Πώς να εξοικονομήσετε χρήματα όταν έχετε μια αυτοάνοση ασθένεια

Η ασφάλειά σας καλύπτει όλους τους ειδικούς που χρειάζεστε; Εάν όχι, ήρθε η ώρα να ψωνίσετε για μια καλύτερη plan.iStock Φωτογραφία

Για ορισμένους, η επιλογή ενός σχεδίου ασφάλισης υγείας είναι αρκετά απλή. Αλλά για όσους έχουν μια χρόνια πάθηση, προσπαθώντας να βρουν τη σωστή ασφαλιστική κάλυψη για να θεραπεύσουν την ασθένειά τους χωρίς να σπάσουν είναι μια αγγαρεία. Και όταν αυτή η χρόνια πάθηση είναι μια αυτοάνοση διαταραχή, είναι μια εντελώς διαφορετική μπάλα.

Αυτή η κατηγορία ασθενειών, που χαρακτηρίζεται από την επίθεση του ανοσοποιητικού συστήματος στους υγιείς ιστούς του σώματος, είναι εξαιρετικά δαπανηρή για θεραπεία. Οι ασθενείς με ορισμένες αυτοάνοσες διαταραχές όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο λύκος, ο διαβήτης τύπου Ι και η σκλήρυνση κατά πλάκας διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν επιπρόσθετες διαταραχές. Αυτό αυξάνει μόνο το κόστος, μερικές φορές διπλασιάζοντας τα ναρκωτικά και τα εξειδικευμένα έξοδα, καθώς κάθε διαταραχή απαιτεί διαφορετικές θεραπείες.

Αυτές οι υψηλές δαπάνες καθιστούν απαραίτητο να έχετε τη σωστή ασφάλιση υγείας. Εδώ είναι οι παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη για να βεβαιωθείτε ότι έχετε την κατάλληλη κάλυψη για την πάθησή σας.

Βρείτε το Καλύτερο Ασφαλιστικό Δίκτυο για σας

Τα πιο υγιή άτομα μπορεί να χρειαστούν μόνο έναν γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας, αλλά ένα άτομο με αυτοάνοσες διαταραχές μπορεί να χρειαστεί μια ολόκληρη ομάδα ειδικών. Αν έχετε πολλούς παρόχους φροντίδας και θέλετε να τους κρατήσετε, το πρώτο σας βήμα θα πρέπει να καλεί να ρωτήσετε ποια προγράμματα ασφάλισης υγείας λαμβάνουν. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να περιορίσετε την αναζήτησή σας στα σχέδια που καλύπτουν όλους τους ειδικούς σας, τον γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας και τα νοσοκομεία όπου ασκούν το επάγγελμα.

Αν η διάγνωσή σας είναι νέα ή έχετε μετακομίσει πρόσφατα, πιθανόν να χρειαστεί βρείτε μια νέα ομάδα παρόχων φροντίδας. Όταν αρχίζετε να συγκρίνετε τους ασφαλιστικούς φορείς, είναι σημαντικό να εξετάζετε πόσα διαφορετικά είδη φροντίδας καλύπτονται, συμπεριλαμβανομένων των ιατρών πρωτοβάθμιας φροντίδας ποιότητας, των κλινικών, της επείγουσας περίθαλψης, των κλινικών ειδικών και του δικτύου ειδικών.

Η ομάδα των παρόχων ασφαλιστικού σχεδίου θα καλύψει σίγουρα - γνωστή ως ασφαλιστικό δίκτυο - είναι το κλειδί για την εξοικονόμηση χρημάτων για την υγειονομική περίθαλψη και την απλούστευση του σχεδίου θεραπείας σας. Κάποιος με αυτοάνοση διαταραχή μπορεί να χρειαστεί πολλαπλές επισκέψεις στο γιατρό κάθε χρόνο και η εξόφληση της τσέπης κάθε φορά μπορεί να γίνει πολύ ακριβή πολύ γρήγορα.

Συμμετοχή σε Προγράμματα Βοήθειας για Προσιτό Φάρμακο Ένα από τα πιο κοινά είδη θεραπείας για πολλές αυτοάνοσες διαταραχές είναι με δαπανηρά βιολογικά φάρμακα. Είναι το προϊόν της χρησιμοποίησης της βιοτεχνολογίας για τη δημιουργία φαρμάκων από τα ζωντανά κύτταρα και μπορούν να κοστίζουν χιλιάδες δολάρια κάθε μήνα.

Ως αποτέλεσμα, τα άτομα που χρειάζονται βιολόγους μπορούν να συναντήσουν τις εκπτώσεις τους (το ποσό που ο ασθενής πρέπει να πληρώσει εκτός ζωής) τσέπη πριν αρχίσει να καλύπτει ένα μεγαλύτερο ποσοστό κόστους) στην αρχή του έτους, λέει η Jennifer Gentilcore, ασθενής πολλαπλής σκλήρυνσης και ιατρός βοηθός στο Windsor, Κολοράντο. Στο πλαίσιο της δουλειάς της, εργάζεται ως σύνδεσμος μεταξύ ασθενών και ασφαλιστών, βοηθώντας άλλους ασθενείς με ΣΚΠ να προγραμματίσουν εξετάσεις και να λάβουν προηγούμενη έγκριση.

«Συναντήθηκα την έκπτωσή μου κάθε χρόνο τον Ιανουάριο», λέει η Gentilcore, που έλαβε ενδοφλέβια βιολογικό φάρμακο που θεραπεύει τόσο την ασθένεια MS όσο και τη νόσο του Crohn. Η εταιρεία που έκανε την βιολογική της κατέβαλε την έκπτωσή της ως μέρος ενός προγράμματος βοήθειας ασθενών. «Ήταν 3.000 δολάρια για μια έγχυση και αυτό ήταν το έκπτωμά μου», προσθέτει.

Τώρα παίρνει ένα διαφορετικό φάρμακο, επίσης ένα βιολογικό, και το πρόγραμμα βοήθειας πληρώνει για το ναρκωτικό της συν-πληρώνουν κάθε μήνα. "Εάν μπορείτε να πάρετε σε ένα πρόγραμμα βοήθειας για το φάρμακο σας, είναι σίγουρα κάτι για να σκεφτείτε όταν ψάχνετε για ασφάλιση", λέει ο Gentilcore. Οι περισσότεροι βιολόγοι έχουν πρόγραμμα βοήθειας ασθενών.

Η διατροφή είναι

Τα φάρμακα αλλαγής είναι κοινά. οι ασθενείς με αυτοάνοσα διαταραχή πρέπει συχνά να δοκιμάσουν πολλά ακριβά φάρμακα προτού βρουν ένα που λειτουργεί και είναι ανεκτό. Αν παίρνετε ένα δαπανηρό φάρμακο για τη διαταραχή σας, ελέγξτε αν έχετε δικαίωμα για πρόγραμμα βοήθειας πριν αγοράσετε ασφάλιση. Στη συνέχεια, αγοράστε ένα σχέδιο ασφάλισης που καλύπτει το φάρμακο σας, ει δυνατόν. Εάν δεν είστε σίγουροι, καλέστε την γραμμή εξυπηρέτησης πελατών για την ασφάλιση υγείας για να ελέγξετε.

Πολλοί ασθενείς με αυτοάνοση διαταραχή χρειάζονται επίσης ετήσιες εξετάσεις απεικόνισης, αλλά οι εξετάσεις CT και άλλες εξετάσεις απεικόνισης μπορεί να κοστίζουν χιλιάδες, ακόμα και με ασφάλιση. Και αφού η Gentilcore αφαιρέθηκε τον Ιανουάριο, δεν ήταν πολύ μακριά από το άγκιστρο για τα έξοδα υγείας της: Ακόμα έπρεπε να τηρήσει το όριο της τσέπης (το ποσό που ο ασθενής πρέπει να πληρώσει πριν ο ασφαλιστής καλύψει πλήρως όλες τις παροχές, κόστος δικτύου) Το Gentilcore χρειάζεται τρία MRI ετησίως: το καθένα από τον εγκέφαλο, τον αυχένα και το χαμηλότερο νωτιαίο μυελό. Έχοντας επίγνωση της ασφαλιστικής της κάλυψης βοήθησε την Gentilcore να καταλήξει σε ένα οικονομικά αποδοτικό σχέδιο, ώστε να μπορεί να λάβει τις εξετάσεις που χρειάστηκε χωρίς να μπει στο κόκκινο. "Ο γιατρός μου και εγώ το επεξεργαστήκαμε έτσι τα παίρνω στα τέλη του έτους, μόλις συμπληρώσω το μέγιστο της τσέπης μου", λέει, έτσι ώστε η ασφάλειά της να καλύπτει το πλήρες κόστος των ακριβών εξετάσεων απεικόνισης. > Η τακτική:

Σχεδιάστε τα ιατρικά σας έξοδα, συμπεριλαμβανομένων των ιατρικών ραντεβού και των εξετάσεων για το έτος. Με οποιοδήποτε σχέδιο υγείας που εξετάζετε, συγκρίνετε το ασφάλιστρο με τα εκτιμώμενα εκτός πόρτα έξοδα. Είναι φθηνότερο να καταβάλλετε υψηλότερα ασφάλιστρα όλο το χρόνο και να έχετε χαμηλότερα έξοδα εκτός τσέπης ή το αντίστροφο; Επειδή αυτές οι αυτοάνοσες διαταραχές είναι τόσο διαφορετικές όσο οι ασθενείς που επηρεάζουν, είναι σημαντικό να αναλύσετε την ιδιαίτερη κατάστασή σας