνωρίζουν τα τελευταία στοιχεία για τα οφέλη και τους κινδύνους της ορμονοθεραπείας, αλλά άλλα όχι. Ο τρόπος της κοίτης έχει επίσης σημασία. "Εάν ο ιατρικός σας επαγγελματίας δεν σας βοηθήσει, βρείτε ένα άλλο!" Λέει η Ellen Dolgen, ομιλητής, συγγραφέας και συνάδελφος υγείας και ευεξίας που blogs για την εμμηνόπαυση. "Ο πρώτος γιατρός στον οποίο πήγα δεν με βοήθησε. Έτσι, αποφάσισα να βρω ένα νέο ", προσθέτει. "Αποφάσισα να συνεντεύσω τρεις γιατρούς και στη συνέχεια επέλεξα τον γιατρό που ένιωσα ότι θα ήταν ο καλύτερος συνεργάτης μου για μένα."
Ο Dolgen προτείνει να βρεθεί ένας πάροχος που ειδικεύεται στην περιμενοπάθεια και την εμμηνόπαυση. "Η εμμηνόπαυση είναι ένα ταξίδι και θέλετε να προχωρήσετε σε αυτό το ταξίδι με έναν ειδικευτή που έχει τις τελευταίες πληροφορίες και [κάποιος] αισθάνεστε άνετα μιλώντας ανοιχτά και ειλικρινά με", λέει. 2. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη σταθεροποίηση των διακυμάνσεων της διάθεσης
Οι γυναίκες που έχουν χρησιμοποιήσει ορμονοθεραπεία λένε ότι τους βοήθησαν να αντιμετωπίσουν την ευερεθιστότητα και τις δραματικές μεταβολές της διάθεσης που μπορεί να συνοδεύσουν την περιμενώπαυση και την εμμηνόπαυση. Η Barbara Young είχε ήδη περάσει από την εμμηνόπαυση χωρίς πολύ κόπο. Αλλά αφού είχε αφαιρεθεί η μήτρα και οι ωοθήκες της για να θεραπεύσει τον καρκίνο του ενδομητρίου, η κατά κανόνα αισιόδοξη διάθεση της έπεσε. Είχε υποψιαστεί ότι οι ωοθήκες της είχαν κάνει αρκετά οιστρογόνα ότι η απώλεια τους την έκανε να νιώθει "PMS και εμμηνοπαυσιακή ουσία φορές τρεις". Ο γυναικολόγος της συνταγογράφησε ένα χαμηλής δόσης ορμονικό έμπλαστρο. «Μέσα σε 24 ώρες η διάθεσή μου άρχισε και από τότε έχω πάει καλά», λέει.
Ο Young, ο οποίος blogs για την εμμηνόπαυση και τον καρκίνο του ενδομητρίου στο Friend For The Ride, λέει ότι ανησυχεί λίγο για τη λήψη των ορμονών που του δόθηκαν ιστορικό καρκίνου. Σχεδιάζει να αρχίσει σύντομα να μειώνει την ορμονοθεραπεία. Προς το παρόν, προσθέτει, μένει σε στενή επαφή με τον γυναικολόγο και τον ογκολόγο της.
3. Ορμόνες βιολογικής προέλευσης δεν είναι καλύτερες για εσάς και θα μπορούσαν να είναι χειρότερες Τα παρασκευάσματα ορμόνης ειδικά προσαρμοσμένα στους ασθενείς με τη σύνθεση φαρμάκων, γνωστά ως βιοϊδεντικές ορμόνες, προσφέρονται ευρέως ως ασφαλέστερα και πιο φυσικά από τη διοίκηση τροφίμων και φαρμάκων (FDA) εγκεκριμένες εκδοχές ορμονών. Αυτό όμως απλά δεν είναι αλήθεια, λέει η Margery Gass, MD, εκτελεστική διευθύντρια της Αμερικανικής Εταιρείας Εμμηνόπαυσης της Βορείου Αμερικής (NAMS) και ενός επαγγελματία εμμηνόπαυσης με πιστοποίηση NAMS στην Κλίβελαντ Κλινική στο Οχάιο.
«Δεν υπάρχει ορμόνη που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γυναίκες που μπορούν να συλλεχθούν από το πεδίο ή τα δέντρα ή οπουδήποτε αλλού ", λέει ο Δρ. Gass. "Όλα περνούν από τα εργαστήρια και πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία με πολλαπλά χημικά βήματα ώστε να έχουν τη μορφή που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι άνθρωποι."
Ωστόσο, πολλές γυναίκες που παίρνουν βιοϊνικές ενισχύσεις ορκίζονται από αυτούς. "Οι Bioidenticals δουλεύουν και είναι μια εξαιρετική επιλογή", λέει η Candice Storms, 45 ετών, της Puyallup, Ουάσιγκτον, η οποία υπέστη σοβαρές εμμηνοπαυσιακές συμπτώματα μετά από χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση του καρκίνου της μήτρας, όπου οι ωοθήκες της αφαιρέθηκαν επίσης. Τα σύνθετα ορμονικά φάρμακα δεν έχουν δοκιμαστεί από την FDA για την ασφάλεια.
Οι συνθέσεις των ορμονών που παρασκευάζονται από συνήθεια δεν γίνονται με την εποπτεία του FDA, προειδοποιεί ο Gass. Επίσης, δεν ρυθμίζονται από το FDA, δεν έχουν δοκιμαστεί για ασφάλεια ούτε για ποιότητα ή αποτελεσματικότητα, σημειώνει το NAMS. Συγκεκριμένα σύνθετα φάρμακα θα μπορούσαν να έχουν λιγότερες ή περισσότερες ορμονικές από τις ανάγκες μιας γυναίκας και μπορεί επίσης να έχουν προσθέσει συστατικά που μπορεί να επηρεάσουν την ασφάλειά σας. Σε αντίθεση με ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο, ένα σύνθετο παρασκεύασμα δεν είναι απαραιτήτως το ίδιο κάθε φορά που παίρνετε μια νέα προμήθεια και μπορεί να διαφέρει μεταξύ των φαρμακοποιών και των φαρμακείων. 5. Δεν χρειάζεστε εξέταση αίματος ή σάλιου για τα επίπεδα των ορμονών σας πριν από την έναρξη της ορμονοθεραπείας.
Καμία οργάνωση γιατρούς δεν συνιστά εξέταση ορμονικών επιπέδων πριν από τη συνταγογράφηση ορμονοθεραπείας. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα των προβλημάτων του θυρεοειδούς μπορούν να μιμηθούν τα εμμηνοπαυσιακά συμπτώματα, ωστόσο, οι γιατροί τυπικά θα εξετάσουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς πριν συνταγογραφήσουν την ορμονοθεραπεία. Επίσης, λέει ο Montgomery, ο έλεγχος για επίπεδα ορμονών που διεγείρουν τα θυλάκια (FSH, μια ορμόνη που βοηθά στη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού σας κύκλου) μπορεί να καθορίσει αν οι ωοθήκες μιας γυναίκας εξακολουθούν να λειτουργούν. Ωστόσο, η εξέταση των ορμονικών επιπέδων στο σάλιο είναι "μη επιστημονική και σχεδόν άχρηστη", προσθέτει, και επιπλέον, οι ασφαλιστές δεν το καλύπτουν.
6. Ορμονική θεραπεία σημαίνει να έχεις μια νέα συνομιλία με το γιατρό σου κάθε χρόνο.
Ο χρόνος έχει σημασία όταν πρόκειται για κινδύνους ορμονικής θεραπείας. Η μεγαλύτερη εσφαλμένη αντίληψη μεταξύ των ασθενών σχετικά με την ορμονοθεραπεία, σύμφωνα με το Montgomery, είναι ότι προκαλεί καρκίνο, εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή νόσο σε όποιον το παίρνει. Στην πραγματικότητα, μια μεγάλη ανασκόπηση των μελετών, που δημοσιεύτηκε τον Μάρτιο του 2015, διαπίστωσε ελαφρώς μειωμένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων με ορμονοθεραπεία για γυναίκες ηλικίας κάτω των 60 ετών. Ωστόσο, η ορμονοθεραπεία συνδέεται με μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου στις μεγαλύτερες γυναίκες. Μια μελέτη που αναφέρθηκε το 2015, που ονομάζεται δοκιμή ELITE, διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που έλαβαν ορμονοθεραπεία μέσα σε έξι χρόνια από την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης έβλεπαν την καρδιά σχετικές παροχές. Είχαν βραδύτερη εξέλιξη της συσσώρευσης πλάκας στις αρτηρίες τους (γνωστή ως αθηροσκλήρωση, η συσσώρευση αυτή αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής) από τις γυναίκες που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Ωστόσο, η λήψη ορμονών αργότερα, 10 ή περισσότερα χρόνια μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, δεν επηρέασε την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης.
Οι κίνδυνοι και τα οφέλη για μια μεμονωμένη γυναίκα αλλάζουν καθώς μεγαλώνει, λέει ο Montgomery και οι γυναίκες που επιλέγουν να λαμβάνουν ορμονική θεραπεία δεν θα πρέπει να συνεχίσουν επ 'αόριστον. "Πρέπει να συνομιλείτε με το γιατρό σας κάθε χρόνο." 7. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να προσαρμοστεί στα συμπτώματα και τις ανάγκες σας.
Αυτές τις μέρες, η ορμονική θεραπεία έρχεται σε πολλές μορφές. Το συστηματικό οιστρογόνο, στο οποίο η ορμόνη χορηγείται σε ολόκληρο το σώμα, μπορεί να ληφθεί μέσω χάπια, μπαλώματα, κρέμες, πηκτές, ακόμη και σπρέι. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε κρέμες, δισκία ή δακτυλίους για την παροχή οιστρογόνων χαμηλής δόσης απευθείας στον κόλπο "Για παράδειγμα, εάν το μοναδικό πρόβλημα της γυναίκας είναι η ξηρότητα του κόλπου και οι επώδυνες εμπειρίες με τη σεξουαλική δραστηριότητα, μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε ένα πολύ χαμηλό δόσιμο κολπικό προϊόν που αντιμετωπίζει μόνο τον κόλπο και έχει ως επί το πλείστον τοπικό αποτέλεσμα", λέει ο Gass. 8. Η κολπική ορμονοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει όταν έχετε υπερκινητικά συμπτώματα της ουροδόχου κύστης.
Πολλές γυναίκες αρχίζουν να εμφανίζουν συχνή ούρηση και ακράτεια, καθώς η εμμηνόπαυση πλησιάζει. Η ορμονική θεραπεία που χορηγείται τοπικά στον κόλπο μπορεί να διευκολύνει αυτά τα συμπτώματα, σύμφωνα με μια επισκόπηση της έρευνας που δημοσιεύτηκε το 2012.Από την άλλη πλευρά, η ίδια ανασκόπηση έδειξε στοιχεία ότι η αποκαλούμενη συστηματική ορμονοθεραπεία - χάπια και έμπλαστρα που παραδώστε την ορμόνη σε ολόκληρο το σώμα σας - θα μπορούσαν πραγματικά να κάνουν τα ούρα συμπτώματα χειρότερα
ΣΧΕΤΙΚΟΙ: 10 πράγματα ο γιατρός σας δεν θα σας πει για την υστερεκτομή
9. Μπορείτε να πάρετε ορμονική θεραπεία ενώ βρίσκεστε σε περιμενοπάθεια.
Θεωρείτε ότι έχετε περάσει από την εμμηνόπαυση εάν δεν είχατε την περίοδο για ένα ολόκληρο έτος. Ωστόσο, οι γυναίκες εμφανίζουν συχνά συμπτώματα για χρόνια πριν από την εμμηνόπαυση. Αυτή τη φορά στη ζωή μιας γυναίκας, όταν εξακολουθεί να είναι εμμηνορρυσιακή, αλλά το σώμα της έχει αρχίσει να σταματάει από την κατάσταση τεκνοποίησης, είναι γνωστό ως περιμενοπάθεια. Η περιμενοπάθεια μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο από ό, τι είχε προηγουμένως θεωρηθεί. Η μελέτη της γυναικείας υγείας σε όλο το έθνος, η οποία ακολουθεί τις 3.302 γυναίκες κατά τη μετάβασή τους στην εμμηνόπαυση, διαπίστωσε ότι πάνω από το ήμισυ είχαν καυτές λάμψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις για περισσότερο από επτά χρόνια.
Οι γυναίκες σε περιμενόπαυση μπορούν να λάβουν ορμονοθεραπεία για να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματά τους , Λέει ο Montgomery, παρόλο που μπορεί να συνταγογραφήσει χαμηλότερη δόση για αυτές τις γυναίκες από ό, τι για εκείνους που έχουν ήδη φτάσει στην εμμηνόπαυση.
10. Εάν περνάτε από την εμμηνόπαυση, δεν χρειάζεται απαραίτητα να αντικαταστήσετε τις ορμόνες σας. Η εμμηνόπαυση δεν είναι πολύ διασκεδαστική, τουλάχιστον, αλλά είναι ένα φυσιολογικό μέρος της ζωής. Στην πραγματικότητα, ενώ θεραπεύουν τα εμμηνοπαυσιακά συμπτώματα με τις ορμόνες που ονομάζονταν «θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης», λέει ο Montgomery, οι ειδικοί προτιμούν τώρα τον όρο «ορμονοθεραπεία». Ενώ η ορμονοθεραπεία είναι μεγάλη για τα εμμηνοπαυσιακά συμπτώματα, δεν θα σας κρατήσει για πάντα για πάντα, ανεξάρτητα από το τι λέει η Suzanne Somers, βιοϊατρική ορμονική ορμόνη.
«Θεωρούμε ότι η εμμηνόπαυση είναι ένα φυσιολογικό και φυσικό περιστατικό στη ζωή μιας γυναίκας, όχι περισσότερο παθολογοανατομικό από την εφηβεία», λέει ο Gass. "Είναι λίγο όπως η εφηβεία, αντίστροφα."
