Επειδή το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας καρκίνος στον οποίο εμπλέκεται ο μυελός των οστών, ο οστικός πόνος είναι ένα σύμπτωμα κοινού μυελώματος. Το πιο σημαντικό βήμα για την αντιμετώπιση του πόνου των οστών είναι η θεραπεία της νόσου, λέει ο ογκολόγος William Bensinger, MD, του Κέντρου Ερευνών του Κέντρου Καρκίνου του Fred Hutchinson στο Σιάτλ. "Αντιμετωπίστε το μυέλωμα, γιατί αν μπορείτε να εξαλείψετε τα ανώμαλα κύτταρα πλάσματος από τους μυελικούς χώρους, ανακουφίζετε την πίεση από τα οστά και τον πόνο σε αυτή τη βάση", εξηγεί ο Δρ Bensinger. "Και με τη θεραπεία του μυελώματος με επιτυχία, μπορείτε να εξαλείψετε την πηγή της ορμόνης που οδηγεί στην καταστροφή των οστών."
Η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνει μεταμόσχευση χημειοθεραπείας, ακτινοθεραπείας και βλαστικών κυττάρων, τα οποία έχουν αποδειχθεί ότι συμβάλλουν στη μείωση του πόνου καταπολέμηση του καρκίνου. Υπάρχουν και άλλες θεραπείες που μπορεί να βοηθήσουν τον ίδιο τον πόνο.
Σύμφωνα με τον Bensinger, το πολλαπλό μυέλωμα προκαλεί πόνο στα οστά για έναν από τους δύο λόγους:
Καταστροφή του οστού
Αυτό είναι η πιο κοινή αιτία του πόνου των οστών. "Το πολλαπλό μυέλωμα εκκρίνει μια ορμόνη που προσλαμβάνει κύτταρα που ονομάζονται οστεοκλάστες για να διασπάσουν τα οστά", εξηγεί ο Δρ. Bensinger. Καταστρέφουν το οστό γύρω από μια συλλογή κυττάρων πλάσματος και αποδυναμώνουν τα οστά. Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται επαναρρόφηση οστού, μπορεί να οδηγήσει σε οδυνηρή κατάγματα στα οστά που έχουν προσβληθεί, καθώς και σε θραύσεις συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης, καταρρέει. Ο πόνος είναι αποτέλεσμα τόσο του ίδιου του θραύσματος όσο και της επίδρασης του κατάγματος στους περιβάλλοντες ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των νεύρων
- Ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων «Υπάρχει πόνος στα οστά που προκύπτει από την υπερβολική δραστηριότητα του μυελού των οστών», λέει. "Εάν πολλαπλό μυέλωμα προχωρεί, γεμίζει το μυελό [με καρκινικά κύτταρα] και ασκεί πίεση στα οστά. Είναι ένα είδος διάχυτου οστικού πόνου που μπορεί να εμφανιστεί από το κεφάλι μέχρι το δάκτυλο και σε οποιαδήποτε στιγμή που η ασθένεια προχωράει. "
- Τα κατάγματα συμπίεσης στη σπονδυλική στήλη αποτελούν ένα πρόσθετο σύνολο προβλημάτων, λέει ο Bensinger. Η σπονδυλική στήλη συχνά εμπλέκεται στο πολλαπλό μυέλωμα, έτσι οι παρενέργειες του μυελώματος μπορεί να είναι ιδιαίτερα καταστροφικές για τους σπονδύλους, τα οστά που αλληλοσυνδέουν την ευκαμψία της σπονδυλικής στήλης. "Η σπονδυλική στήλη υποστηρίζει μεγάλο βάρος με το κεφάλι και τον άνω κορμό, "Λέει ο Bensinger. "Όταν το σπονδυλικό σώμα εξασθενήσει και δεν μπορεί πλέον να στηρίξει το βάρος που έχει τοποθετηθεί σε αυτό, μπορείτε να πάρετε συμπιεσμένα κατάγματα."
Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε "τρυπημένα" νωτιαία νεύρα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν πόνο, αδυναμία ή δυσκολία στην κίνηση. "Η δυσκολία με αυτά τα κατάγματα συμπίεσης είναι ότι μόλις εμφανιστούν, είναι μια σταθερή ανωμαλία", λέει ο Bensinger. Με άλλα λόγια, ακόμη και όταν ο πόνος διαχειρίζεται και ακόμα και αν η νόσο εισέλθει σε ύφεση ή θεραπευτεί, ο ασθενής θα έχει ακόμα έναν ή περισσότερους καταρρεσμένους σπονδύλους.
Για πολλούς ασθενείς, η αντιμετώπιση του πόνου μπορεί να χρειαστεί καλά μετά τη θεραπεία του καρκίνου. Υπάρχει μια σειρά επιλογών διαθέσιμες, που κυμαίνονται από μη επεμβατική έως χειρουργική:
Πόνο φάρμακα.
Ήπιος πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι με ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil) ή ακεταμινοφαίνη (Tylenol). Καθώς ο πόνος αυξάνεται, οι ασθενείς μπορεί να παίρνουν συνταγογραφημένα φάρμακα για την καταπολέμηση του πόνου, για να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου, κινούνται από τα παυσίπονα βραχείας δράσης έως τα ναρκωτικά αργής απελευθέρωσης, ανάλογα με την ένταση του πόνου.
Bisphosphonates
- του φαρμάκου συνταγογράφησης που εμποδίζει τους οστεοκλάστες να διασπάσουν τα οστά. Γενικά χορηγούνται μία φορά το μήνα για διάστημα έως δύο ετών. Μια προειδοποίηση: Το 4% έως 6% των ασθενών που πάσχουν από αυτή την φαρμακευτική αγωγή αντιμετωπίζουν βλάβη στα γνάθου (οστεονέκρωση της γνάθου), αλλά ο Bensinger υπογραμμίζει ότι αυτός ο κίνδυνος πρέπει να ζυγιστεί ενάντια στο πολύ πραγματικό όφελος που μπορεί να προκύψει από τη λήψη διφωσφονικών.Σπονδυλοπλαστική και Κυψοπλαστική Αυτές είναι χειρουργικές επεμβάσεις για τη φυσική σταθεροποίηση των καταρρεσμένων ή κατεστραμμένων σπονδύλων έτσι ώστε να μην κινούνται πλέον και να προκαλούν πόνο. Στην σπονδυλοπλαστική, ένα διάλυμα τσιμέντου εγχέεται στο σώμα των σπονδύλων. με kyphoplasty, ένα μικρό μπαλόνι χρησιμοποιείται για να βοηθήσει αυτή τη διαδικασία. Ο Bensinger προσθέτει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις το οστό μπορεί να διευρυνθεί ελαφρώς με τη διαδικασία αυτή, αλλά οι ασθενείς δεν αποκαθίστανται ποτέ στο ακριβές προηγούμενο ύψος τους
- Εναλλακτικές θεραπείες Πολλοί ασθενείς θα δοκιμάσουν τον βελονισμό ή τις αλλαγές στη διατροφή και τη διατροφή για να διευκολύνουν μερικοί από τον πόνο τους. Ο Bensinger λέει ότι αν και δεν υπάρχουν πολλά δεδομένα για την υποστήριξη αυτών των προσεγγίσεων, οι ασθενείς που συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν προβλήματα με τον πόνο θα πρέπει να διερευνήσουν αυτές τις επιλογές. Πάντα ενημερώστε την ομάδα θεραπείας για τον καρκίνο που γνωρίζετε ποια εναλλακτική θεραπεία μυελώματος προσπαθείτε για τη διαχείριση του πόνου, ώστε να μην υπάρχει σύγκρουση με τα φάρμακά σας ή με τις θεραπείες για τον καρκίνο.
- Δεδομένου ότι οι επιστήμονες και οι γιατροί αποκτούν μεγαλύτερη κατανόηση του τρόπου με τον οποίο το πολλαπλό μυέλωμα προκαλεί πόνο στα οστά, σε προσεγγίσεις διαχείρισης πόνου συνεχίζεται. Για παράδειγμα, το μονοκλωνικό αντίσωμα denosumab, το οποίο χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, διερευνάται ως ένας τρόπος για τη μείωση της καταστροφής των οστών
