Εάν έχετε διπολική διαταραχή, είναι πιο πιθανό να έχετε μια άλλη συνοδευτική κατάσταση, γνωστή ως συνυπάρχουσα πάθηση ή συννοσηρότητα. Ορισμένες διπολικές συννοσηρότητες είναι ψυχιατρικές. Οι άλλοι είναι ιατρικοί - αλλά όλα επηρεάζουν τη διαχείριση και τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής.
Συνδυασμένες συνθήκες διπολικής διαταραχής
Μερικές από τις πιο κοινές συννοσηρότητες της διπολικής νόσου είναι:
- Διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) > Μεταξύ 10 και 20% των ενηλίκων που ζουν με διπολική διαταραχή έχουν επίσης ADHD. Τα συμπτώματα της ADHD - συμπεριλαμβανομένων των δυσκολιών συγκέντρωσης, της ανησυχίας και της ομιλίας - αλληλεπικαλύπτονται με αυτά της μανιακής φάσης της διπολικής διαταραχής, έτσι ώστε τα πρώιμα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής να μπερδεύονται με ADHD. Επίσης, τα διεγερτικά που χορηγούνται για τη θεραπεία της ADHD αποκαλύπτουν μερικές φορές συμπτώματα διπολικής διαταραχής, λέει ο Jeffrey Rakofsky, MD, ψυχίατρος στην κλινική διπολικών διαταραχών του Πανεπιστημίου Emory στην Ατλάντα. Άτομα με διπολική διαταραχή μπορεί επίσης να εμφανίσουν μια διαταραχή άγχους . Οι διαταραχές άγχους περιλαμβάνουν διαταραχή πανικού, διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD), διαταραχή κοινωνικού άγχους, διαταραχή γενικευμένου άγχους, ειδικές φοβίες και διαταραχές ιδεοψυχαναγκαστικής συμπεριφοράς. "Μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου το 50% των ασθενών έχουν διαταραχή άγχους σε όλη τη ζωή μαζί με διπολική διαταραχή", λέει ο Δρ. Rakofsky. Συγκεκριμένα, προσθέτει, η διαταραχή πανικού τείνει να συσχετίζεται με διπολική διαταραχή, επομένως πιστεύεται ότι οι δύο μπορεί να είναι γενετικά σχετικές.
- Οι διαταραχές της ουσίας Περίπου το 60% των ατόμων με διπολική διαταραχή έχουν επίσης πρόβλημα με τον αλκοολισμό ή χρήση ναρκωτικών. Παράγοντες όπως η ανάπτυξη διπολικής διαταραχής σε νεαρή ηλικία, μεικτά επεισόδια (κατάθλιψη και μανία ταυτόχρονα) ή οικογενειακό ιστορικό κατάχρησης ουσιών μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα ένα άτομο που ζει με διπολική διαταραχή να έχει προβλήματα κατάχρησης ουσιών.
- Η παχυσαρκία Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής μπορούν να προκαλέσουν αύξηση βάρους και κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης της νόσου, οι άνθρωποι συχνά δεν αισθάνονται ότι είναι ενεργοί, γεγονός που αυξάνει περαιτέρω τον κίνδυνο παχυσαρκίας. Επιπλέον, τα άτομα με ψυχιατρικές παθήσεις τείνουν να έχουν υψηλά επίπεδα της κορτιζόλης του στρες στα συστήματα τους, τα οποία επηρεάζουν το μεταβολισμό. Λόγω αυτών των παραγόντων, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι περίπου το 75% των ατόμων με διπολική διαταραχή είναι είτε παχύσαρκα είτε υπέρβαρα.
- Μεταβολικό σύνδρομο Μεταξύ 22 και 30% των ατόμων που ζουν με διπολική διαταραχή έχουν επίσης μεταβολικό σύνδρομο της παχυσαρκίας, αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα, χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης «καλής» (HDL), υψηλή αρτηριακή πίεση και αντίσταση στην ινσουλίνη - που αποτελεί παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις. Ένας λόγος για αυτό είναι ότι φάρμακα γνωστά ως άτυπα αντιψυχωσικά, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μανιακής φάσης της διπολικής διαταραχής, αυξάνουν τον κίνδυνο του μεταβολικού συνδρόμου.
- Πολλές από αυτές τις συννοσηρότητες, ιδιαίτερα η ADHD και το άγχος οι διαταραχές, σχετίζονται με μεγαλύτερα διπολικά επεισόδια, επεισόδια που μπορεί να είναι λιγότερο ευαίσθητα στο λίθιο (μια τυπική θεραπεία για τη διπολική διαταραχή), περισσότερα επεισόδια, σοβαρότερα επεισόδια και μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοκτονίας », εξηγεί ο Rakofsky. η διπολική διαταραχή μπορεί επίσης να είναι πιο δύσκολη όταν οι συννοσηρότητες εμπλέκονται Οι άνθρωποι μπορεί να χάσουν τις δόσεις των φαρμάκων τους.
Τα άτομα με διαταραχές άγχους μπορεί να ανησυχούν υπερβολικά για τις παρενέργειες των φαρμάκων τους και επομένως λιγότερο πιθανό να τα πάρουν. Τα άτομα με προβλήματα ουσίας μπορεί να ξεχάσουν να παίρνουν τα διπολικά φάρμακά τους ενώ είναι σε κατάσταση μέθης ή υπό την επήρεια ναρκωτικών.
Τα φάρμακα για μια πάθηση μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά το άλλο.
Η ADHD τυπικά αντιμετωπίζεται με διεγερτικά, διαταραχές άγχους με αντικαταθλιπτικά. "Αλλά τα διεγερτικά και τα αντικαταθλιπτικά έχουν τη δυνατότητα να αποσταθεροποιήσουν τη διπολική διαταραχή και να κάνουν τους ανθρώπους μανιακούς", λέει ο Rakofsky
- Η θεραπεία διπολικής διαταραχής μπορεί να έχει προκαλέσει την συνυπάρχουσα πάθηση Αυτό συμβαίνει με την παχυσαρκία και το μεταβολικό σύνδρομο.
- Η διαχείριση της διπολικής θεραπείας με τις συντροφικές διαταραχές Το κλειδί για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής με συνυπολογισμό είναι να δοκιμάσετε διαφορετικές προσεγγίσεις ή φάρμακα μέχρι να βρείτε τον συνδυασμό που λειτουργεί για σας
- ADHD Οι θεραπείες συμπεριφοράς για τη ΔΕΠΥ είναι χρήσιμες εναλλακτικές λύσεις για τις θεραπείες φαρμάκων, διότι κάποιος με διπολική διαταραχή θα πρέπει να αποφεύγει τη χρήση διεγερτικών όποτε είναι δυνατόν. "Συνήθως, ο κανόνας είναι να ελέγχει πρώτα τη διπολική διαταραχή και στη συνέχεια να απευθύνεται στην ADHD", λέει ο Rakofsky. Η προσέγγιση αυτή βοηθά επίσης να προσδιοριστεί εάν τα συμπτώματα είναι συνδυασμός ADHD και διπολικής διαταραχής ή αποτελούν μέρος της μανιακής φάσης της διπολικής διαταραχής.
Διαταραχές άγχους
Εναλλακτικές λύσεις για τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να περιλαμβάνουν ψυχοθεραπεία και φάρμακα όπως βενζοδιαζεπίνες ή νέα τα οποία έχουν αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση του άγχους
- Διαταραχές της ουσίας Υπάρχουν προγράμματα ανάκτησης διπλής διάγνωσης που αντιμετωπίζουν τόσο τις διαταραχές της διπολικής διαταραχής όσο και των ουσιών, και ο Rakofsky τονίζει ότι είναι ζωτικής σημασίας να αντιμετωπιστούν και οι δύο καταστάσεις
- Οι γιατροί παρακολουθούν συστηματικά την αύξηση του σωματικού βάρους και την αλλαγή της χοληστερόλης σε ασθενείς με διπολική διαταραχή και κάνουν «τις κατάλληλες αλλαγές φαρμάκων όταν έχει νόημα», λέει ο Rakofsky. Επίσης, ενημερώνει τους ασθενείς του ότι τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αύξηση βάρους και ανασκόπηση της σπουδαιότητας των υγιεινών διατροφικών συνηθειών και της άσκησης. Οι συντροφοδοτήσεις αποτελούν παράγοντα διπολικής διαταραχής για πολλούς ανθρώπους και μπορούν να κάνουν τη κατάσταση πιο δύσκολη. Αλλά με την επαγρύπνηση και την επιμονή τόσο από τους γιατρούς όσο και από τους ασθενείς, η διπολική διαταραχή και οι συνωστωμένες καταστάσεις της μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά.
