Όταν μια γυναίκα υποβληθεί σε θεραπεία καρκίνου του μαστού, μπορεί να παραμείνει ευάλωτη σε άλλα προβλήματα υγείας, συγκεκριμένα οστεοπόρωση, ασθένεια που αρπάζει τα οστά της πυκνότητας και της πυκνότητας. Γιατί; Η σχέση μεταξύ του καρκίνου του μαστού και του κινδύνου οστεοπόρωσης είναι το ορμονικό οιστρογόνο.
Ο κίνδυνος μιας γυναίκας να αναπτύξει καρκίνο του μαστού αυξάνει με την ηλικία. Το ίδιο ισχύει και για τον κίνδυνο ανάπτυξης οστεοπόρωσης, ειδικά μετά την εμμηνόπαυση. Ο λόγος: Οι γυναίκες παράγουν πολύ λιγότερη οιστρογόνο μετά την εμμηνόπαυση και αυτή είναι η ορμόνη που βοηθά στην προστασία της οστικής πυκνότητας.
Οι επιδράσεις της θεραπείας του καρκίνου του μαστού στο οιστρογόνο
Οι θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού όπως η χημειοθεραπεία μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα των οιστρογόνων με διάφορους τρόπους . Οι ωοθήκες, που είναι οι κύριοι παραγωγοί οιστρογόνων στο γυναικείο σώμα, είναι πολύ ευαίσθητοι στη χημειοθεραπεία. Μετά από χημειοθεραπεία, η ωοθηκική λειτουργία μπορεί να μειωθεί ή να σταματήσει εντελώς λόγω βλάβης από χημειοθεραπευτικά φάρμακα, βάζοντας μια γυναίκα σε ξαφνική, πρόωρη εμμηνόπαυση. Ακόμη και αν δεν εμφανιστεί πρόωρη εμμηνόπαυση, οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν μια προγενέστερη εμμηνόπαυση, πιθανώς λόγω βλάβης των ωοθηκών.
Εάν μια γυναίκα με μεταστατικό καρκίνο του μαστού (καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη το σώμα) έχει ακτινοβολία στην περιοχή της πυέλου ή έχει απομακρύνει τις ωοθήκες της, πιθανότατα θα εμφανίσει πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια και τα επίπεδα των οιστρογόνων της θα πέσουν κάτω.
Ως εκ τούτου, τα οστά της έχουν λιγότερα χρόνια έκθεσης σε οιστρογόνα για να τα κρατήσουν ισχυρός. Όταν η οστική πυκνότητα πέφτει εξαιτίας του ανεπαρκούς οιστρογόνου, ο κίνδυνος οστεοπόρωσης αυξάνεται, καθώς τα οστά διατηρούν τη μάζα τους και η πιθανότητα κατάγματος είναι πιο πιθανή.
Εκτός από την καταστροφή των ωοθηκών, η χημειοθεραπεία φαίνεται να έχει άμεση επίδραση στα οστά μιας γυναίκας , προκαλώντας βλάβη που μειώνει την οστική πυκνότητα. Και ο ίδιος ο καρκίνος, ακόμα και χωρίς χημειοθεραπεία που προκαλεί οστεοπόρωση, μπορεί να προκαλέσει αύξηση του αριθμού των οστεοκλαστών, των κυττάρων που καταστρέφουν τα οστά.
Θεραπεία της οστεοπόρωσης μετά τον καρκίνο του μαστού
ο γιατρός σας εάν χάσετε την οστική μάζα και έχετε οστεοπόρωση. Εάν έχετε διαγνωστεί με οστεοπόρωση, ο γιατρός σας θα καθορίσει πόσο σοβαρή είναι η οστική απώλεια και πώς πρέπει να αντιμετωπιστεί η θεραπεία σας.
Οι επιλογές πρόληψης και θεραπείας της οστεοπόρωσης για γυναίκες που έχουν καρκίνο του μαστού ή έχουν καρκίνο του μαστού στο παρελθόν μπορεί να είναι διαφορετικό από ό, τι για εκείνους χωρίς αυτό. Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών με οιστρογόνα και προγεστερόνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση που ανησυχούν για την υγεία των οστών, αλλά για τους επιζώντες του καρκίνου του μαστού, αυτό δεν είναι επιλογή λόγω του αυξημένου κινδύνου επιδείνωσης του καρκίνου ή της υποτροπής.
Οι επιλεκτικοί διαμορφωτές υποδοχέα οιστρογόνου ή τα SERMs, όπως το Evista (ραλοξιφαίνη) και το Nolvadex (ταμοξιφένη), συνταγογραφούνται συχνά σε γυναίκες με έναν τύπο καρκίνου του μαστού που ονομάζεται θετικός ορμονικός υποδοχέας. Αυτοί είναι οι καρκίνοι του μαστού που μπορεί να αναπτυχθούν ή να επαναληφθούν εάν εκτίθενται σε οιστρογόνα. Τα SERMS έχουν την ικανότητα να δεσμεύονται επιλεκτικά με τους υποδοχείς οιστρογόνων στον ιστό του μαστού, εμποδίζοντας οποιοδήποτε φυσικό οιστρογόνο του σώματος να φτάσει σε αυτούς τους υποδοχείς και ενθαρρύνοντας την καρκινική ανάπτυξη. Συνήθως συνταγογραφούνται για μεγάλες περιόδους μετά την ολοκλήρωση των θεραπειών του καρκίνου και οι γυναίκες που τις παίρνουν είναι λιγότερο πιθανό να υποστούν επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού.
Τα SERMS έχουν την αντίθετη επίδραση στα κύτταρα των οστών, τα οποία έχουν επίσης υποδοχείς οιστρογόνων. Εδώ, συνδέονται επίσης με υποδοχείς οιστρογόνων, αλλά έχουν ως αποτέλεσμα την τόνωση αυτών των υποδοχέων, με αποτέλεσμα την επιβράδυνση της οστικής απώλειας.
Άλλες κατευθυντήριες γραμμές για την θεραπεία της οστεοπόρωσης που μπορεί να είναι ασφαλείς για γυναίκες με καρκίνο του μαστού ή για εκείνους που έχουν καρκίνο του μαστού περιλαμβάνουν:
- Λαμβάνοντας φάρμακα διφωσφονικών όπως το Actonel (risendronate), το Fosamax (alendronate) ή άλλα που ενισχύουν τα οστά
- Απαλλαγή από το κάπνισμα
- Περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ
- Αύξηση της πρόσληψης ασβεστίου και βιταμίνης D
- Αυτές οι ασφαλείς θεραπείες βοηθούν στη διατήρηση της οστικής πυκνότητας και της βραδείας οστικής ανάπτυξης απώλεια και είναι επίσης αλλαγές στον τρόπο ζωής που έχουν θετικές επιπτώσεις σε όλους τους τομείς της υγείας. Τα φάρμακα με διφωσφονικά μπορούν ακόμη και να βελτιώσουν την πυκνότητα των οστών - όχι μόνο αργή οστική απώλεια. Έχουν όμως ανεπιθύμητες ενέργειες, ιδιαίτερα τον κίνδυνο σοβαρής καούρας που προκαλείται από ερεθισμό του οισοφάγου.
Η σχέση μεταξύ της οστεοπόρωσης και της θεραπείας του καρκίνου του μαστού είναι σαφής, αλλά οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο του μαστού πρέπει να γνωρίζουν κίνδυνο οστεοπόρωσης και λαμβάνουν μέτρα για τη διατήρηση της υγείας των οστών τους.
