TRANSCRIPT:
Sanjay Gupta, MD, Καθημερινή Υγεία: Είναι δύσκολο να έχεις τη συνομιλία με τον ασθενή μόλις επιβεβαιώσεις τη διάγνωση;
Neil Lava, MD, Clinical Director, Emory MS Center: Έχουν ένα σύμπτωμα. Έχω δώσει ένα όνομα. Δεν έχω αλλάξει κάτι δίνοντάς του ένα όνομα, αλλά άλλαξα όλα δίνοντάς του ένα όνομα. Είμαι πάντα έκπληκτος που όταν οι άνθρωποι δίνουν πρώτα τη διάγνωση, είναι μερικές φορές πολύ συντριπτική γι 'αυτούς, αλλά όταν βάζουν τα πράγματα σε προοπτική και συνειδητοποιούν ότι πρόκειται να ζήσουν μια μακρά παραγωγική ζωή και θα τα βοηθήσω να το κάνουν, τείνουν να κάνουν πολύ καλά.
Δρ. Gupta: Έχουν τη διάγνωση, τώρα ποια είναι η πρόγνωση;
Δρ. Λάβα: Το 10-15% των ασθενών έχουν τη λεγόμενη καλοήθη σκλήρυνση κατά πλάκας, όπου μπορείτε να έχετε λίγα συμπτώματα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας, αλλά πραγματικά δεν έχετε ποτέ σημαντικά ελλείμματα. Gupta:
Υπάρχουν και άλλες μορφές. Δρ. Λάβα:
Έτσι, ο πιο συνηθισμένος τύπος, 80 έως 85 τοις εκατό των ασθενών έχουν αυτό το υποτροπιάζον-ανακυκλωμένο μοτίβο όπου θα έχουν μια επίθεση, ένα νευρολογικό σύμπτωμα που θα διαρκέσει για μια χρονική περίοδο και στη συνέχεια θα εξαφανιστεί. Και σε κάποια άλλη χρονική στιγμή θα έχουν ένα άλλο σύμπτωμα. Σε κάποιο σημείο κινδυνεύουν να γίνουν δευτερευόντως προοδευτικοί, πράγμα που σημαίνει ότι θα έχουν λιγότερες επιθέσεις, αλλά δεν θα ανακάμψουν. Θα αρχίσουν να λειτουργούν περισσότερο προβλήματα και πολύ σταδιακά θα αγωνιστούν περισσότερο και θα έχουν περισσότερες δυσκολίες. Αλλά μόλις γίνουν δευτερογενώς προοδευτικοί, δεν έχω πολύ αποτελεσματικά φάρμακα για να επιβραδύνει την πρόοδο - αν και ψάχνουμε για αυτά.
Περίπου το 10% των ασθενών έχουν αυτό που ονομάζεται πρωταρχική προοδευτική ασθένεια, όπου θα αναπτύξουν ένα νευρολογικό σύμπτωμα. Μπορεί να έχουν λίγη δυσκολία στο περπάτημα. Τα πόδια τους μπορεί να είναι λίγο δύσκαμπτα. Δεν έχουν ποτέ επιθέσεις, έχουν απλώς το σύμπτωμα αυτό και με την πάροδο του χρόνου βαθμιαία χειροτερεύουν και έχουν περισσότερα προβλήματα.
Δρ. Gupta:
Όταν περιγράφετε την πρωταρχική προοδευτική έναντι υποτροπιάζουσας-υποτροπής, σχεδόν ακούγονται σαν δύο διαφορετικές ασθένειες; Δρ. Λάβα:
Ακριβώς δεξιά. Δρ. Gupta:
Υπάρχουν ασθενείς που διαγιγνώσκονται με υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα αιτία που μπορεί ποτέ να μην εμφανιστούν στη δευτεροβάθμια προοδευτική ασθένεια; Δρ. Λάβα:
Απολύτως. Έχουμε διαπιστώσει ότι όσο πιο γρήγορα βάζετε κάποιον στη θεραπεία, τόσο το καλύτερο θα κάνει μακροπρόθεσμα. Έτσι, παίρνουμε τους στη θεραπεία πολύ νωρίς, με την ελπίδα να τους κρατήσουμε σε αυτή τη φάση υποτροπής και να μειώσουμε τον αριθμό των επιθέσεων. Δρ. Gupta:
Όταν πηγαίνετε στη δουλειά, πηγαίνετε εκεί με μια αισιοδοξία για την ΚΜ και την ικανότητά σας να θεραπεύετε τους ασθενείς στο μέλλον; Δρ. Λάβα:
Είναι μια πολύ διαφορετική ασθένεια από όταν άρχισα να θεραπεύω τους ασθενείς. Το 1993 είχαμε το πρώτο φάρμακο που εγκρίθηκε από το FDA για την ΚΜ. Πριν από αυτό δεν είχαμε τίποτα να κάνουμε για τους ασθενείς. Τώρα έχουμε τόσα πολλά φάρμακα. Έχουμε τόσες πολλές επιλογές τώρα, είναι πραγματικά συναρπαστικό. Αυτό που περιμένουμε είναι πράγματα που μπορεί να τονώσουν τη μυελίνη και φυσικά το πραγματικό πράγμα είναι να ξαναγεννήσουμε τα εγκεφαλικά κύτταρα. Θέλω να πω ότι μπορούμε να τα διεγείρουμε, υπάρχει ένας τρόπος για να δημιουργηθούν νέες οδούς για να αντισταθμιστεί η βλάβη που έχει γίνει μέσω του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Αυτό πιθανότατα θα είναι το πιο συναρπαστικό πράγμα.
