Πίνακας περιεχομένων:
Μια μεταγενέστερη έναρξη της εμμηνόπαυσης μειώνει τον μελλοντικό κίνδυνο κατάθλιψης μιας γυναίκας. εξακολουθούν να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο κατάθλιψης
Η φαρμακευτική αγωγή και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της κατάθλιψης κατά την εμμηνόπαυση.
Η εμμηνόπαυση φέρνει μαζί με αυτό ένα μίγμα ευπρόσδεκτων και όχι ευπρόσδεκτων αλλαγών, αλλά μία από τις προνόμιές της είναι μειωμένο κίνδυνο κατάθλιψης. Και για μερικές γυναίκες, η πιθανότητα κατάθλιψης μετά την εμμηνόπαυση είναι ακόμη χαμηλότερη, ανάλογα με το πότε βιώνουν την εμμηνόπαυση.
Η μεγαλύτερη γυναίκα ήταν στην εμμηνόπαυση, τόσο λιγότερο πιθανό ήταν να αναπτύξει κατάθλιψη αργότερα, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε στις 6 Ιανουαρίου στο περιοδικό
JAMA Psychiatry
. Τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η μεγαλύτερη έκθεση σε φυσικά οιστρογόνα παίζει κάποιο ρόλο στη μείωση του κινδύνου κατάθλιψης μετά την εμμηνόπαυση. "Αν και δεν θα άλλαζα την πρακτική μου αυτή την περίοδο με βάση αυτή τη μελέτη, τα δεδομένα πιθανόν θα οδηγήσουν σε αυστηρότερη έρευνα που θα μας βοηθούσε να κατανοήσουμε καλύτερα τις προστατευτικές επιδράσεις των οιστρογόνων και άλλων αναπαραγωγικών ορμονών στις διαθέσεις των γυναικών ", λέει η Nicole Harrington Cirino, MD, αναπαραγωγική ψυχίατρος και διευθυντής της Διεύθυνσης της Ψυχικής Υγείας και Ευεξίας των Γυναικών στο Πανεπιστήμιο Υγείας & Επιστήμης του Όρεγκον στο Πόρτλαντ Σχετικά με την εμμηνόπαυση Η μελέτη επικεντρώθηκε στην κατάθλιψη μετά την εμμηνόπαυση, όχι κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης - η οποία ήδη συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο κατάθλιψης, σημειώνει ο Δρ Cirino, ο οποίος δεν εμπλέκεται στην εμμηνόπαυση μελέτη. (Μια γυναίκα είναι μετεμμηνοπαυσιακά στα χρόνια που ακολουθούν την εμμηνόπαυση, η οποία διαγιγνώσκεται όταν δεν έχει διαρκέσει 12 συνεχείς μήνες.)
"Θεωρούμε ότι η περίοδος ορμονικής διακύμανσης είναι ο χρόνος μεγαλύτερου κινδύνου", λέει ο Cirino. "Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες δεν έχουν πλέον ορμονικές διακυμάνσεις, επομένως τα ποσοστά κατάθλιψής τους είναι ίδια με τα ποσοστά των ανδρών ή χαμηλότερα." Επίσης, είναι χαμηλότερα από τα ποσοστά στις γυναίκες που βρίσκονται ακόμα στα αναπαραγωγικά έτη τους, προσθέτει. δείχνουν μια σχέση αιτίας-και-αποτελέσματος μεταξύ των μεταγενέστερων ποσοστών εμμηνόπαυσης και κατάθλιψης. διαπιστώνει μόνο ότι μια μεταγενέστερη εποχή της εμμηνόπαυσης συνδέεται κατά κάποιο τρόπο με ελαφρώς χαμηλότερες πιθανότητες κατάθλιψης. Μια ποικιλία άλλων πτυχών της κοινωνικής ζωής της γυναίκας ή της ψυχολογικής υγείας θα μπορούσε επίσης να επηρεάσει τον κίνδυνο της κατάθλιψης, ιδιαίτερα μεταξύ των γυναικών που έχουν μια πολύ παλαιότερη εμμηνόπαυση, εξηγεί ο Cirino. τι αντίκτυπο εξαντλημένο οιστρογόνο μόνο παίζει σε παράγοντες κινδύνου για την κατάθλιψη με καθυστερημένη ζωή », λέει ο Cirino. «Οι ψυχιατρικές ασθένειες είναι σύνθετες, όπως και οι επιδράσεις των αναπαραγωγικών ορμονών στις διαθέσεις των γυναικών. Χρειαζόμαστε περισσότερες έρευνες για να πούμε οριστικά ότι τα οιστρογόνα - και μια μετέπειτα εμμηνόπαυση - προστατεύουν από την κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Η νέα μελέτη συγκέντρωσε τα ευρήματα από προηγούμενη δημοσιευμένη έρευνα. Μια πολυεθνική ομάδα με επικεφαλής τον συγγραφέα Marios K. Georgakis, από το Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο της Αθήνας, εξέτασε περισσότερες από 13.000 μελέτες που εντοπίστηκαν σε ιατρική βάση δεδομένων βασισμένες σε αναζήτηση λέξεων-κλειδιών που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση και την κατάθλιψη
. μείωσε τις μελέτες αυτές σε 14 μελέτες, στις οποίες συμμετείχαν περισσότερες από 67.000 γυναίκες, οι οποίες εξέτασαν ειδικά την κατάθλιψη μετά την εμμηνόπαυση και τις ηλικίες των γυναικών στην εμμηνόπαυση ή τη διάρκεια των αναπαραγωγικών ετών τους, αρχίζοντας από την πρώτη τους περίοδο. Οι γυναίκες βρέθηκαν να είναι κατά 2% λιγότερο πιθανό να έχουν αργότερα κατάθλιψη για κάθε δυο χρόνια μεγαλύτερης ηλικίας ήταν στην εμμηνόπαυση, ακόμη και στις λίγες μελέτες που έλαβαν υπόψη την κατάθλιψη του παρελθόντος. Επιπλέον, η σοβαρή κατάθλιψη ήταν 5% λιγότερο πιθανή για κάθε δύο χρόνια οι μεγαλύτερες γυναίκες ήταν στην εμμηνόπαυση
Αυτή η μέτρια μείωση του κινδύνου έγινε πολύ μεγαλύτερη όταν οι ερευνητές σύγκρισαν τις γυναίκες που είχαν μεταγενέστερη εμμηνόπαυση σε αυτούς που γνώρισαν πρώιμη εμμηνόπαυση. Σε τέσσερις μελέτες, ο κίνδυνος μεταγενέστερης κατάθλιψης σε γυναίκες που έπασχαν από εμμηνόπαυση στην ηλικία των 40 ετών ή αργότερα μειώθηκε κατά το ήμισυ σε σύγκριση με τους κινδύνους για τις γυναίκες που είχαν πρόωρη εμμηνόπαυση.
"Το πιο χρήσιμο εύρημα στη μελέτη αυτή είναι ότι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να εντοπίσουν εκείνες τις γυναίκες διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης κατάθλιψης πριν από την εμμηνόπαυση », λέει ο Sherry Ross, MD, ειδικός της υγείας των γυναικών στο κέντρο υγείας του Providence Saint John στη Σάντα Μόνικα, Καλιφόρνια. "Οι πρώτες παρεμβάσεις, όπως οι μη ιατρικές και ιατρικές θεραπείες, μπορούν να ξεκινήσουν έτσι ώστε όταν εμφανιστεί η εμμηνόπαυση, αυτές οι γυναίκες που βρίσκονται σε κίνδυνο μπορούν να αποφύγουν καταστροφική κατάθλιψη και διανοητικό χάος", λέει ο Δρ. Ross, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη.
Αν και η μελέτη αυτή επικεντρώνεται στην περίοδο μετά την εμμηνόπαυση, δεν αλλάζει το γεγονός ότι οι γυναίκες που περνούν από τη μετάβαση μπορεί να εξακολουθούν να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο κατάθλιψης μέχρι να περάσουν από την εμμηνόπαυση
> "Ακούμε πάντα για τις καυτές λάμπες, τις ακανόνιστες περιόδους και την αϋπνία που συνδέονται κλασικά με την εμμηνόπαυση, αλλά άλλες διανοητικές αλλαγές είναι εξίσου ενοχλητικές, αν και λιγότερο μιλήσαμε", λέει ο Ross. Αυτά περιλαμβάνουν απώλεια μνήμης, κακή συγκέντρωση και μικρή διάρκεια προσοχής. "Η εμμηνόπαυση μπορεί να επιδεινώσει την κατάθλιψη μιας γυναίκας ή να βγάλει μια κατάθλιψη που μια γυναίκα δεν ήξερε ότι είχε," προσθέτει ο Ross. «Όλα αυτά τα συμπτώματα πρέπει να συζητηθούν με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης».
Αναγνωρίζοντας ότι ο κίνδυνος κατάθλιψης είναι υψηλότερος κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες να ζητήσουν βοήθεια νωρίτερα, υποδεικνύει ο Cirino. η αϋπνία, η χαμηλή ενέργεια ή η αδιαθεσία είναι φυσιολογικό μέρος της μετάβασης στην εμμηνόπαυση ", λέει ο Cirino. "Οι καυτές αναβόσβησεις, για παράδειγμα, σχετίζονται με υψηλότερα ποσοστά κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της περιμενώσεως και είναι θεραπευτικές. Στην πραγματικότητα, η κατάθλιψη είναι αρκετά εύκολη στη διάγνωση, και οι γιατροί πρωτοβάθμιας φροντίδας μπορούν συχνά να τις διαγνώσουν με μια απλή οθόνη στο γραφείο ».
Αυτή η μελέτη δεν εξέτασε αν η ορμονοθεραπεία κατά τη διάρκεια ή μετά την εμμηνόπαυση θα μπορούσε να βοηθήσει στην κατάθλιψη. Ωστόσο, είναι πιθανό ότι η ορμονοθεραπεία ή τα αντικαταθλιπτικά θα μπορούσαν να θεραπεύσουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης, λέει ο Ross. "Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει επιθετική αντιμετώπιση, όπως τα αντικαταθλιπτικά και τα φάρμακα κατά του άγχους ή οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής, της τακτικής άσκησης, του περιορισμού της κατανάλωσης οινοπνεύματος και άλλων αλλαγών στη συμπεριφορά", εξηγεί. προσθέτει
