Neurology

Σε νέες έρευνες εξετάζονται ποικίλες προσεγγίσεις θεραπείας MS.Depositphotos.com

Υπάρχουν σήμερα περισσότερες από δώδεκα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας σκλήρυνσης κατά πλάκας (ΚΥΡΙΑ). Αλλά ποια φαρμακευτική αγωγή πρέπει να δοθεί σε ποιους ασθενείς; Μπορεί ένα άτομο που έχει πάρει για χρόνια χρόνια ένα φάρμακο τροποποίησης νόσου MS

Και τι γίνεται με τις βελτιώσεις του τρόπου ζωής για τη σκλήρυνση κατά πλάκας; Ποια είναι τα πιο αποτελεσματικά;

Αυτά και άλλα κρίσιμα ερωτήματα για τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας εξετάζονται επί του παρόντος σε κλινικές δοκιμές, χάρη στα 64 εκατομμύρια δολάρια για νέα χρηματοδότηση από την PCORI, το οκταετές Ινστιτούτο Ερευνών για τα Αποτελέσματα Ασθενών.

Οι περισσότεροι πιστεύουν ότι ο νόμος για την προστασία και την προσιτή φροντίδα των ασθενών, που ονομάζεται επίσης ACA, που υπογράφηκε στο νόμο από τον πρόεδρο Μπαράκ Ομπάμα τον Μάρτιο του 2010, αφορούσε μόνο την αύξηση της πρόσβασης των Αμερικανών στην ασφάλιση υγείας , αλλά άλλα σημαντικά θέματα που σχετίζονται με την υγεία ήταν επίσης μέρος του νομοσχεδίου. Η νομοθεσία αυτή περιελάμβανε τη δημιουργία του PCORI, του οποίου η αποστολή είναι να χρηματοδοτεί έρευνα που αντιμετωπίζει μια γραμμή θεραπείας έναντι άλλου.

Οι άνθρωποι που δημιούργησαν την ACA αναγνώρισαν ότι υπήρξε έλλειψη έρευνας συγκριτικής αποτελεσματικότητας και κανένας χώρος όπου η έρευνα χρηματοδοτείται φυσικά, εξηγεί ο Diane Bild, MD, MPH, αναπληρωτής διευθυντής για την επιστήμη της PCORI, ο οποίος παρατηρεί ότι οι εταιρείες φαρμάκων συγκρίνουν συνήθως τα φάρμακά τους με ένα εικονικό φάρμακο παρά με ένα άλλο αποτελεσματικό φαρμακευτικό προϊόν.

>>

"Το PCORI παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές στρατηγικές, τα φάρμακα, τις χειρουργικές επεμβάσεις και τις μη φαρμακολογικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται αλλά ήταν Ποτέ δεν σύγκρισε το κεφάλι με το κεφάλι. Αυτές είναι σημαντικές πληροφορίες τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους γιατρούς », λέει ο Bild. Το MS είναι ένα σημαντικό επίκεντρο της έρευνας PCORI Με μια δωδεκάδα μελετών που χρηματοδοτήθηκαν μέχρι τώρα, τα MS είναι ένα σημαντικό επίκεντρο της έρευνας PCORI. Οι νευρολογικές ασθένειες είναι οι τρίτοι τομείς της έρευνας που χρηματοδοτούνται περισσότερο, πίσω από τις πολύ πιο διαδεδομένες καταστάσεις καρκίνου και προβλημάτων ψυχικής υγείας.

Αυτό συμβαίνει επειδή το 2015, ασθενείς, ερευνητές, ομάδες όπως η Εθνική Εταιρεία Σκλήρυνσης κατά της Σκλήρυνσης τις περιοχές που χρειάζονται περισσότερο έρευνα. Λίγο αργότερα, η PCORI άρχισε να δέχεται προτάσεις για να καλύψει αυτό το κενό.

Στρατηγικές αντιμετώπισης των ναρκωτικών των κρατών μελών σε σύγκριση με

Ο πιο πρόσφατος γύρος χρηματοδότησης το φθινόπωρο του 2017 περιελάμβανε δύο σημαντικές μελέτες. Ο καθένας θα συγκρίνει την υπάρχουσα φιλοσοφία θεραπείας για ανθρώπους που έχουν πρόσφατα διαγνωσθεί με υποτροπιάζουσα σκλήρυνση κατά πλάκας - για να ξεκινήσει με ένα λιγότερο αποτελεσματικό φάρμακο με λιγότερες παρενέργειες, με την επιλογή να είναι πιο επιθετική αμέσως.

Μία από αυτές τις μελέτες, εκατομμύριο διεθνές, πολυκεντρικό πρόγραμμα που βασίζεται στην κλινική Cleveland στο Οχάιο, θα συγκρίνει αυτή την προσέγγιση "κλιμάκωσης", η οποία ξεκινά με ένα λιγότερο ισχυρό φάρμακο που θεωρείται ασφαλέστερο και κλιμακώνεται σε πιο ισχυρές θεραπείες όπως απαιτείται, με μια "έγκαιρη, "Προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει άμεσο άλμα με ένα από τα τέσσερα φάρμακα υψηλής αποτελεσματικότητας - Tysabri (natalizumab), Lemtrada (alemtuzumab), Ocrevus (ocrelizumab) ή Rituxan (rituximab) - τα οποία έχουν όλες τις πιθανότητες σπάνιων αλλά σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών

Η μελέτη αυτή θα αρχίσει να προσλαμβάνει ασθενείς από τουλάχιστον 16 κέντρα θεραπείας στις Ηνωμένες Πολιτείες και το Ηνωμένο Βασίλειο το καλοκαίρι του 2018. Θα χρησιμοποιήσει απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) σε πεντάχρονη περίοδο od για τη μέτρηση της απώλειας στον όγκο του εγκεφάλου, που αποτελεί πρόβλεψη της μακροχρόνιας αναπηρίας. Άλλοι δείκτες περιλαμβάνουν υποτροπές, εγκεφαλικές βλάβες και άλλες ενδείξεις σοβαρότητας της νόσου.

"Η μελέτη αυτή θα έχει σημαντικό αντίκτυπο στον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζουμε τα υποτροπιάζοντα σκλήρυνση κατά πλάκας", λέει ο επικεφαλής της μελέτης Daniel Ontaneda, MD, νευρολόγος της κλινικής Cleveland. "Ο σχεδιασμός του προέρχεται από τους νευρολόγους απογοήτευσης αισθάνονται μέρα και μέρα όταν βλέπουμε νέους ασθενείς με ΣΚΠ και προσπαθούμε να τους βοηθήσουμε να αποφασίσουν ποια θεραπεία θα ξεκινήσει. Αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν στοιχεία που να καθοδηγούν την απόφαση αυτή. "

Μια άλλη μελέτη φαρμάκων που χρηματοδοτείται από το πρόγραμμα PCORI εξετάζει το κατά πόσον τα άτομα που έχουν θεραπευθεί επιτυχώς από φάρμακα που τροποποιούν νόσο για χρόνια μπορούν να σταματήσουν τη θεραπεία χωρίς υποτροπή. (Οι συμμετέχοντες έχουν το δικαίωμα να επανεκκινήσουν τα φάρμακά τους κάθε φορά που αισθάνονται ότι χρειάζονται.)

ΣΧΕΤΙΚΟΙ:

10 βασικές ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα κατά της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Τηλεϊατρική για αποτοξίνωση, συγκρίνοντας θεραπείες για κόπωση

με τα κράτη μέλη να μην μπορούν εύκολα να φτάσουν σε χώρους που προσφέρουν θεραπευτικές μεθόδους που αποσκοπούν στη βελτίωση του τρόπου ζωής τους, δύο από τις πρόσφατα χρηματοδοτούμενες μελέτες θα συγκρίνουν τα προσωπικά προγράμματα με πιο ευέλικτες και λιγότερο δαπανηρές επιλογές που προσφέρονται μέσω τηλεδιάσκεψης ή σε απευθείας σύνδεση. προγράμματα άσκησης που παρέχονται σε γυμναστήρια ή εγκαταστάσεις αναψυχής με ένα πρόγραμμα τηλε-αποκατάστασης για τους ασθενείς στο σπίτι. Μια άλλη θα συγκρίνει την προσωπική οδηγία για τη διαχείριση κόπωσης κατά τη διάρκεια ιατρικών επισκέψεων με παρόμοιες πληροφορίες που προσφέρονται από την τηλεδιάσκεψη ή το διαδίκτυο για τους ασθενείς στα σπίτια τους. Μια άλλη μελέτη για τον τρόπο ζωής θα εξετάσει με ποιο τρόπο συγκρίνεται η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία (μια μορφή ψυχοθεραπείας) (9)> Τα αποτελέσματα της «Συνεργαζόμενης Φροντίδας» Σύντομα

Οι περισσότερες από αυτές τις μεγαλύτερες μελέτες έχουν ξεκινήσει μόνο τώρα, πράγμα που σημαίνει ότι τα αποτελέσματα που κερδίσατε δεν θα είναι για αρκετά χρόνια

Μια μελέτη, η οποία χρηματοδοτήθηκε το 2013, αναμένεται να δημοσιεύσει αποτελέσματα φέτος. Αυτή η μελέτη συνέκρινε την τυπική φροντίδα της MS με την προσθήκη μιας παρέμβασης "συνεργασίας φροντίδας" για την ελαχιστοποίηση της κατάθλιψης και του πόνου. Οι συμμετέχοντες συναντήθηκαν τακτικά για 16 εβδομάδες (αυτοπροσώπως ή τηλεφωνικά) με μια νοσοκόμα που παρείχε στρατηγικές για τη διαχείριση αυτών των συμπτωμάτων.

Πώς να συμμετάσχετε σε κλινικές δοκιμές

Ο καλύτερος τρόπος για να μάθετε πώς να εγγραφείτε σε αυτά κλινικές δοκιμές είναι μέσω της κυβερνητικής ιστοσελίδας ClinicalTrials.gov. Στην αρχική σελίδα, μπορείτε να κάνετε κλικ στο σύνδεσμο για την "πρόσληψη και ακόμα να μην προσλάβετε σπουδές", στη συνέχεια πληκτρολογήστε "σκλήρυνση κατά πλάκας" και προσθέστε την κατάσταση και την πόλη σας.

Οι μελέτες που χρηματοδοτούνται από το PCORI δεν διαφοροποιούνται από άλλες την πρόσληψη, αλλά μπορείτε να σπαταλάτε τη λίστα για να δείτε αν υπάρχουν συγκριτικές μελέτες κοντά σας. (Μπορείτε επίσης να εξετάσετε τις ευκαιρίες εγγραφής για σπουδές που χρηματοδοτούνται από εταιρείες φαρμάκων ή άλλα ιδρύματα.)

Ένας άλλος τρόπος για να εμπλακείτε είναι μέσω του iConquerMS του χρηματοδοτούμενου από το PCORI διαδικτυακού τόπου. Αυτός ο ιστότοπος ζητά από τα άτομα με ΣΚ να μοιράζονται εμπιστευτικά τις πληροφορίες απαντώντας σε έρευνες σχετικά με καθημερινές εμπειρίες και συμπτώματα και επίσης να παρέχουν ιατρικά αρχεία.

Ο σκοπός του iConquerMS είναι να γεφυρώσει το χάσμα μεταξύ ασθενών και επιστημόνων επιτρέποντας στους ερευνητές να αποκτήσουν γνώσεις για τις περιοχές πιο σημαντικό για τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, καθώς και να τους βοηθήσουν να παρατηρήσουν τα πρότυπα ασθενειών που θα μπορούσαν να αποτελέσουν τη βάση για μελλοντική έρευνα. Η εθνική κοινωνία πολλαπλής σκλήρυνσης και άλλες οργανώσεις αποτελούν επίσης μέρος αυτής της συλλογικής προσπάθειας.