Για τους ανθρώπους με κολπική μαρμαρυγή (Afib), ο φόβος για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ πραγματικό. Το Afib αυξάνει τον κίνδυνο ενός ατόμου για εγκεφαλικό επεισόδιο πέντε φορές, σύμφωνα με την National Stroke Association. Είναι ένα τρομακτικό στατιστικό, ειδικά καθώς ο επιπολασμός του Afib συνεχίζει να αυξάνεται. Η κατανόηση της σύνδεσης μεταξύ του Afib και του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να διαχειριστούν καλύτερα την κατάστασή τους και να αναγνωρίσουν άλλους παράγοντες που θα μπορούσαν να τους βάλουν σε ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο.
"Μια στρατηγική πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου απαιτεί κάποιος με Afib, έχετε ή πόσους παράγοντες κινδύνου έχετε », δήλωσε ο J. David Burkhardt, MD, ηλεκτροφυσιολόγος στο Ινστιτούτο Καρδιακής Αρρυθμίας του Τέξας στο Ιατρικό Κέντρο του Αγίου Δαβίδ στο Όστιν.
Το Afib συμβαίνει όταν οι άνω αίθουσες της καρδιάς ωθήστε το αίμα προς τους κάτω θαλάμους (κοιλίες), κτυπήστε ακανόνιστα. "Αντί το αίμα που ωθείται προς τα εμπρός από την άντληση της καρδιάς, απλώς στροβιλίζεται γύρω από την καρδιά και μπορεί να πήξει εύκολα", δήλωσε ο Marcie Berger, MD, FACC, ένας καρδιακός ηλεκτροφυσιολόγος στο νοσοκομείο Froedtert Memorial Lutheran και το Medical College του Wisconsin στο Milwaukee . Οι θρόμβοι μπορούν να ταξιδέψουν και να αποκόψουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο.
Εκτός από έναν ακανόνιστο καρδιακό παλμό, ένα άτομο με Afib "μπορεί να έχει και άλλους παράγοντες κινδύνου που κάνουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ακόμη πιο πιθανό", δήλωσε ο Δρ Berger. Οι περισσότεροι γιατροί χρησιμοποιούν ένα εργαλείο γνωστό ως βαθμολογία CHADS2 για την αξιολόγηση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου ασθενών με βάση τα ακόλουθα κριτήρια:
C
- καρδιακή ανεπάρκεια. Η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν το αίμα δεν αντλείται αποτελεσματικά στο υπόλοιπο σώμα, με αποτέλεσμα την κατακράτηση υγρών και τη συμφόρηση. Εάν η καρδιά δεν αντλείται με πλήρη ικανότητα, ο κίνδυνος πήξης αυξάνεται. "Η μειωμένη λειτουργία της καρδιάς είναι ένας παράγοντας κινδύνου για το ίδιο το Afib καθώς και το εγκεφαλικό επεισόδιο και είναι πιο συνηθισμένο στους ηλικιωμένους ασθενείς", δήλωσε ο Δρ Burkhardt. H
- Όταν η δύναμη του αίματος στις αρτηρίες είναι πολύ υψηλή, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις αρτηρίες με την πάροδο του χρόνου. "Αυτό γίνεται ένα διπλό whammy, όπου έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση καθώς και κολπική μαρμαρυγή αυξάνοντας τον κίνδυνο εγκεφαλικού σας κινδύνου", δήλωσε ο Ralph L. Sacco, MD, καθηγητής και πρόεδρος της νευρολογίας στο Miller School of Medicine στο Πανεπιστήμιο του Μαϊάμι. A
- ge: 75 ετών και άνω. Η μέση ηλικία μεταξύ των ανθρώπων με Afib είναι 67 ετών στους άνδρες και 75 ετών στις γυναίκες, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ. "Σε ηλικιωμένους ενήλικες, μια νέα διάγνωση Afib οφείλεται συνήθως σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς", δήλωσε ο Δρ. Berger. Οι αλλαγές στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία είναι κοινές με την ηλικία και η μειωμένη κυκλοφορία αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος D
- . Τα άτομα με διαβήτη είναι σχεδόν τέσσερις φορές πιο πιθανό να παρουσιάσουν εγκεφαλικό επεισόδιο, σύμφωνα με την Εθνική Ένωση Εγκεφαλικού. Τα άτομα με ανεξέλεγκτο διαβήτη είναι πιο επιρρεπή να έχουν υψηλή χοληστερόλη και η δημιουργία πλάκας στις αρτηρίες μπορεί να εμποδίσει τη ροή αίματος στον εγκέφαλο. S
- ή παροδική ισχαιμική επίθεση. Κάποιος που έχει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολλές φορές πιο πιθανό να έχει κάποιον άλλο από κάποιον που δεν είχε ποτέ ένα. Σύμφωνα με την American Heart Association, ένα άτομο που έχει ένα ή περισσότερα TIA ή «μίνι-εγκεφαλικά επεισόδια» είναι 10 φορές πιο πιθανό να υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Η Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας εξέδωσε πρόσφατα μια ενημερωμένη κατευθυντήρια γραμμή που συνιστά τα από του στόματος αντιπηκτικά, ή αραιωτικά αίματος, για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου στους ασθενείς με Afib. Ο γενικός συντάκτης κατευθυντήριων γραμμών Antonio Culebras, από το SUNY Upstate Medical University στη Συρακούζη της Νέας Υόρκης, διαπίστωσε ότι «οι γιατροί θα πρέπει να εξετάσουν την κατάσταση του κάθε ασθενούς κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με το εάν θα χρησιμοποιήσουν ή όχι αντιπηκτικά και ποια να χρησιμοποιήσουν, καθώς οι κίνδυνοι και τα οφέλη μπορεί να διαφέρουν για κάθε άτομο.
Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου, όπως η ηλικία και το οικογενειακό ιστορικό, δεν μπορούν να ελεγχθούν. Όμως, «αν μπορούμε να αντιμετωπίσουμε αυτούς τους ελεγχόμενους παράγοντες νωρίτερα στη διαδικασία της νόσου, ελπίζουμε ότι μπορούμε να εργαστούμε για να αντιστρέψουμε αυτήν την αναπτυσσόμενη τάση», δήλωσε ο J. Brian DeVille, MD, FACC, FHRS, ιατρικός διευθυντής ηλεκτροφυσιολογίας στο Baylor Health Care System στο Dallas
Πολλές από τις ίδιες αλλαγές στον τρόπο ζωής που βοηθούν στη διαχείριση του Afib μπορούν επίσης να μειώσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, όπως η διατήρηση ενός υγιούς βάρους, η άσκηση και η διακοπή του καπνίσματος. Το κλειδί έρχεται με ένα σχέδιο πρόληψης που ο ασθενής μπορεί να δεσμευτεί μακροπρόθεσμα.
Όπως επισημαίνει ο Burkhardt, «μόλις διαγνωστείτε με το Afib, η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πάντα προβληματική».
