ATLANTA - Τρίτη, 22 Μαΐου 2012 (MedPage Today) - Η ριζοσπαστική ρινοπλαστική (RARP) κοστίζει κατά 60% περισσότερο από μια ανοιχτή διαδικασία, μια διαφορά που οφείλεται κυρίως στο υψηλότερο κόστος χειρουργείου, σύμφωνα με στοιχεία ενός μεγάλου ιατρικού
Κατά μέσο όρο, οι ρομποτικές διαδικασίες κοστίζουν περισσότερα από 6.000 δολάρια από τις ανοιχτές διαδικασίες και το νοσοκομείο έχασε περίπου 4.000 δολάρια σε κάθε ρομποτική διαδικασία.
Η ρομποτική τεχνική αντιπροσώπευε το 60% του συνολικού κόστους κάθε RARP, Jeffrey Tomaszewski, MD , που αναφέρθηκε εδώ στη συνάντηση της αμερικανικής ουρολογικής ένωσης.
«Ζητήσαμε από το τμήμα οικονομικών μας να δούμε πόσες άλλες ρομποτικές διαδικασίες θα έπρεπε να κάνουμε τη διαφορά [στην ανισότητα] και θα έπρεπε σχεδόν να αυξήσουμε τον όγκο μας παράγοντα 10 μόνο για να σπάσει κανείς ", δήλωσε ο Tomasze wiki, του Πανεπιστημίου του Pittsburgh
Ερωτηθείς για το πώς ένας μεγαλύτερος όγκος δαπανηρότερων ρομποτικών διαδικασιών θα οδηγούσε τελικά σε ένα σημείο ισορροπίας, ο Tomaszewski είπε ότι η διαφορά θα εξαφανιστεί με την πάροδο του χρόνου ως αποτέλεσμα ταχύτερης απόσβεσης / υποτίμησης του κόστους
Η ριζική προστατεκτομή αντιπροσωπεύει περίπου το ήμισυ του συνόλου των δαπανών που σχετίζονται με τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, η οποία σήμερα εκτιμάται σε 1,7 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως. Η χρήση του RARP έχει αυξηθεί ραγδαία από την εισαγωγή του και έχει καταστεί η κυρίαρχη τεχνική για την απομάκρυνση του προστάτη.
Ο όγκος RARP αυξήθηκε ελλείψει στοιχείων που να αποδεικνύουν τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας της χειρουργικής επέμβασης, δήλωσε ο Tomaszewski. τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα δεν υπόκεινται στο ίδιο επίπεδο ελέγχου, σε σύγκριση με τα φαρμακευτικά προϊόντα, για να αποδείξουν την κλινική αποτελεσματικότητα, η ταχεία υιοθέτηση νέων ιατρικών τεχνολογιών συμβάλλει σημαντικά στην αύξηση των δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη », πρόσθεσε
Για να εξετάσει τις επιπτώσεις κόστους του RARP το δικό τους ίδρυμα, ο Tomaszewski και οι συνεργάτες του αξιολόγησαν εκ των υστέρων την 15μηνη εμπειρία με το RARP και την ανοιχτή προστατεκτομή που εκτελούνται από τους ίδιους τέσσερις ουρολόγους χειρουργούς. Εντοπίστηκαν 473 διαδικασίες προστατεκτομής, 115 πραγματοποιήθηκαν ρομποτικά και 358 με ανοιχτή τεχνική.
Οι ερευνητές υπολογίζουν το πραγματικό κόστος νοσηλείας που συνδέεται με το RARP και την ανοιχτή προστατεκτομή, στρωματοποιώντας τη φύση και την προέλευση των παρεχόμενων υπηρεσιών. Ο συνδυασμός των πληρωμάτων ήταν παρόμοιος μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε κάθε είδος χειρουργικής επέμβασης.
Οι διαδικασίες συγκρίθηκαν όσον αφορά τη διάρκεια της νοσηλείας, το χρόνο λειτουργίας, τα έξοδα νοσηλείας, την επιστροφή χρημάτων και τα άμεσα και έμμεσα έξοδα. Το άμεσο χειρουργικό κόστος περιελάμβανε χρόνο OR και προμήθειες.
Η μέση διάρκεια διαμονής δεν διέφερε σημαντικά μεταξύ της ανοιχτής προστατεκτομής και του RARP. Ο χρόνος λειτουργίας ήταν σχεδόν 80% μεγαλύτερος με το RARP (258 έναντι 144 λεπτά). Η επιστροφή ήταν ίδια για τους ασθενείς για τους δύο τύπους χειρουργικής επέμβασης.
Το κόστος μιας ανοιχτής προστατεκτομής ήταν κατά μέσο όρο $ 8.610 έναντι $ 14.004 για ένα RARP, μια διαφορά 62%. Το περιθώριο κέρδους του νοσοκομείου ήταν κατά μέσον όρο 1.300 δολάρια με ανοικτή χειρουργική επέμβαση, έναντι ελλείμματος άνω των 4.000 δολαρίων ανά RARP
"Το περιθώριο κέρδους για την ανοιχτή προστατεκτομή θα ήταν ακόμη μεγαλύτερο εάν στέλναμε αυτούς τους μετεγχειρητικούς ασθενείς στην [ίδια περιοχή ανάκαμψης] οι ασθενείς μετά από ρομποτική προστατεκτομή », δήλωσε ο Tomaszewski.
Η ανάλυση των κατηγοριών κόστους που συνέβαλαν στο συνολικό κόστος έδειξε ότι το κόστος που σχετίζεται με τη νοσηλευτική ήταν κατά μέσο όρο $ 2,307 ανά ανοικτή διαδικασία έναντι $ 876 για το RARP. Ο κ. Tomaszewski δήλωσε ότι η διαφορά προέκυψε από τη θεσμική πρακτική της εισδοχής ασθενών σε μια εξειδικευμένη μονάδα νοσηλείας μετά την ανοιχτή προστατεκτομή.
Τρεις τύποι κόστους διέφεραν σημαντικά μεταξύ των τύπων χειρουργικής επέμβασης, όλα σημαντικά υψηλότερα με το RARP:
$ 444
- Χειρουργική - $ 8.458 έναντι $ 4.006
- Ή προμήθειες - $ 2.852 έναντι $ 417
- Κατά τη διάρκεια της συζήτησης που ακολούθησε, ο Judd Moul, MD, του Πανεπιστημίου Duke, δήλωσε παρόμοια αναντιστοιχία κόστους στο ίδρυμά του. Πρότεινε ότι τα αποτελέσματα πιθανόν να περιορίζονται σε εξειδικευμένα κέντρα, τα οποία αναμένεται να προσφέρουν πιο αποδοτική ανοιχτή χειρουργική επέμβαση σε σύγκριση με τα κοινοτικά νοσοκομεία
