Ο Σάσα και ο Μάλια Ομπάμα πήραν ένα. Η προσωπικότητα της τηλεόρασης Mehmet Oz, MD, έκανε - αλλά η σύζυγός και τα παιδιά της δεν το έκαναν. Δεδομένου ότι το εμβόλιο H1N1 μπαίνει σε κλινικές, ιατρεία και σχολεία σε ολόκληρη τη χώρα, φαίνεται ότι όλοι παλεύουν με το ίδιο ερώτημα: να εμβολιάσουν ή να μην εμβολιάσουν
Υπάλληλοι υγείας από τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου Νόσων, Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας και άλλοι οργανισμοί μας διαβεβαιώνουν ότι το εμβόλιο είναι ασφαλές και ότι παρέχει την καλύτερη προστασία από το H1N1. Εν τω μεταξύ, εξίσου παθιασμένοι αντίπαλοι - από τους γιατρούς και τους ειδικούς των μέσων ενημέρωσης στους γονείς - αμφισβητούν αν οι κίνδυνοι υπερβαίνουν τα οφέλη. Το επιχείρημά τους είναι διττό: Πρώτον, με τις κλινικές δοκιμές που βρίσκονται σε εξέλιξη, φοβούνται ότι το εμβόλιο δεν έχει δοκιμαστεί αρκετά ώστε να αποδειχθεί η μακροπρόθεσμη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. Και δεύτερον, σε αντίθεση με την πολιομυελίτιδα ή τη φυματίωση, το H1N1 δεν φαίνεται αρκετά σοβαρό ώστε να δικαιολογεί τον εμβολιασμό.
Μια πρόσφατη δημοσκόπηση της Marist δείχνει ότι οι Αμερικανοί παραμένουν διαιρεμένοι στο θέμα. Σύμφωνα με τη δημοσκόπηση, το 52% δηλώνει ότι θα πάρει το εμβόλιο εάν του δοθεί η ευκαιρία, το 42% λένε ότι δεν θα το κάνουν και το 6% είναι στο φράχτη. (Η δημοσκόπηση είχε 1.026 ερωτηθέντες με περιθώριο σφάλματος +/- 3%.) Εδώ εξετάζουμε κάποιες από τις συχνότερες ανησυχίες σχετικά με το εμβόλιο H1N1 με γιατρούς και στις δύο πλευρές του θέματος.
Το εμβόλιο H1N1 θα μου δώσει γρίπη των χοίρων;
Όχι. Υπάρχουν δύο τύποι εμβολίου H1N1, μια ένεση και ένα ρινικό σπρέι. Η ενέσιμη μορφή περιέχει έναν νεκρό, αδρανοποιημένο ιό και η ρινική ομίχλη περιέχει μια εξασθενημένη μορφή του ζωντανού ιού. "Το απενεργοποιημένο εμβόλιο απολύτως δεν μπορεί να σας δώσει γρίπη των χοίρων", λέει ο Bill Lewis, MD, ανώτερος αντιπρόεδρος ιατρικών εγχειρήσεων για την εθνική εταιρία υγείας Concentra. «Το εισπνεόμενο εμβόλιο έρχεται με έναν μικρό κίνδυνο εμφάνισης συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη, αλλά πουθενά κοντά στην έκταση της γρίπης των χοίρων που έχει πληγεί.» Περιστασιακά, οι άνθρωποι θα έχουν μια μικρή αντίδραση με χαμηλό πυρετό ». Η ρινική ομίχλη δεν συνιστάται για εγκύους, παιδιά κάτω των 2 ετών ή για ενήλικες άνω των 49 ετών. Επίσης δεν συνιστάται για άτομα με συγκεκριμένες χρόνιες παθήσεις, αλλεργικές αντιδράσεις στα αυγά ή για ένα προηγούμενο επεισόδιο του συνδρόμου Guillain-Barre που σχετίζεται με εμβόλιο γρίπης
Το εμβόλιο H1N1 είναι αποτελεσματικό;
Οι επιστήμονες μελετούν την αποτελεσματικότητα των εμβολίων με βάση το πόσο καλά προκαλούν την αντίδραση αντισωμάτων. Σε μια μελέτη με ενήλικες Αυστραλούς, το 86 τοις εκατό από αυτούς που δεν είχαν σημαντικά αντισώματα πριν από το εμβόλιο τοποθετούσε επαρκή απόκριση αντισωμάτων εντός 21 ημερών από τη λήψη μίας μόνο δόσης του εμβολίου. "Δεν είναι 100% εγγύηση, αλλά εάν μπορεί να σας δώσει 80% πιθανότητα να αποφύγετε τη γρίπη, αξίζει τον κόπο", λέει η Mary Ellen Renna, MD, παιδίατρος στο Woodbury, NY
. η εφάπαξ δόση δεν είναι τόσο αποτελεσματική στα παιδιά. Μόνο το 36% των παιδιών ηλικίας 3 έως 9 ετών και το 25% αυτών των ηλικιών 6 έως 35 μηνών είχαν επαρκή ανταπόκριση αντισωμάτων μετά από μία εφάπαξ δόση. Οι υπάλληλοι της υγειονομικής περίθαλψης συστήνουν ότι τα παιδιά κάτω των 10 ετών λαμβάνουν δύο βολές περίπου τριών εβδομάδων.
Ορισμένοι γιατροί, όπως η Erika Schwartz, MD, λένε ότι άλλες μορφές πρόληψης είναι πιο αποτελεσματικές. "Έχω εμβολιάσει χιλιάδες ανθρώπους για εποχική γρίπη στην καριέρα μου και ήμουν μεγάλος οπαδός του μέχρι που συνειδητοποίησα ότι πραγματικά δεν έκανε τίποτα και ήταν συχνά μια δικαιολογία για τους ανθρώπους να μην αναλάβουν την ευθύνη για τη φροντίδα τους" λέει ο δρ. Schwartz, συγγραφέας, τηλεοπτικός σχολιαστής και εθνικός ιατρικός εμπειρογνώμονας. "Τι θα αποτρέψει η γρίπη είναι το πώς θα φροντίσουμε τον εαυτό μας και το ένα το άλλο."
Το εμβόλιο H1N1 είναι ασφαλές για τις έγκυες γυναίκες;
Οι εποχιακές βλάβες που χορηγούνται σε εγκύους εδώ και δεκαετίες δεν έχουν αποδειχθεί ότι προκαλούν βλάβες στις μητέρες ή τα μωρά τους και οι υγειονομικοί υπάλληλοι λένε ότι το εμβόλιο H1N1 δεν διαφέρει. Το CDC συστήνει στις έγκυες γυναίκες να λάβουν το νεκρό, αδρανοποιημένο εμβόλιο και όχι το ζωντανό ρινικό σπρέι. "Αυτό το εμβόλιο έχει προετοιμαστεί με τον ίδιο τρόπο όπως το εμβόλιο εποχικής γρίπης", λέει ο Miles Varn, MD, επικεφαλής ιατρός της PinnacleCare στη Βαλτιμόρη, Μέριλαντ. "Οι ίδιες εταιρείες χρησιμοποιούν τις ίδιες διαδικασίες στα ίδια εργαστήρια και στα ίδια εργοστάσια."
Ο Δρ Βαρν προσθέτει ότι η ίδια η γρίπη των χοίρων θέτει πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο. "Οι έγκυες γυναίκες είναι η υψηλότερη ομάδα κινδύνου όσον αφορά τις επιπλοκές που σχετίζονται με τη μόλυνση με H1N1 - σχεδόν 30% πιθανότητα νοσηλείας [k1]", λέει. "Αποτελούν κορυφαία προτεραιότητα όσον αφορά τον εμβολιασμό."
Επειδή οι κλινικές δοκιμές είναι ακόμα σε εξέλιξη, ο Schwartz λέει ότι θα συμβουλεύσει τον εμβολιασμό. «Δεν θα ήθελα να συστήσω σε οποιαδήποτε έγκυο να πάρει ένα εμβόλιο όταν δεν ξέρω τι θα κάνει για τα παιδιά τους και για αυτά», λέει.
Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες του εμβολίου H1N1;
Οι γνωστές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι παρόμοιες με εκείνες που σχετίζονται με τις εποχιακές βολές της γρίπης, συμπεριλαμβανομένης της τρυφερότητας στο σημείο της ένεσης, του πόνου των μυών, του πονοκέφαλου, του ήπιου πυρετού και της κόπωσης. Τα άτομα με αλλεργίες στα αυγά μπορεί να έχουν ανεπιθύμητη αντίδραση στο εμβόλιο, το οποίο περιέχει αντιγόνα αυγών. Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν να αποφύγουν τον εμβολιασμό τους.
Το 1976, μια προηγούμενη μορφή εμβολίου κατά της γρίπης των χοίρων είχε ως αποτέλεσμα αρκετές περιπτώσεις συνδρόμου Guillain-Barre, μια διαταραχή του νευρικού συστήματος που προκαλεί μυϊκή αδυναμία και μερικές φορές παράλυση. Εκείνο το έτος, περίπου ένας στους 100.000 ανθρώπους που έλαβαν το εμβόλιο ανέπτυξε την ασθένεια. Ο κίνδυνος της GBS που σχετίζεται με εμβόλια εποχικής γρίπης από τότε είναι περίπου 1 στα 1 εκατομμύριο, σύμφωνα με το CDC. Το κατά πόσον το σημερινό εμβόλιο H1N1 θα συσχετιστεί με GBS ή άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες παραμένει εμφανές. «Επειδή δεν είχαμε τόσο χρόνο να το δοκιμάσουμε, μπορεί να υπάρξουν κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν γνωρίζουμε», λέει ο Δρ. Lewis
Όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα παρακολουθούνται και θα αναφέρονται από την αναφορά ανεπιθύμητων ενεργειών εμβολίων System, ένα εθνικό πρόγραμμα παρακολούθησης της ασφάλειας του εμβολίου το οποίο διαχειρίζεται το CDC και η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων
Το θιμεροσάλη χρησιμοποιείται σε μερικά εμβόλια H1N1 που είναι επιβλαβή για τα παιδιά;
Το θιμεροσάκ συντηρητικού εμβολίου αποτελείται από τον αιθυλικό υδράργυρο, τον εξαιρετικά τοξικό μεθυλικό υδράργυρο, στον οποίο μπορούμε να εκτεθεί με την κατανάλωση μολυσμένων ψαριών. "Η πιο πρόσφατη και αυστηρή επιστημονική έρευνα δεν υποστηρίζει την υπόθεση ότι τα εμβόλια που περιέχουν thimerosal είναι επιβλαβή", λέει ο Varn. "Το εμβόλιο H1N1 είναι διαθέσιμο σε σκευάσματα χωρίς θιμεροσάλη για παιδιά και για όσους, παρά τα αποδεικτικά στοιχεία, εξακολουθούν να ανησυχούν."
Είναι ο H1N1 αρκετά σοβαρός για να δικαιολογήσει εμβόλιο;
Ο Πρόεδρος Ομπάμα δήλωσε τον ιό H1N1 μια εθνική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και παρόλα αυτά, λέει ο Lewis, η σοβαρότητα της γρίπης των χοίρων εξακολουθεί να είναι χαμηλή - μια πανδημία κατηγορίας 1 από τα πρότυπα του CDC - αν και αυτό θα μπορούσε να αλλάξει καθώς η γρίπη των χοίρων εξελίσσεται. "
Ο Schwartz προσθέτει ότι, οι άνθρωποι δεν ελέγχονται πλέον για το H1N1, είναι αδύνατο να γνωρίζουμε πόσο διαδεδομένο είναι ο ιός. "Γνωρίζουμε ότι από τώρα έχουν πεθάνει 1.000 άνθρωποι [στις ΗΠΑ]", λέει.
Είναι οι εταιρείες φαρμάκων ή οι φορείς παροχής υγειονομικής περίθαλψης σε αυτό για τα χρήματα;
Το Varn σημειώνει ότι τα εμβόλια γενικά είναι όχι οι κατασκευαστές χρημάτων, όπως αποδεικνύεται από το γεγονός ότι πολλές φαρμακευτικές εταιρείες δεν τις παράγουν πλέον. "Καμία από τις μεγάλες εταιρίες παραγωγής εμβολίων δεν αποκομίζει περισσότερο από το 10% των εσόδων τους από την παραγωγή εμβολίων", συνεχίζει. "Επιπλέον, όλο το εμβόλιο H1N1 στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει αγοραστεί από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση και παρέχεται δωρεάν στα κράτη. Είναι παράνομο για έναν πάροχο να χρεώνει οτιδήποτε άλλο εκτός από το κόστος χορήγησης του εμβολίου."
Στο τέλος, η απόφαση για λήψη του εμβολίου H1N1 είναι προσωπική. "Δεν λέω μην πάρετε το εμβόλιο - πάρτε το αν είναι κατάλληλο για σας", λέει ο Schwartz. "Οι άνθρωποι πρέπει να κάνουν την απόφασή τους από μια θέση ενδυνάμωσης και δύναμης, όχι φόβου και εκφοβισμού. Βρείτε τι φιλοσοφικά ευθυγραμμίζεται με σας ως άτομο."
