Μπορεί η μαριχουάνα να βοηθήσει τον διαβήτη; |

Το εργοστάσιο μαριχουάνας περιέχει χημικές ουσίες που ονομάζονται κανναβινοειδή που έχουν μια σειρά επιδράσεων, όπως αυξημένη όρεξη και μειωμένο πόνο και φλεγμονή . Όμως, αν και κάποια προκαταρκτική έρευνα υποδηλώνει ότι η ιατρική μαριχουάνα μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της γλυκόζης και της αντίστασης στην ινσουλίνη, οι γιατροί πέρα ​​από το συμβούλιο δεν είναι γρήγοροι να προτείνουν τη μαριχουάνα για την πρόληψη του διαβήτη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι περισσότερες από τις μελέτες δεν πληρούν το πρότυπο για την ιατρική έρευνα: Η ιατρική μαριχουάνα δεν έχει αναλυθεί σε μεγάλες, τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες μελέτες σε ανθρώπους με διαβήτη τύπου 2. Τέτοιες μελέτες μειώνουν τον κίνδυνο μεροληψίας στους συγγραφείς της μελέτης και παρέχουν τα πιο αξιόπιστα στοιχεία που έχουμε για μια σχέση αιτίας-αποτελέσματος μεταξύ δύο παραγόντων (στην προκειμένη περίπτωση της ιατρικής μαριχουάνας και του διαβήτη) και όχι απλώς ενός συσχετιστικού συνδέσμου,

Αυτές οι παρατηρητικές μελέτες μπορούν να δώσουν ενδείξεις για το πώς η κάνναβη μπορεί να επηρεάσει τον διαβήτη. Για παράδειγμα, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Ιούλιο του 2013 σε

Η Αμερικανική Εφημερίδα της Ιατρικής

εξέτασε περίπου 600 ενήλικες άνδρες και γυναίκες που χρησιμοποιούν σήμερα μαριχουάνα και περίπου 2.000 που το είχαν χρησιμοποιήσει στο παρελθόν. μετά από νηστεία όλη τη νύχτα, είχαν τραβήξει το αίμα τους και εξετάστηκαν για άλλους παράγοντες υγείας, όπως η πίεση του αίματος, ο δείκτης μάζας σώματος (BMI) και η περιφέρεια της μέσης. Σε σύγκριση με εκείνους τους συμμετέχοντες που δεν είχαν χρησιμοποιήσει ποτέ τη μαριχουάνα, οι συμμετέχοντες που ήταν τρέχοντες χρήστες είχαν 16 και 17% χαμηλότερα επίπεδα ινσουλίνης νηστείας και μέτρα αντίστασης στην ινσουλίνη, αντίστοιχα. Επίσης, ήταν πιθανότερο να έχουν μικρότερες περιφέρειες.

Με βάση τα προκαταρκτικά ευρήματά τους, οι συγγραφείς επεσήμαναν ότι οι συγκεκριμένοι υποδοχείς κανναβινοειδών στο σώμα μπορεί να συμβάλλουν στη βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη. Ενδιαφερόταν επίσης για τη σχέση μεταξύ της χρήσης του φαρμάκου και της μικρότερης περιφέρειας της μέσης. Εκείνοι που χρησιμοποιούν κάνναβη τρώνε περισσότερες θερμίδες κατά μέσο όρο, όπως επεσήμαναν οι συγγραφείς, και παράδοξα επίσης έχουν την τάση να έχουν χαμηλότερα BMI. Μια πιθανή εξήγηση: Η προηγούμενη έρευνα είχε διαπιστώσει ότι όταν χορηγήθηκε μαριχουάνα σε παχύσαρκους ποντικούς, τα τρωκτικά μειώθηκαν και είχαν καλύτερη λειτουργία των β-κυττάρων τους, τα οποία παράγουν ινσουλίνη. Τέλος, το φάρμακο μπορεί επίσης να επηρεάσει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αδιπονεκτίνη, η οποία έχει συνδεθεί με βελτιωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη.

Τα αποτελέσματα της τελευταίας μελέτης σε ζώα φαίνεται να υποστηρίζουν το συμπέρασμα μιας μελέτης διασταυρωμένης παρατήρησης που δημοσιεύθηκε τον Ιανουάριο του 2012 σε

Ανοίξτε το BMJ . Αυτή η έρευνα εξέτασε περίπου 11.000 συμμετέχοντες στη μελέτη NHANES III, η οποία έλαβε δείγμα του ενήλικου πληθυσμού των Ηνωμένων Πολιτειών και συνέδεσε τη χρήση κάνναβης με 58% μειωμένο κίνδυνο ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη (ο όρος περιλαμβάνει και τον τύπο 1 και τον 2) σε σύγκριση με εκείνοι που δεν υποβαθμίζουν το φάρμακο. Αν και οι ερευνητές σημειώνουν ότι θα πρέπει να διεξαχθούν περισσότερες μελέτες για να αποδειχθεί αιτιώδης επίδραση, θεωρούν ότι οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες των κανναβινοειδών μπορεί να έχουν οδηγήσει σε βελτιωμένα αποτελέσματα υγείας στους συμμετέχοντες. Μια πιο πρόσφατη μελέτη, που δημοσιεύθηκε τον Δεκέμβριο του 2015 σε

Diabetologia

, βρήκε μια εντελώς διαφορετική συσχέτιση μεταξύ της χρήσης μαριχουάνας και του κινδύνου διαβήτη. Σε αυτή την έρευνα, οι σημερινοί χρήστες νέων ενηλίκων ήταν 65% περισσότεροι πιθανό να αναπτύξουν prediabetes από μεσαία ηλικία έναντι μη χρήστες. Λάβετε υπόψη ότι με τις δύο αυτές μελέτες τα δεδομένα βασίζονται σε άτομα που αναφέρουν τις συνήθειες μαριχουάνας τους με ακρίβεια και ειλικρίνεια, γεγονός που μπορεί να έχει προκαλέσει τα αποτελέσματα.

Επειδή η ένωση ήταν σκοτεινή, μια ομάδα Σουηδών ερευνητών διεξήγαγε τη δική τους έρευνα. Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε τον Οκτώβριο του 2016 στο περιοδικό Journal of Diabetes Research , εξέτασε 18.000 άνδρες και γυναίκες και δεν βρήκε καμία σχέση μεταξύ της χρήσης του φαρμάκου και του διαβήτη μετά την προσαρμογή της ηλικίας μεταξύ των ανθρώπων που χρησιμοποίησαν κάνναβη και τους απέχοντες. Ενώ οι μελέτες που διερευνούν τη χρήση μαριχουάνας ως εργαλείου πρόληψης του διαβήτη δεν έχουν πειστεί, μια μελέτη δείχνει ότι το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του διαβήτη. οι ερευνητές σημειώνουν ότι αυτά τα ευρήματα είναι επίσης προκαταρκτικά. Η έρευνα, η οποία δημοσιεύθηκε τον Ιούλιο του 2015 στο

Journal of Pain , διαπίστωσε ότι οι ασθενείς που πάσχουν από μια κατάσταση που ονομάζεται διαβητική νευροπάθεια ή οδυνηρή νευρική βλάβη λόγω χρόνιας υψηλό σάκχαρο στο αίμα, μπορεί να μειώσει την ταλαιπωρία τους με την εισπνοή μαριχουάνας. Οι υποδοχείς κανναβινοειδών που βρίσκονται στο νευρικό σύστημα κατά μήκος του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου φαίνεται να λειτουργούν σε πολλαπλά επίπεδα για την ανακούφιση του πόνου, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της διέγερσης των υποδοχέων, της μείωσης της μετάδοσης σημάτων πόνου στον εγκέφαλο και της αναστολής της δυσφορίας στο νωτιαίο μυελό. Παρόλο που η μελέτη διεξήχθη σε ανθρώπους και ήταν τυχαία, ελεγχόμενη και διπλά τυφλή, ήταν μικρή - αφορούσε μόνο 16 συμμετέχοντες. Επιπλέον, μία μελέτη δεν σημαίνει ότι η μαριχουάνα είναι ασφαλής στη χρήση για το σκοπό αυτό, λέει ένας από τους συγγραφείς της, Mark Wallace, MD, πρόεδρος του τμήματος φαρμάκων του πόνου στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Σαν Ντιέγκο. οι μελέτες είναι παρατηρητικές και εκείνες που τυχαιοποιούνται και ελέγχονται είναι μικρές, τα αποτελέσματα της σχέσης κάνναβης μπορεί να έχουν για τον διαβήτη δεν είναι καθοριστικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο απαιτείται πιο αυστηρή και υψηλής ποιότητας έρευνα στους ανθρώπους. Όμως, πριν καταλήξουμε σε οριστικό συμπέρασμα, υπάρχουν αρκετά εμπόδια που εμποδίζουν την ιατρική έρευνα μαριχουάνας, λέει η Melanie Elliott, PhD, εκπαιδευτής το τμήμα νευροχειρουργικής στο Ιατρικό Κολλέγιο Sidney Kimmel στο πανεπιστήμιο Thomas Jefferson στη Φιλαδέλφεια, το οποίο μελετά τα κανναβινοειδή ως θεραπεία για τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο, φλεγμονώδεις καταστάσεις και πόνο.

Ένα εμπόδιο είναι τα ρυθμιστικά βήματα που πρέπει να περάσουν οι ερευνητές. Η μαριχουάνα εξακολουθεί να θεωρείται ελεγχόμενη ουσία Schedule I, πράγμα που σημαίνει ότι έχει μεγάλη πιθανότητα κακοποίησης και μη αποδεκτή ιατρική χρήση. Η ηρωίνη και η έκσταση εμπίπτουν επίσης στην κατηγορία αυτή. "Λόγω αυτού, υπάρχουν ομοσπονδιακοί και τοπικοί κανονισμοί που αποθαρρύνουν αρκετά τους ερευνητές", λέει ο Elliott, ο οποίος προσθέτει ότι απαιτούνται επίσης πανεπιστημιακοί κανονισμοί και θεσμικές αναθεωρήσεις. «Υπάρχουν πολλά επίπεδα επανεξέτασης, τα οποία γίνονται χρονοβόρα και κοστίζουν χρήματα για τους ερευνητές», εξηγεί.

Η προσφορά κάνναβης για έρευνα είναι ένα άλλο πρόβλημα. Τα ιατρικά ιατρεία παρέχουν ποικιλία στελεχών που έχουν αναπτυχθεί για να έχουν διαφορετικές ιδιότητες, καθώς και διάφορα προϊόντα, όπως εκχυλίσματα, βρώσιμα, έλαια και τσιγάρα. Όπως επισημαίνει η Elliott, η μόνη πηγή ιατρικής κάνναβης για έρευνα που υποστηρίζεται από την κυβέρνηση πρέπει να περάσει από το Εθνικό Ινστιτούτο Κατάχρησης Ναρκωτικών (NIDA) και να προέρχεται από αγροκτήματα σε ένα μοναδικό πανεπιστημιακό ινστιτούτο των ΗΠΑ, το Πανεπιστήμιο του Μισισιπή. "Ως ερευνητές, δεν έχουμε την ποικιλία των στελεχών κανναβινοειδών και των προϊόντων που διατίθενται σε ασθενείς από τα φαρμακεία", λέει. Μερικοί ασθενείς προτιμούν ένα βρώσιμο, για παράδειγμα, αλλά σύμφωνα με τον ισχύοντα νόμο, οι ερευνητές δεν μπορούν να μελετήσουν βρώσιμα σε μια μελέτη που υποστηρίζεται από την κυβέρνηση. Μια μελέτη στην οποία τα άτομα με διαβήτη καπνίζουν τη μαριχουάνα δεν είναι ιδανική, διότι πιθανόν να οδηγήσει σε καρδιοαναπνευστικά προβλήματα, αλλά για έρευνα σχετικά με την ιατρική μαριχουάνα στο σύνολό της, αυτός ο περιορισμός είναι προβληματικός. «Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι παίρνετε ως ασθενής», σημειώνει. Προσθέτει ότι ορισμένοι ερευνητές λένε ότι υπάρχει ένα καλό placebo για την μαριχουάνα

Σε μεγάλο βαθμό ως αποτέλεσμα αυτών των φραγμών, οι μελέτες που παρουσιάζουν μια συσχέτιση και οι συγκρουόμενες μελέτες είναι η σημερινή βάση της έρευνας στον τομέα αυτό. Οι κλινικοί που λένε Οι κλινικοί σύμβουλοι συμφωνούν ότι περισσότερα δεδομένα είναι

"Αυτή η έρευνα είναι στα σπάργανα της. Όσον αφορά τη χρήση ιατρικής μαριχουάνας για τη βελτίωση των μέτρων μεταβολισμού ή διαβήτη, υπάρχουν πολύ περισσότερα άγνωστα από ό, τι είναι γνωστά και είναι πολύ νωρίς για να κάνουμε μια σύσταση για χρήση κάνναβης », λέει ο Troy Donahoo, MD, αναπληρωτής καθηγητής στο τμήμα ενδοκρινολογίας , του διαβήτη και του μεταβολισμού στο Πανεπιστήμιο της Φλώριδας στο Gainesville, ο οποίος έχει μελετήσει την επίδραση της χρήσης μαριχουάνας μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση. Ο Donahoo ήταν στο πανεπιστήμιο του Κολοράντο στο Ντένβερ, όπου είδε πολλούς ασθενείς με διαβήτη και παχυσαρκία που χρησιμοποίησαν την κάνναβη ψυχαγωγικά ή ιατρικά για άγχος, ύπνο ή έλεγχο του πόνου.

Παρατηρεί ότι ένα πράγμα που συμφωνούν οι κλινικοί γιατροί είναι ότι τα στελέχη η μαριχουάνα που παράγει ένα αίσθημα ύψωσης - πολλά από τα οποία είναι ψυχαγωγικά - δεν θα ήταν σκόπιμο για άτομα με διαβήτη επειδή τείνουν να αυξάνουν την όρεξη. Για τα άτομα με διαβήτη, η αυστηρή διατροφή και η διαχείριση του βάρους είναι ζωτικής σημασίας για τη ρύθμιση της γλυκόζης στο αίμα και την αύξηση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη.

Τι γνωρίζουν επίσης οι γιατροί; Οι αλλαγές συμπεριφοράς, όπως μια υγιεινή διατροφή και περισσότερη σωματική δραστηριότητα, καθώς και εγκεκριμένα φάρμακα για την απώλεια βάρους και τον διαβήτη, έχουν αποδεδειγμένα οφέλη για να σταματήσουν την ανάπτυξη και την πρόοδο της νόσου. «Γνωρίζουμε τους κινδύνους και τα οφέλη για αυτά», λέει. Αυτό σημαίνει ότι αυτές οι προσεγγίσεις είναι πολύ προτιμότερες από την ιατρική μαριχουάνα που προτείνουν οι γιατροί.

Επόμενα βήματα για ερευνητές και κλινικούς γιατρούς

Παρόλο που η ιατρική νομοθεσία για τη μαριχουάνα έχει περάσει σε περισσότερα κράτη, πολλοί παραδοσιακοί γιατροί που βασίζονται στην έρευνα και επίσημες ιατρικές οδηγίες των ΗΠΑ συνεχίζουν να έχουν, όπως και οι ασθενείς, μόνο μερική εικόνα του φαρμάκου.

"Μέρος της πρόκλησης είναι ότι πολλοί γιατροί εξακολουθούν να έχουν πολύ χαμηλή αντίληψη για τη μαριχουάνα και τα πιθανά οφέλη της, και νομίζω ότι συχνά υπερεκτιμούν τους κινδύνους. Ενώ πιστεύω ότι ορισμένα συστατικά της κάνναβης μπορούν να έχουν ευεργετικά αποτελέσματα, δεν έχουμε την πλήρη εικόνα για να την προτείνουμε ", λέει ο Δρ. Donahoo.

Αν και η έρευνα που χρειάζεται είναι αργή, τα πράγματα ανατρέπονται, λέει Elliott. Το περασμένο καλοκαίρι, η NIDA κάλεσε τους ερευνητές να εκφράσουν τις ανάγκες τους για καλύτερη μελέτη της ιατρικής μαριχουάνας. Υπάρχει η ελπίδα ότι στο μέλλον αυτές οι αλλαγές θα γίνουν για να ανοίξουν ερευνητικές δυνατότητες.

Μέχρι να συμβεί αυτό, μην φοβάστε να ενημερώσετε το γιατρό σας αν χρησιμοποιείτε μαριχουάνα με οποιονδήποτε τρόπο. "Πιστεύω ότι είναι σημαντικό να έχετε μια ανοιχτή σχέση με τον παροχέα σας, ώστε να μπορέσετε να αποκτήσετε πλήρη εικόνα της φροντίδας σας", λέει ο Donahoo.