ΤΡΙΤΗ, 15 Νοεμβρίου 2011 (HealthDay News) - Οι διαιτολόγοι φαίνεται να κάνουν καλύτερα αν έχουν είτε "προπονητή" είτε εντατική συμβουλευτική για την απώλεια βάρους, δύο διαφορετικές μελέτες δείχνουν.
Ακόμη και αν ο προπονητής βοηθάει τηλεφωνικά, χωρίς επαφή πρόσωπο με πρόσωπο, μπορεί να μεταφράσει περισσότερη απώλεια βάρους, οι ειδικοί βρήκαν. Είτε η προσέγγιση έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια βάρους περισσότερο από το να πηγαίνεις σόλο. Οι μελέτες θα παρουσιαστούν αυτή την εβδομάδα στην ετήσια συνάντηση της American Heart Association στο Ορλάντο της Φλόριντα και θα δημοσιεύονται στο διαδίκτυο στην New England Journal of Medicine
"Η« απομακρυσμένη »παρέμβαση, είναι πολύ συναρπαστικό ", δήλωσε ο Δρ. Lawrence Appel, καθηγητής της ιατρικής και διευθυντής του Κέντρου Welch για την Πρόληψη, την Επιδημιολογία και την Κλινική Έρευνα στη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου Johns Hopkins και στη Σχολή Δημόσιας Υγείας του Bloomberg. Έχει οδηγήσει μία από τις μελέτες.
Η υποστήριξη απώλειας βάρους και η εκπαίδευση που δόθηκε μέσω τηλεφώνου ή μιας ιστοσελίδας, είπε, ήταν αποτελεσματική. "Δεν αποθαρρύνουμε αυτοπροσώπως", δήλωσε ο Appel. «Πηγαίνοντας, πιστεύαμε ότι θα ήταν η καλύτερη παρέμβαση». Οι ερευνητές βρήκαν διαφορετικά. «Σύμφωνα με τους ερευνητές τους, οι άνθρωποι είπαν ότι« προτιμώ να μην έρχομαι », προτιμώ να χρησιμοποιώ το τηλέφωνο, το Διαδίκτυο».
Στη μελέτη, ο Appel και οι συνεργάτες του ανέθεσαν 415 παχύσαρκους άνδρες και γυναίκες, 54, όλα με τουλάχιστον έναν παράγοντα καρδιαγγειακού κινδύνου, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, σε ένα από τα δύο προγράμματα. Σε ένα, οι ασθενείς έλαβαν υποστήριξη απώλειας βάρους εξ αποστάσεως - τηλεφωνικώς, σε ιστοσελίδα και σε ηλεκτρονικό ταχυδρομείο. Στο δεύτερο, έλαβαν προσωπική υποστήριξη κατά τη διάρκεια ομαδικών και ατομικών συνεδριών, μαζί με απομακρυσμένη υποστήριξη.
Οι συμμετέχοντες έλαβαν μηνιαία μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου που συνοψίζουν την πρόοδό τους. Εάν δεν μπήκαν στον ιστότοπο, έστειλαν ένα μήνυμα με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο.
Μια τρίτη ομάδα σύγκρισης συναντήθηκε με έναν προπονητή απώλειας βάρους κατά την έναρξη της μελέτης. Θα μπορούσαν επίσης να συναντηθούν με τον προπονητή στο τέλος. Στο μεταξύ, ήταν μόνοι τους, αναφέρθηκαν σε ιστοσελίδες σχετικά με την απώλεια βάρους και τα φυλλάδια που δόθηκαν.
Εκείνοι στην αυτο-κατευθυνόμενη ομάδα έχασαν λιγότερο βάρος. Κατά μέσο όρο, η αυτοδιοικούμενη ομάδα έχασε 1,7 λίβρες, η απομακρυσμένη ομάδα έχασε 10,1 λίβρες και η προσωπική ομάδα 11,2 λιβρών κατά τη διετή μελέτη.
Ένα υψηλότερο ποσοστό αυτών των ομάδων παρέμβασης έχασε 5 τοις εκατό ή περισσότερο από το αρχικό βάρος τους. Αυτό μπορεί να μην ακούγεται πολύ, αλλά οι ειδικοί συμφωνούν ότι αρκεί να κάνει τη διαφορά στην υγεία σας.
Στη δεύτερη μελέτη, ο Δρ. Thomas Wadden, στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια, και η ομάδα του ανέθεσαν 390 παχύσαρκους ενήλικες σε ένα από τα τριών τύπων προγραμμάτων. Μια ομάδα ονομάστηκε "συνήθης φροντίδα" και είδε τους γιατρούς τους για την απώλεια βάρους την εκπαίδευση και την υποστήριξη κάθε τρεις μήνες. Μια ομάδα έλαβε σύντομη συμβουλευτική για τον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένων επισκέψεων με τον γιατρό τους κάθε τρεις μήνες και μηνιαίες συνεδρίες με προπονητές τρόπου ζωής. Μια ομάδα έλαβε ενισχυμένη συμβουλευτική για τον τρόπο ζωής, η οποία περιελάμβανε οτιδήποτε είχε πάρει η σύντομη συμβουλευτική ομάδα για τον τρόπο ζωής, καθώς και η δυνατότητα επιλογής αντικαταστάσεων γευμάτων ή φαρμάκων απώλειας βάρους.
Τα φάρμακα απώλειας βάρους ήταν είτε orlistat ή sibutramine. Το Orlistat φέρει τώρα προειδοποίηση σχετικά με ενδεχόμενη ηπατική βλάβη. Η Sibutramine δεν είναι διαθέσιμη στις Ηνωμένες Πολιτείες τώρα, μετά από αναφορές αυξημένου κινδύνου καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων με τη χρήση της. Μέχρι το τέλος της μελέτης, οι περισσότεροι χρησιμοποίησαν τις αντικαταστάσεις γευμάτων, όχι τα φάρμακα.
Στο τέλος των δύο ετών, το 86% εξακολουθούσε να συμμετέχει. Εκείνοι που έλαβαν την ενισχυμένη συμβουλευτική για τον τρόπο ζωής έχασε το πολύ: 10,1 λίβρες. Εκείνοι στη συνηθισμένη ομάδα φροντίδας έχασαν μόλις 3,7 κιλά και όσοι έλαβαν σύντομη συμβουλευτική ομάδα για τον τρόπο ζωής έχαναν 6,4 κιλά.
Εκείνοι στην ομάδα ενισχυμένου τρόπου ζωής ήταν πιο πιθανό να μειώσουν το 5% του αρχικού βάρους τους, σύμφωνα με την έκθεση. > Και οι δύο μελέτες προτείνουν ένα μοντέλο που χρησιμοποιεί έργα γιατρών πρωτοβάθμιας φροντίδας, δήλωσε ο Wadden, καθηγητής Ψυχολογίας και Ψυχιατρικής και διευθυντής του Κέντρου για βάρους και διατροφικές διαταραχές στο πανεπιστήμιο. Αυτό το μοντέλο συνιστάται από την Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Η.Π.Α., η οποία κάνει συστάσεις βάσει αποδείξεων για οφέλη και ζημιές
Σε ένα συνοδευτικό συντακτικό, ο Δρ Susan Yanovski από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των Η.Π.Α. επεσήμανε ότι οι συμμετέχοντες έλαβαν δωρεάν την αντικατάσταση του γεύματος και τα φάρμακα. «Το αν ο ασθενής θα ήταν πρόθυμος να πληρώσει για αυτές τις θεραπείες ή οι ασφαλιστές θα ήταν πρόθυμοι να του αποζημιώσει», ανέφερε.
Το Appel εκτιμά ότι το πρόγραμμα του θα κοστίσει λιγότερο από $ 500 για τα δύο χρόνια και εικάζει ότι οι εργοδότες μπορεί να πληρώσει. Ο Wadden δήλωσε ότι το πρόγραμμα του θα κοστίσει περίπου 1.300 δολάρια για τα δύο χρόνια. Είπε ότι οι εργοδότες ή οι ασφαλιστές θα πληρώσουν στο μέλλον.
Ένας στους τρεις ενήλικες των ΗΠΑ είναι παχύσαρκος. Και οι δύο μελέτες χρηματοδοτήθηκαν από το Εθνικό Ίδρυμα Καρκίνου, Πνευμονοδών και Αίματος των ΗΠΑ. Η μελέτη με επικεφαλής την Appel υποστηρίχθηκε επίσης από άλλες πηγές, συμπεριλαμβανομένης της Healthways, μιας εταιρείας διαχείρισης ασθενειών που έχει συμβουλευτική συμφωνία με τον Johns Hopkins. Ένας συγγραφέας μελέτης έλαβε συμβουλευτικές αμοιβές από την Bristol-Myers Squibb και τη Merck και τα δικαιώματα από την έκδοση Taylor & Francis Publishing
