Καρκίνος πνεύμονα: Ποια χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη για σας; |

Αρχίστε με την εύρεση ενός νοσοκομείου με μια μεγάλη χειρουργική ομάδα. Η χειρουργική επέμβαση εξακολουθεί να είναι η προτιμώμενη προσέγγιση για τον πρώιμο καρκίνο του πνεύμονα και προσφέρει τις καλύτερες πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη. Αλλά ακόμη και οι κακοήθειες που έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες μπορεί να εξακολουθούν να λειτουργούν. "Τα περισσότερα κέντρα καρκίνου θα εξετάσουν τη χειρουργική επέμβαση για ασθενείς με πιο προχωρημένο καρκίνο", λέει ο Jay M. Lee, MD, επικεφαλής του τμήματος θωρακοχειρουργικής στο ιατρικό κέντρο της UCLA στη Σάντα Μόνικα της Καλιφόρνιας. έξω από την κοιλότητα του θώρακα - οτιδήποτε πέρα ​​από το στάδιο 3 καρκίνος - η χειρουργική επέμβαση δεν έχει ως στόχο να θεραπεύσει, λέει, αλλά μάλλον να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να ανοίξει αεραγωγούς.

Η πρακτική βοηθά επίσης. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο τεύχος Νοεμβρίου 1 του περιοδικού

για τη θωρακική και καρδιαγγειακή χειρουργική

, χρησιμοποιώντας στοιχεία από την εθνική βάση δεδομένων για τον καρκίνο, διαπίστωσε ότι τα ποσοστά θνησιμότητας των 30 ημερών ήταν σχεδόν διπλάσια - 3,7% έναντι 1,7% νοσοκομεία που πραγματοποίησαν λιγότερες από 10 διαδικασίες ετησίως σε σύγκριση με ιδρύματα που πραγματοποίησαν περισσότερες από 30 από αυτές τις διαδικασίες ετησίως. Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μέρους του πνεύμονα ονομάζεται θωρακοτομή, η οποία περιλαμβάνει την τομή 10-ιντσών στην τομή του πνεύμονα. στήθος. Ανάλογα με το μέγεθος και το στάδιο του καρκίνου, όπου βρίσκεται και πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονες του ασθενούς, υπάρχουν διάφορες χειρουργικές επιλογές. Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές θωρακοτομής, όπως: Lobectomy Οι πνεύμονες έχουν πέντε λοβούς - τρεις δεξιά και δύο αριστερά. Αυτή η διαδικασία συνεπάγεται την αφαίρεση ολόκληρου λοβού που περιέχει τον καρκινικό όγκο. Αυτός είναι ο προτιμώμενος τύπος λειτουργίας

Εκτομή σφήνας

Αυτό περιλαμβάνει την κοπή μόνο ενός τμήματος ενός λοβού και χρησιμοποιείται όταν οι ασθενείς δεν έχουν επαρκή πνευμονική λειτουργία

Πνευμονεκτομή

• Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση ένα ολόκληρο πνεύμονα. Αυτό γίνεται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο, διότι μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των πνευμόνων. Επέκταση του μανικιού

• Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται όταν ο όγκος βρίσκεται στον βρόγχο, ο οποίος είναι ένας κλάδος του καθετήρα. Ένας χειρουργός θα αποκόψει το τμήμα που περιέχει τον όγκο και κατόπιν θα ράψει μαζί κάθε άκρο του "μανικιού" του αεραγωγού. Αυτή η διαδικασία γίνεται μερικές φορές αντί για πνευμονεκτομή προκειμένου να διατηρηθεί η λειτουργία των πνευμόνων. Θωραμοσφαιρική Χειρουργική με Υποβοηθούμενη Βίντεο (VATS)
• Σκεφτείτε την ως λαπαροσκόπηση για τους πνεύμονες. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση βασίζεται στη χρήση μικροσκοπικών οργάνων και οπτικής κάμερας με οπτική ίνα, που σπείρει μέσω μιας σειράς τομών ½ ιντσών παρά μίας μεγάλης τομής. Η φωτογραφική μηχανή στη συνέχεια μεταδίδει εικόνες των εσωτερικών οργάνων σε μια τηλεοπτική οθόνη για να καθοδηγεί τους χειρουργούς. Στη χειρουργική επέμβαση, οι χειρουργοί κάθονται μπροστά από μια κονσόλα, μακριά από το χειρουργικό τραπέζι, με μια μεγεθυμένη οθόνη 3-D. Λειτουργούν μετακινώντας δύο ελεγκτές που χειρίζονται ρομποτικούς βραχίονες εξοπλισμένους με μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία. Γίνεται μια δημοφιλής εναλλακτική λύση στην θωρακοτομή επειδή είναι λιγότερο επεμβατική, έχει λιγότερες επιπλοκές και οι ασθενείς αναρρώνουν πιο γρήγορα. Οι περισσότερες από τις χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να γίνουν μέσω θωρακοτομής μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας VATS. Ωστόσο, οι χειρουργοί συχνά προτιμούν να κάνουν ανοικτή χειρουργική επέμβαση για πνευμονεκτομή ή επανεμφάνιση μανικιών, επειδή ο πνεύμονας μπορεί να μην ταιριάζει με τη μικροσκοπική τομή και η εκτομή του μανικιού μπορεί να είναι περίπλοκη, λέει ο Δρ Lee.
• Cryosurgery υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση Μερικοί ασθενείς έχουν πολύ προχωρημένη νόσο και έχουν κακή κατάσταση ή έχουν κακή λειτουργία των πνευμόνων από την ασθένεια ή επειδή είναι καπνιστές με μακρόχρονη πνευμονική λειτουργία. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να είναι υποψήφιοι για κρυοθεραπεία, στον οποίο ο ασθενής είναι ηρεμισμένος και ένα βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω της τραχείας και στους πνεύμονες. Οι χειρουργοί τρυγούν έναν ανιχνευτή ικανό να καταψύξει ιστό μέσω του βρογχοσκοπίου και να το τοποθετήσει στον όγκο. Στη συνέχεια αφαιρείται ο κατεψυγμένος ιστός

Μετά την χειρουργική επέμβαση, τι μπορούν να περιμένουν οι ασθενείς;

Οι ασθενείς με καρκίνο του πρώτου σταδίου, στους οποίους η χειρουργική επέμβαση έχει αφαιρέσει όλα τα καρκινικά κύτταρα, δεν χρειάζεται να υποβληθούν σε περαιτέρω θεραπεία. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορούν να περιμένουν να υποβληθούν σε ακτινοβολία, χημειοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία. Αυτή τη στιγμή, η ανοσοθεραπεία χορηγείται μόνο σε ασθενείς με καθυστερημένο στάδιο, μερικοί από τους οποίους είχαν μια αξιοσημείωτη ανταπόκριση, λέει ο Lee, ο οποίος προεδρεύει μιας μεγάλης κλινικής δοκιμής σε 15 χώρους, συμπεριλαμβανομένου του UCLA, το οποίο ελέγχει αν η χρήση αυτών των θεραπειών σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση

Στο μέλλον, η ανοσοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί σε όλους τους ασθενείς πριν από τη χειρουργική επέμβαση, λέει ο Lee. "Μερικοί από αυτούς τους ασθενείς που βρίσκονται σε πρώιμο στάδιο διατρέχουν κίνδυνο για απομακρυσμένες μεταστάσεις από την εξάπλωση μικροσκοπικών κυττάρων που δεν μπορούμε να δούμε ορατά", λέει ο Lee. "Το πεδίο αλλάζει και σύντομα μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε ανοσοθεραπείες και άλλες στοχευμένες θεραπείες πριν από τη χειρουργική επέμβαση."