Αν και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) έχει επηρεάσει ανθρώπους για πολλά χρόνια, οι κατευθυντήριες γραμμές για την πάθηση είναι ακόμα σχετικά νέες. Το 1998, μια ομάδα που ονομάζεται Παγκόσμια Πρωτοβουλία για την Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια ή το GOLD τυποποίησε τη διάγνωση και τη θεραπεία για τη ΧΑΠ και καθιέρωσε τέσσερα στάδια της ΧΑΠ που χρησιμοποιούν σήμερα οι γιατροί
"Τα στάδια GOLD COPD παρέχουν έναν ενιαίο οδηγό για τη θεραπεία", εξηγεί Bohdan Pichurko, MD, ειδικός πνευμονοπάθειας στην κλινική Cleveland στο Οχάιο. Το στάδιο COPD προσδιορίζεται από τα αποτελέσματα μιας δοκιμασίας πνευμονικής λειτουργίας που ονομάζεται σπιρομέτρηση, ένα εργαλείο μέτρησης της αναπνοής που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη δημιουργία ενός σταδίου COPD. "Η σπιρομέτρηση είναι μια απλή αλλά πολύτιμη δοκιμασία που μετράει πόσο αέρα μπορείτε να φυσήξετε από τους πνεύμονές σας", λέει. Η σπειρομέτρηση μπορεί να διαγνώσει τη ΧΑΠ ακόμη και πριν τα συμπτώματα και τα συμπτώματα της ΧΑΠ είναι προφανή. <>
Το GOLD πρότυπο είναι το καλύτερο εργαλείο για τη σταδιοποίηση της ΧΑΠ, αλλά η δοκιμή της πνευμονικής λειτουργίας δεν λέει ολόκληρη την ιστορία », λέει η Jessica Bon MD πνευμονολόγος και βοηθός καθηγητή ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Πίτσμπουργκ. «Κάποιοι ασθενείς με ΧΑΠ που έχουν χαμηλή πνευμονική λειτουργία είναι πιο δραστήριοι από όσους έχουν ΧΑΠ και έχουν καλύτερη πνευμονική λειτουργία», λέει. «Οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίσουν όλο το άτομο.»
Στάδια και Θεραπεία της ΧΑΠ
Επειδή η ΧΑΠ είναι μια προοδευτική ασθένεια, οι περισσότεροι άνθρωποι θα κινούνται σταδιακά από ένα στάδιο με μικρότερο αριθμό σε ένα υψηλότερο αριθμημένο στάδιο. Επίσης, οι θεραπείες μπορεί να ποικίλουν κάπως από άτομο σε άτομο, αλλά οι συνήθεις θεραπείες που συνοδεύουν τα τέσσερα στάδια GOLD είναι:
- Στάδιο Ι Οι άνθρωποι με στάδιο Ι ΧΑΠ μπορεί να μην γνωρίζουν καν ότι έχουν την κατάσταση. Ο σπιρομετρικός έλεγχος του καταναγκαστικού εκπνεόμενου όγκου σε ένα δευτερόλεπτο (FEV1) θα είναι 80% κανονικό ή υψηλότερο. "Κατά τη διάρκεια του πρώτου σταδίου, τα άτομα με ΧΑΠ θα πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα εάν δεν το έχουν ήδη", λέει ο Δρ Pichurko. «Κάποιοι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν έναν εισπνευστήρα διάσωσης (ονομάζεται επίσης βρογχοδιασταλτικό βραχείας δράσης), ενώ άλλοι μπορεί να μην χρειάζονται κανένα φάρμακο.»
- Στάδιο ΙΙ. Στο στάδιο ΙΙ της ΧΑΠ, ο FEV1 είναι 50-80% κανονικός. "Σε αυτό το στάδιο, ένα άτομο με ΧΑΠ μπορεί να χρειαστεί να είναι σε ένα φάρμακο βρογχοδιασταλτικών 24 ώρες την ημέρα", λέει. Αυτός ο τύπος βρογχοδιασταλτικών ονομάζεται φάρμακο μακράς δράσης ή συντήρησης.
- Στάδιο ΙΙΙ Σε στάδιο ΙΙΙ της ΧΑΠ, ο FEV1 είναι 30 έως 50% του φυσιολογικού. "Στη φάση ΙΙΙ, τα άτομα με ΧΑΠ μπορεί να βρίσκονται σε συνδυασμό φαρμάκων και πρέπει να συμμετέχουν σε πρόγραμμα πνευμονικής αποκατάστασης", λέει ο Pichurko. Ένα από τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη φάση ΙΙΙ είναι ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές, ένα ισχυρό φάρμακο που καταπολεμά τη φλεγμονή.
- Στάδιο IV Στο στάδιο IV της ΧΑΠ, ο FEV1 είναι μικρότερος από το 30% του φυσιολογικού. "Σε αυτό το στάδιο, εκτός από άλλα φάρμακα, ένα άτομο με ΧΑΠ θα πρέπει να αρχίσει να χρησιμοποιεί συμπληρωματικό οξυγόνο", λέει. Τα άτομα με ΧΑΠ στάδιο IV μπορεί να χρειαστούν θεραπεία με οξυγόνο για έως και 24 ώρες την ημέρα.
Θεραπεία Εξάρτησης και Συντήρησης Χρόνιας Χρόνιας Χρόνιας Χειρουργικής (COPD)
Επειδή δεν υπάρχει θεραπεία για ΧΑΠ, στόχος θεραπείας σε όλα τα στάδια είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων και η πρόληψη των επιπλοκών υπάρχει μεγάλη αλληλεπικάλυψη της θεραπείας στα στάδια της ΧΑΠ, λέει ο Δρ Bon. "Οι άνθρωποι σε οποιοδήποτε στάδιο της ΧΑΠ μπορεί να χρησιμοποιήσουν έναν εισπνευστήρα διάσωσης και κάποιοι άνθρωποι στο στάδιο ΙΙ μπορεί να χρειαστούν μόνο μια συσκευή εισπνοής διάσωσης. Εάν τα συμπτώματα της ΧΑΠ ενός ατόμου επιδεινωθούν ξαφνικά, γνωστή ως παροξυσμός, μπορεί να προστεθεί ένα αντιβιοτικό ή στοματικό στεροειδές. "
Η θεραπεία συντήρησης της ΧΑΠ είναι θεραπεία που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. οι ανοιχτοί αεραγωγοί είναι ένα παράδειγμα.Αλλα φάρμακα συντήρησης περιλαμβάνουν βητα-αγωνιστές, αντιχολινεργικά και θεοφυλλίνη, τα οποία λειτουργούν για να χαλαρώσουν τους μυς των αεραγωγών.Τα κορτικοστεροειδή θεωρούνται επίσης θεραπεία συντήρησης
Τα φάρμακα δεν σταματούν τελικά την πρόοδο της ΧΑΠ , Εξηγεί ο Bon. "Εάν ένα άτομο με ΧΑΠ έχει συχνές παροξύνσεις, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι έχει μετακινηθεί στο επόμενο στάδιο της Χ.Α.Π."
Διάγνωση και Θεραπεία της ΧΑΠ: Εξατομικευμένη Προσέγγιση
Για να διαπιστωθεί αν οι κατευθυντήριες οδηγίες GOLD βελτίωσαν τη συνολική πρόγνωση των ατόμων με ΧΑΠ, μια ομάδα ερευνητών αναθεώρησε τα αρχεία 135 ατόμων που είχαν νοσηλευτεί για ΧΑΠ το 1996 ή 1997 και τα συνέκρινε στοιχεία για 181 ασθενείς με ΧΑΠ που απελευθερώθηκαν από το 2003 έως το 2004. Τα αποτελέσματα, που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Thorax , έδειξαν ότι η μακροπρόθεσμη επιβίωση βελτιώθηκε σημαντικά για τους πιο πρόσφατα διαγνωσμένους ασθενείς με ΧΑΠ. Το συμπέρασμά τους: Η καλύτερη διαχείριση και θεραπεία οδηγεί σε καλύτερη πρόγνωση της ΧΑΠ.
Λαμβάνοντας αυτό υπόψη, λέει ο Bon, η θεραπεία πρέπει να εξατομικευθεί. "Το GOLD πρότυπο για τη σταδιοποίηση και θεραπεία της ΧΑΠ παρέχει ένα καλό πλαίσιο", λέει. "Αλλά η θεραπεία πρέπει ακόμα να προσαρμοστεί για τη θεραπεία του ατόμου, όχι μόνο της σκηνής." Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με το δικό σας στάδιο της ΧΑΠ και τις καλύτερες επιλογές θεραπείας ή αν παρουσιάζετε αύξηση των παροξυσμών, μιλήστε με το γιατρό σας
