Πριν από τριάντα χρόνια αυτή την εβδομάδα, οι ερευνητές και οι κλινικοί γιατροί Η έκθεση επτά παραγράφων ήταν η πρώτη αποστολή από τις πρώτες γραμμές της αξιοσημείωτης ανθρωπότητας
Pneumocystis Πνευμονία - Λος Άντζελες Ο πόλεμος ξεκίνησε με πλήρη έλλειψη καλών ειδήσεων - η νέα ασθένεια ήταν σχεδόν 100% μοιραία, συχνά μέσα σε εβδομάδες ή μήνες. Κανείς δεν ήξερε τι την προκάλεσε ή πώς μεταδόθηκε. Κανείς δεν ήξερε πώς να το αποτρέψει, να το θεραπεύσει και σίγουρα όχι πώς να το θεραπεύσει.
Τριάντα χρόνια μετά, η πανδημία του HIV / AIDS εξακολουθεί να μαστίζει, αλλά τα νέα από το μέτωπο είναι όλο και πιο θετικά. > Η μόλυνση μπορεί να προληφθεί, εάν οι άνθρωποι έχουν τη θέληση. Ο ιός είναι ολοένα και περισσότερο κατανοητός, όπως και το ανοσοποιητικό σύστημα και η αλληλεπίδραση ξενιστή-παθογόνου. Η νόσος μπορεί να αντιμετωπιστεί, αν και η θεραπεία παραμένει εκτός εμβολιασμού
Ίσως το πιο σημαντικό - ενώ πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να πεθαίνουν εξαιτίας του ιού - ο ιός HIV δεν είναι πλέον μια θανατική ποινή
Στην αρχή
Anthony Fauci , MD, τώρα επικεφαλής του Εθνικού Ινστιτούτου Αλλεργίας και Λοιμωδών Ασθενειών, ήταν ένας 10χρονος βετεράνος του NIH τότε, με ένα εργαστήριο που μελετούσε το ανοσοποιητικό σύστημα και τις αλληλεπιδράσεις ξενιστή-παθογόνου.
«Θυμάμαι πολύ καθαρά , δήλωσε σε
το MedPage Today
, όπως υπενθύμισε ότι καθόταν στο γραφείο του, παρέπεμψε σε MMWR της εβδομάδας και έβλεπε την αναφορά από το Λος Άντζελες Ήξερε πνευμονία Pneumocystis
συνήθως συντομογραφία PCP - ως ασθένεια που συνήθως παρατηρείται σε άτομα με υποβαθμισμένο ανοσοποιητικό σύστημα, συχνά σε ασθενείς με καρκίνο που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία. Ωστόσο, η έκθεση MMWR
τον εντυπωσίασε ως περιέργεια, μέχρι ένα μήνα αργότερα, το CDC έπληξε το γραφείο του Τώρα ήταν 26 ασθενείς, όχι πέντε Ήταν από το Λος Άντζελες, το Σαν Φρανσίσκο , και τη Νέα Υόρκη. Όλοι ήταν ομοφυλόφιλοι και προηγουμένως υγιείς. Και κάποιοι από αυτούς είχαν σάρκωμα Kaposi, μια άλλη ασθένεια που παρατηρείται συνήθως σε άτομα με συμβιβασμένα ανοσοποιητικά συστήματα.
«Σε αυτό το σημείο πήρα μόνο τα σπυράκια χήνας», είπε ο Fauci. «Εκείνη την καλοσύνη, έχουμε να κάνουμε με κάτι πραγματικά νέο εδώ». «Παρά τις τρομακτικές αντιδράσεις φίλων και μέντορων, έκανε την άμεση απόφαση να στρέψει την προσοχή του σε αυτή τη νέα« περιέργεια μιας νόσου » .
Είναι μια ιστορία που επαναλαμβάνεται ξανά και ξανά από εκείνους που έχουν εμπλακεί στην πανδημία.
Ο Carol Hamilton, MD, ερευνητής του Triangle Park, NC, είναι ανώτερος επιστήμονας με το FHI, καθηγητής στο Duke University , και έναν κλινικό γιατρό με δεκαετίες εμπειρίας στη θεραπεία του HIV. Είναι επίσης μέλος της Κοινωνίας Μολυσματικών Ασθενειών του Κέντρου Παγκόσμιας Πολιτικής για την Υγεία και της Προάσπισης της Αμερικής.
Όμως, το 1981 εργάστηκε στη δημόσια υγεία στη Γιούτα, πριν πάει στην ιατρική σχολή. Ακόμη και εκεί, μαζί με τους συναδέλφους, είδαν παράξενες ασθένειες ανάμεσα στους ομοφυλόφιλους άντρες - πολλά σύφιλη και γονόρροια, ναι, αλλά και μια "πολύ ανησυχητική" λοίμωξη που δεν είχε γνωστή αιτία.
«Ήταν τρομακτικό, ειλικρινά», είπε
Η MedPage Σήμερα
είχε την πρόθεση να ασκήσει μαιευτική, αλλά στην ιατρική σχολή διαπίστωσε ότι η εσωτερική ιατρική και οι μολυσματικές ασθένειες -ιδίως ο ιός HIV- ήταν πολύ πιο επιτακτικές. "Τα πρώτα χρόνια ήταν τόσο" συναρπαστικά και συναρπαστικά "με την επιστημονική έννοια, όπως είπε, αλλά και αδιαμφισβήτητα τραγικά σε προσωπικό και κλινικό επίπεδο Θυμηθείτε, όλοι οι ασθενείς μας πέθαναν - 100 τοις εκατό », δήλωσε ο Χάμιλτον. Όλος ένας γιατρός μπορούσε να κάνει ήταν να προσπαθήσει να τους βοηθήσει να πεθάνουν με μέγιστη αξιοπρέπεια και ελάχιστο πόνο. Κοιτάζοντας πίσω από το 2011, φαίνεται ότι η πρόοδος ήταν σχετικά γρήγορη. Μετά την αρχική έκθεση, ήταν μόνο τρία χρόνια έως ότου, το 1984, ο ιός απομονώθηκε. Ένα χρόνο αργότερα, εγκρίθηκε το πρώτο διαγνωστικό τεστ και το 1987 εγκρίθηκε το AZT, το πρώτο φάρμακο κατά του ιού HIV.
Όμως, εκείνη την εποχή, φάνηκε τρομερά αργή, σύμφωνα με τον Sten Vermund, MD, PhD, παιδίατρο Vanderbilt University School of Medicine στο Nashville, Tenn., Καθώς και μέλος του Κέντρου για την Παγκόσμια Πολιτική για την Υγεία και την Προστασία της Υγείας (IDSA).
Στη δεκαετία του 1980, όταν ο Vermund δούλευε στη Νέα Υόρκη, «τα πράγματα φαινόταν σαν να προχωρούσαν πολύ αργά λόγω του θανάτου που μόλις διαπέρασε την πόλη μας », δήλωσε σε
MedPage Today
« Το HIV μας πλένεται σαν ένα αργό τσουνάμι », είπε
Υπήρχαν θεραπείες για τις διάφορες ευκαιριακές λοιμώξεις που είχαν σκοτώσει ανθρώπους που είχαν προσβληθεί από τον ιό HIV, δήλωσε, αλλά τα φάρμακα «απλά δεν έλαβαν κλινική απάντηση».
Τώρα, φυσικά, ξέρουμε γιατί - ο ιός HIV είχε εξαλείψει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι οι βασικοί σύμμαχοι
Στη συνέχεια, το 1996, οι γιατροί θα μπορούσαν να προσφέρουν ξαφνικά μακροχρόνια ελπίδα, με την εμφάνιση πολύ δραστικών αντιρετροϊικών θεραπείας ή HAART. Τα κοκτέιλ των ναρκωτικών θα μπορούσαν τώρα να κρατήσουν τους ανθρώπους με HIV να προχωρούν στο AIDS και να πεθαίνουν.
Το τέλος της αρχής Για να παραφράσουμε τον Ουίνστον Τσόρτσιλ, η μάχη ενάντια στο HIV / AIDS δεν τελείωσε ούτε καν στην αρχή του τέλους. Αλλά ήταν, ίσως, στο τέλος της αρχής. Για ανθρώπους όπως ο Carol Hamilton, ήταν "θαυματουργός". Από το να βοηθήσουμε τους ανθρώπους να πεθάνουν - κάποτε είπε ότι αισθάνθηκε σαν μια «μαία της θάνατης» - θα μπορούσε τώρα να τους βοηθήσει να ζήσουν.
Αν και τα πρώτα χρόνια της πανδημίας ήταν τρομακτικές και απογοητευτικές για όσους βρίσκονται στην πρώτη γραμμή, είναι δίκαιο να λένε ότι η επιστημονική πρόοδος τα τελευταία 15 χρόνια ήταν σταθερή.
Πράγματι, ο Fauci πηγαίνει τόσο μακριά όσο το αποκαλούν «αναπνοή», καθώς αναπτύχθηκαν δεκάδες νέα φάρμακα και ανακαλύφθηκαν και λειτουργούν πολλές νέες μέθοδοι πρόληψης .
Ο Michael Saag, MD, λέει ότι
MedPage Today
, αλλά ως "πρόσθετο επίδομα" οι θεραπευόμενοι οι άνθρωποι θα είναι εξαιρετικά απίθανο να μεταδώσουν τον ιό HIV
«Για μένα, η θεραπεία είναι πρόληψη», ανέφερε.
Ακόμα D
Αλλά η πρόοδος σε όλους τους ανθρώπους που τις χρειάζονται παραμένει μια πρόκληση. Υπάρχουν ακόμη 2,6 εκατομμύρια νέες λοιμώξεις ανά έτος ανά τον κόσμο και 1,8 εκατομμύρια θάνατοι από τον ιό HIV / AIDS
Ακόμη και στις ΗΠΑ, υπάρχουν 50.000 νέες μολύνσεις κάθε χρόνο και πάνω από ένα εκατομμύριο άνθρωποι ζουν με τον ιό HIV, Το 25% αυτών που αγνοούν εντελώς ότι έχουν τον ιό.
Παρά τη διαθεσιμότητα θεραπείας, υπάρχουν ακόμη και θάνατοι στις ΗΠΑ και σε άλλες προηγμένες χώρες, σημειώνει ο Χάμιλτον - συνήθως όσοι δεν μπορούν ή δεν θα πάρουν για κάποιο λόγο
Αυτό που χρειάζεται τώρα είναι ένα πρόγραμμα έρευνας που θα ξεπεράσει τα εμπόδια στην περίθαλψη και τη θεραπεία, υποστηρίζει ο κ. Vermund, καθώς και μια νέα έμφαση στην πρόληψη της μετάδοσής του. Τα τελευταία 15 χρόνια παρατηρείται σταθερή αύξηση αριθμός διαθέσιμων μεθόδων πρόληψης, ανέφερε ο Βερμούντ. Για την αποχή, την πίστη και τα προφυλακτικά - το λεγόμενο ABC της πρόληψης - μπορούμε τώρα να προσθέσουμε αρσενική περιτομή, μικροβιοκτόνα και πρώιμη θεραπεία με HIV Η συνδυασμένη θεραπεία «χτύπησε τις κάλτσες από το HIV» σε ατομική βάση, είπε και αυτό που χρειάζεται τώρα είναι η έρευνα για στρατηγικές συνδυασμού πρόληψης
«Δυστυχώς», είπε, «προσπαθούμε να το κάνουμε αυτό σε μια εποχή παγκόσμιου δημοσιονομικού περιορισμού» όπου οι διεθνείς χρηματοδότες "δεν έχουν πλέον πυρκαγιά στην κοιλιά"
Η Saag, πρώην πρόεδρος της Ένωσης Ιατρικής του HIV, δήλωσε επιστημονικά ότι οι τελευταίες τρεις δεκαετίες έχουν «εκπληκτική» και μοναδική στην ιστορία της ιατρικής
"Στα 30 χρόνια από την πρώτη περιγραφή, έχουμε πάρει κάτι που πριν ήταν εντελώς άγνωστο ως νοσήματος της νόσου και το μετέτρεψε σε μια χρόνια διαχειρίσιμη κατάσταση", δήλωσε.
Όσο βρέθηκαν θετικοί στον ιό HIV, να φροντίζουν, να θεραπεύονται και να τηρούν τη θεραπεία τους, είπε, μπορούν να προσβλέπουν σε μια ουσιαστικά φυσιολογική ζωή.
Αλλά και πάλι, οι συνθήκες αυτές πρέπει να πληρούνται και πολύ συχνά δεν είναι. Ο Saag είπε ότι χρειάζεται μια "νέα εποχή μεταφραστικής ιατρικής - όχι μόνο πάγκου στο κρεβάτι αλλά και κομοδίνο στην κοινότητα".
Το τελικό μάθημα
Σε τελευταία ανάλυση, είναι πολύ πιθανό να έχουμε τώρα τα εργαλεία για τον έλεγχο του HIV σε όλο τον κόσμο, ακόμη και αν δεν γνωρίζουμε ακόμα πώς να τα χρησιμοποιήσουμε καλύτερα και ακόμα και αν δεν μπορούμε να έχουμε τη βούληση και τα μετρητά για να το μάθουμε.
Ωστόσο, ο Hamilton είπε ότι είναι απίθανο ότι ο ιός HIV είναι ο τελευταίος άγνωστος (
)> «Θα μάθουμε; Αντί να πάρουμε 15 χρόνια (για να πάρουμε αποτελεσματικές θεραπείες), θα πάρουμε επτά χρόνια;»
«Θα έλεγα ναι, μάθαμε».
