Ο θάνατος του Joan Rivers τοποθετεί το επίκεντρο της ασφάλειας της καλλυντικής χειρουργικής -

Ο Joan Rivers εισήχθη στις εγκαταστάσεις του στις 28 Αυγούστου για μια διαδικασία ρουτίνας και πέθανε στις 4 Σεπτεμβρίου μετά από επιπλοκές από αυτή τη διαδικασία.

ΓΡΑΜΜΕΣ ΓΕΓΟΝΟΤΑ:

• Οι αξιολογήσεις pre-op μπορούν να μειώσουν σημαντικά ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

• Ο θάνατος του Comedienne Joan Rivers στις 4 Σεπτεμβρίου μετά από επιπλοκές από μια χειρουργική επέμβαση ρουτίνας έχει προκαλέσει εικασίες για το τι μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξωτερικών ασθενών που προφανώς οδήγησε στην καρδιακή ανακοπή και το θάνατό της.

Ο θάνατος των ποταμών έχει επίσης φωτίσει τη χειρουργική ασφάλεια, συμπεριλαμβανομένων ανησυχιών για την επανάληψη της καλλυντικής χειρουργικής, για την οποία ο 81χρονος τηλεοπτικός χαρακτήρας

Το Υπουργείο Δημόσιας Υγείας της Νέας Υόρκης (DOH) διερευνά τώρα την υπόθεση και το κέντρο χειρουργικής εξωτερικού ιατρείου του Μανχάταν, όπου έγινε η διαδικασία, Endoscopy Yorkville. Το τμήμα δεν θα επεξεργαστεί, εξηγώντας σε μια δήλωση ότι "αυτή είναι μια ανοικτή έρευνα, η DOH δεν μπορεί να σχολιάσει τυχόν λεπτομέρειες σχετικά με την έρευνα αυτή."

Τέτοιες έρευνες μπορούν να προκύψουν από πληροφορίες που παρέχονται από το κοινό,

Μιλήσαμε με τρεις γιατρούς - κανένας από αυτούς που δεν εμπλέκονται στη φροντίδα των ποταμών - για το τι μπορεί να συνέβη και για το πώς οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν χειρουργική επέμβαση οποιουδήποτε τύπου μπορούν να προστατεύσουν τον εαυτό τους, ειδικά καθώς γερνούν.

Endoscopy: Τι συμβαίνει;

Σύμφωνα με δημοσιεύματα, οι ποταμοί εισήλθαν στο κέντρο χειρουργικής εξωτερικών ασθενών στις 28 Αυγούστου για να υποβληθούν σε ενδοσκόπηση για να αξιολογήσουν τα φωνητικά τους κορδόνια εξαιτίας μιας εύθραυστης φωνής.

Ένας γιατρός μπορεί να κάνει μία από τις δύο συνήθεις διαδικασίες για να ελέγξει αυτό το σύμπτωμα, λέει ο Chester Griffiths, MD, χειρούργος του κεφαλιού και του λαιμού του Λος Άντζελες και καθηγητής χειρουργικής στο Ινστιτούτο Καρκίνου John Wayne στο Κέντρο Υγείας του Αγίου Ιωάννη στη Σάντα Μόνικα της Καλιφόρνιας, ένα ανώτερο ενδοσκόπιο. το άλλο είναι λαρυγγοσκόπηση. Και οι δύο περιλαμβάνουν την εισαγωγή κάμερας σε εύκαμπτο σωλήνα για την αξιολόγηση της περιοχής του λαιμού.

Ούτε η διαδικασία απαιτεί συνήθως γενική αναισθησία, λέει ο Griffiths. Αντίθετα, ένα τοπικό αναισθητικό χρησιμοποιείται γενικά για λαρυγγοσκόπηση και πιθανώς για ηρεμιστικό.

Για μια ανώτερη ενδοσκόπηση, συνήθως χρησιμοποιείται ηρεμιστικό παρόμοιο με αυτό που χρησιμοποιείται για κολονοσκόπηση, λέει ο Griffiths. (Η καταστολή χρησιμοποιείται αντί της γενικής αναισθησίας για να παραχθεί μια κατάσταση ημι-συνείδησης σε έναν ασθενή, διατηρώντας παράλληλα την ικανότητά τους να αναπνέουν από μόνοι τους.)

Και οι δύο διαδικασίες γίνονται για τον έλεγχο των οζιδίων, των πολυπόδων, των κύστεων, των γαστροοισοφαγικών (GERD), ή καρκίνο, λέει ο Griffiths. «Η ατονία μπορεί να είναι σύμπτωμα όλων αυτών», πρόσθεσε.

Και για την άνω ενδοσκόπηση και για τη λαρυγγοσκόπηση, ένας κίνδυνος είναι ο λαρυγγόσπασμος, ένας σπασμός στα φωνητικά σχοινιά. Ο ασθενής μπορεί να αναρροφήσει - να αναπνεύσει τρόφιμα, σάλιο ή να κάνει έμετο στους πνεύμονες, λέει ο Griffiths.

Υποθέτει ότι οι ποταμοί μπορεί να έχουν αναρροφήσει εμετό από γαστρικές εκκρίσεις ή τα φωνητικά κορδόνια τους μπορεί να έχουν πάθει σπασμό, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή (και ενδεχομένως να οδηγήσει σε αναπνευστική σύλληψη).

Τα προβλήματα αναπνοής, με τη σειρά τους, μπορούν να προκαλέσουν καρδιακά προβλήματα, λέει ο Stephen Pitts, MD, MPH, αναπληρωτής καθηγητής έκτακτης ιατρικής στο Πανεπιστήμιο Emory. "Όταν εμφανιστούν αναπνευστικά προβλήματα, πολύ σύντομα θα έχετε χαμηλά επίπεδα οξυγόνου και η καρδιά μπορεί να σταματήσει."

ΣΧΕΤΙΚΟ: Το Κώμα που προκαλείται από Ιατρικά Κίνητα

Η αναισθησία μπορεί επίσης να έχει οδηγήσει στα προβλήματα, λέει. > "Η μεγαλύτερη ηλικία, ειδικά πάνω από 80 ετών, είναι ένας δείκτης για χειρουργική επέμβαση υψηλού κινδύνου", εξηγεί ο Δρ Pitts. Ενώ οι ποταμοί δεν πέθαναν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, σημειώνει ότι η μεγαλύτερη ηλικία είναι "ο πιο ισχυρός παράγοντας κινδύνου για τον αιφνίδιο θάνατο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης."

Περίπου 8 εκατομμύρια άνω ενδοσκοπήσεις γίνονται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, την Αμερικανική Εταιρεία για τη Γαστρεντερική Ενδοσκόπηση. Ο κίνδυνος θανάτου είναι περίπου 1 στους 10.000

Προτάσεις για την Αισθητική Χειρουργική

Οι ποταμοί ήταν γνωστοί και συχνά αστειεύονταν για τις πολλαπλές καλλυντικές διαδικασίες που υπέστη κατά τη διάρκεια των ετών.

«Ο αριθμός των διαδικασιών [από μόνη της] δεν κάνει τον επόμενο μεγαλύτερο κίνδυνο». λέει ο Brent Moelleken, MD, πλαστικός χειρουργός του Beverly Hills.

Ωστόσο, η εκτέλεση πολλαπλών διαδικασιών ταυτόχρονα είναι επικίνδυνη. «Η πραγματοποίηση πολλών διαδικασιών και η μακροχρόνια αναισθησία μπορεί να είναι επικίνδυνη, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς ή σε ασθενείς με κακή υγεία», λέει ο Δρ Moelleken.

Γενικά, προσθέτει, οι σημερινοί τύποι αναισθησίας είναι ασφαλέστεροι επειδή είναι "Η ίδια η ηλικία μπορεί να καταστήσει την χειρουργική πιο επικίνδυνη, λέει ο Molleken, εν μέρει επειδή όταν γερνούν οι ασθενείς, έχουν συχνά άλλες παθήσεις όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακά προβλήματα. <

Ωστόσο, λέει ο Molleken, δεν υπάρχει ηλικία διακοπής για πλαστική χειρουργική. Έχει τους ασθενείς της δεκαετίας του εξήντα των οποίων η υγεία ήταν πάρα πολύ φτωχή για να έχουν μια εκλεκτική διαδικασία καλλυντικών χειρουργικών επεμβάσεων, και κάποιες πολύ μεγαλύτερες που είχαν εγκριθεί λόγω της συνολικής καλής υγείας τους.

Ασφαλέστερη Χειρουργική: Τι μπορούν να κάνουν οι ασθενείς

ενισχύοντας την ασφάλεια οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της καλλυντικής χειρουργικής, λέει ο Moelleken, είναι μια καλή προ-αξιολόγηση. Στην πρακτική του, αυτή η αξιολόγηση συνήθως περιλαμβάνει μια δοκιμασία ακραίων καταστάσεων για άτομα άνω των 50 ετών. Το τεστ αντοχής μπορεί να πάρει τα μη διαγνωσμένα καρδιακά προβλήματα.

«Μόνο οι δοκιμές πριν από την επέμβαση δεν σημαίνουν ότι δεν θα υπάρξει κάποια επιπλοκή». Λέει ο Moelleken. "Δεν μπορούμε να εξαλείψουμε τον κίνδυνο, αλλά μπορούμε να μειώσουμε τον κίνδυνο."

Οι ασθενείς μπορούν επίσης να βοηθήσουν να εξασφαλίσουν την ασφάλειά τους, λέει ο πλαστικός χειρουργός, ελέγχοντας την εγκατάσταση στην οποία θα έχουν την εξωτερική χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες χώρες, τα κέντρα πρέπει να πληρούν συγκεκριμένες προϋποθέσεις για να αποκτήσουν κρατική άδεια, αν και όχι όλα τα κράτη απαιτούν κρατικές άδειες για εξωτερικά ιατρεία

Το κέντρο θα πρέπει επίσης να είναι διαπιστευμένο από ομάδες όπως η Αμερικανική Ένωση Διαπίστευσης Συστημάτων Περιπατητικής Χειρουργικής , ο Σύνδεσμος Διαπίστευσης για την Περιπατητική Υγειονομική Περίθαλψη ή το πρόγραμμα πιστοποίησης των Κέντρων Medicare και Medicaid Services.

Επιπλέον, οι ασθενείς μπορούν να ελέγξουν εάν ο χειρουργός τους και ο αναισθησιολόγος έχουν πιστοποιηθεί με πιστοποίηση.

Σύμφωνα με τη Νέα Υόρκη Το Υπουργείο Υγείας της Yorkville Endoscopy ιδρύθηκε το 2013 και επιθεωρήθηκε πριν από το άνοιγμά της. Στην ιστοσελίδα της, το κέντρο σημειώνει ότι είναι εγκεκριμένο από το Υπουργείο Υγείας και είναι διαπιστευμένο