Πίνακας περιεχομένων:
- Αναλύθηκαν τα δεδομένα από δύο μεγάλες, εθνικές βάσεις για τον καρκίνο από το 2004 έως το 2014, Η εθνική βάση δεδομένων για τον καρκίνο (NCDB) και η επιτήρηση, η επιδημιολογία και τα τελικά αποτελέσματα (SEER).
- t Πάντα προφυλακισμένος
Περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας Τα τελευταία χρόνια έχουν μειωθεί δραματικά τα τελευταία 30 χρόνια εξαιτίας του προσυμπτωματικού ελέγχου. Περίπου 12.000 γυναίκες διαγιγνώσκονται με την ασθένεια κάθε χρόνο και περίπου 4.000 πεθαίνουν, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων
«Κάνουμε πολύ καλή δουλειά για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε αυτή τη χώρα», λέει ο κύριος συγγραφέας της μελέτης, Η Sarah Dilley, MD, γυναικολόγος ογκολογίας στο Πανεπιστήμιο της Αλαμπάμα στο Μπέρμιγχαμ. "Ο απόλυτος αριθμός περιπτώσεων σε γυναίκες ηλικίας 65 ετών και άνω μπορεί να είναι χαμηλή. Αλλά πιστεύω ότι πρέπει να το θεωρήσουμε ως έναν πληθυσμό που κινδυνεύει ».
Οι μελέτες διαπιστώνουν ότι οι αντενδείξεις των κατευθυντήριων γραμμών για τον έλεγχο του τραχήλου της μήτρας
Οι κατευθυντήριες οδηγίες για τον έλεγχο του καρκίνου είναι συχνά αμφιλεγόμενες, αλλά οι περισσότερες μείζονες ιατρικές ομάδες συμφώνησαν ότι οι γυναίκες με κανονικό κίνδυνο μετά την ηλικία των 65 ετών. Για παράδειγμα, η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία δηλώνει ότι οι γυναίκες άνω των 65 ετών που είχαν κανονικές προβολές με φυσιολογικά αποτελέσματα δεν θα πρέπει να εξετάζονται για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αλλά ότι όσοι έχουν διαγνωσθεί με καρκίνο του τραχήλου να υποβληθούν σε έλεγχο ασφαλείας. Το αμερικανικό κολλέγιο ιατρών δηλώνει ότι οι γυναίκες άνω των 65 ετών μπορούν να σταματήσουν τον έλεγχο μετά από τρεις αρνητικές εξετάσεις Παπανικολάου ή δύο αρνητικές εξετάσεις Pap-plus-HPV (ανθρώπινο θηλωματοϊό). Η δοκιμασία HPV χορηγείται συχνά με το τεστ Παπανικολάου γιατί μπορεί να ανιχνεύσει τον HPV, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Η Dilley και οι συνεργάτες της επέλεξαν να εξετάσουν τις πραγματικές περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, διότι πρόσφατες μελέτες έχουν υποδείξει ότι τα ποσοστά εμφάνισης είναι υψηλότερα από τα αναμενόμενα σε γυναίκες άνω των 65 ετών. <>
«Τα τελευταία 10 χρόνια τα ποσοστά εμφάνισης μειώνονται στον καρκίνο του τραχήλου , αλλά ο πληθυσμός των γυναικών ηλικίας άνω των 65 ετών αυξάνεται, βάσει δεδομένων των απογραφών των ΗΠΑ. Εάν εξετάσετε τον αριθμό των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, ο αριθμός δεν έχει αλλάξει τα τελευταία 10 χρόνια », εξηγεί.
Αναλύθηκαν τα δεδομένα από δύο μεγάλες, εθνικές βάσεις για τον καρκίνο από το 2004 έως το 2014, Η εθνική βάση δεδομένων για τον καρκίνο (NCDB) και η επιτήρηση, η επιδημιολογία και τα τελικά αποτελέσματα (SEER).
Και τα δύο έδειξαν ότι περίπου 20% των διαγνώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας γίνονται σε γυναίκες άνω των 65 ετών. οι συγγραφείς χρησιμοποίησαν μια πραγματική βάση δεδομένων για να εξετάσουν τις διαγνώσεις. Οι κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση βασίζονται στη μοντελοποίηση των υπολογιστών, λέει η Sarah Temkin, MD, διευθυντή του τμήματος γυναικολογικής ογκολογίας στο Πανεπιστήμιο Virginia Commonwealth στο Richmond της Βιρτζίνια, που δεν συμμετείχε στη μελέτη.
«Πολλά από τα στοιχεία για τις κατευθυντήριες γραμμές έρχονται από τη Βόρεια Καλιφόρνια Kaiser, "ένας μεγάλος οργανισμός συντήρησης υγείας που ενθαρρύνει ενεργά την κατάλληλη προβολή των μελών του, λέει. "Όχι ότι τα δεδομένα είναι κακά, αλλά ο πληθυσμός Kaiser είναι διαφορετικός από την υπόλοιπη χώρα. Αν έχετε δει καλά όλη τη ζωή σας και φτάσετε στην ηλικία των 65 ετών, οι πιθανότητές σας να πάρετε διάγνωση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μετά την ηλικία των 65 ετών είναι απίστευτα χαμηλές ».
Αντίθετα, λέει η Δρ Τέκκιν, η νέα μελέτη αντανακλά όλες τις γυναίκες , συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν έλαβαν τακτική εξέταση. "Αυτή η [μελέτη] παρουσιάζει δεδομένα πραγματικού κόσμου που περιλαμβάνουν ολόκληρο τον πληθυσμό ανθρώπων που μπορεί να μην είχαν προηγουμένως εξεταστεί."
Η μελέτη δείχνει ότι περίπου το ήμισυ των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι σε γυναίκες που ποτέ δεν είχαν υποβληθεί σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ένα τεστ Παπανικολάου και περίπου το 10 τοις εκατό των περιπτώσεων είναι σε γυναίκες που δεν είχαν τεστ Παπανικολάου τα πέντε προηγούμενα χρόνια, λέει ο Τέκκιν.
Η μελέτη βρήκε επίσης σημαντικές φυλετικές διαφορές. Οι μαύρες γυναίκες ηλικίας άνω των 65 ετών αντιπροσώπευαν περίπου το 22% όλων των διαγνώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε μαύρες γυναίκες.
Η μελέτη θα πρέπει να προκαλέσει συζητήσεις σε δύο μέτωπα, όπως λένε ο Dilley και ο Τέκκιν. Το ένα είναι να βελτιωθεί η τήρηση του προληπτικού ελέγχου κατά τη διάρκεια των ενηλίκων των γυναικών. Ωστόσο, θα πρέπει να εξεταστεί και η αναθεώρηση των κατευθυντήριων γραμμών για την ανίχνευση γυναικών άνω των 65 ετών.
«Τα δεδομένα μας είναι τροφή για σκέψη», λέει ο Dilley. "Είναι κάτι για να ενημερώσετε για τυχόν μελλοντικές αλλαγές κατευθυντήριων γραμμών κατά τη διαδικασία μοντελοποίησης. Αλλά είναι επίσης σημαντικό για τους γιατρούς να αναγνωρίσουν ότι μόνο επειδή οι κατευθυντήριες γραμμές λένε να σταματήσουν τον έλεγχο μετά το 65, αυτό δεν σημαίνει ότι είναι μια γενική σύσταση για όλους. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι ένας ασθενής μπορεί να μην έχει καλή κατανόηση για το τι είναι η ιστορία του. Μια γυναίκα μπορεί να έχει σκεφτεί ότι είχε ένα τεστ Παπανικολάου όταν δεν το έκανε ».
Ένας προληπτικός καρκίνος που είναι
t Πάντα προφυλακισμένος
Η τραγωδία του καρκίνου του τραχήλου είναι ότι είναι σχεδόν εξ ολοκλήρου αποτρέψιμη, Σημειώνει ο Τέκκιν. Ο εμβολιασμός κατά του ιού HPV - ο οποίος συνιστάται για όλα τα παιδιά, τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια, σε ηλικίες 11 έως 12 ετών - μπορεί να αποτρέψει τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και άλλους τύπους καρκίνου, όπως ο καρκίνος του πρωκτού. Επιπλέον, οι ανωμαλίες που εμφανίζονται στα τεστ Παπανικολάου και HPV μπορούν να αντιμετωπιστούν για να αποφευχθεί η εμφάνιση καρκίνου
«Κανείς δεν πρέπει να πάσχει από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας», λέει ο Τέκκιν. "Έχουμε ένα προληπτικό εμβόλιο. Έχουμε προβολή που λειτουργεί. Ένας μεγάλος αριθμός περιπτώσεων που βλέπουμε είναι οι αποτυχίες του συστήματος, όπου είτε ο ασθενής δεν έλαβε το εμβόλιο είτε δεν εξέτασε σωστά. Ή, αν είχαν υποβληθεί σε έλεγχο, δεν είχαν πρόσβαση στη θεραπεία, δεν ήξεραν ότι είχαν μη φυσιολογικά αποτελέσματα ή δεν αναφέρθηκαν για τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα.
«Νομίζω ότι αυτή η μελέτη είναι λίγο αντανακλαστική για το πού οι αποτυχίες μας βρίσκονται σε έλεγχο, παρά τις οδηγίες. "
