Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των στατίνων για την καρδιά σας, μια συνέντευξη με τον Arthur Agatston

Μια γενετική εξέταση μπορεί να αποδείξει ότι οι στατίνες μειώνουν τη χοληστερόλη για τις καρδιακές παθήσεις

εάν είστε ευαίσθητοι στις στατίνες και μπορεί να έχετε παρενέργειες μυϊκής τοξικότητας.

Εάν είχατε καρδιακή προσβολή ή έχετε πλάκα στην αρτηρία σας, μπορείτε να επωφεληθείτε από μια στατίνη για να σας προστατεύσει από μια μελλοντική καρδιακή προσβολή.

Τα οφέλη των φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη LDL γνωστά ως στατίνες υπερτερούν των πιθανών κινδύνων συνολικά, κατέληξαν σε μια μεγάλη ανασκόπηση της ασφάλειας των στατινών, συμπεριλαμβανομένων 135 κλινικών δοκιμών και περίπου 250.000 ασθενών με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων. Αλλά αν ο γιατρός σας έχει συζητήσει την έναρξη θεραπείας με στατίνες για να βοηθήσει στον έλεγχο του επιπέδου χοληστερόλης σας, ή παίρνετε μια στατίνη τώρα, τι σημαίνει αυτό για σας;

Συγκρίνοντας χρόνια κλινικής έρευνας σε επτά στατίνες, Huseyin Naci, στην πολιτική για την υγεία της Σχολής Οικονομικών και Πολιτικών Επιστημών του Λονδίνου και άλλοι ερευνητές διαπίστωσαν ότι:

Οι παρενέργειες δεν είναι κοινές μεταξύ εκείνων που λαμβάνουν στατίνες

• Οι χρήστες στατίνης έχουν 9% μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη
• Οι χρήστες στατίνης έχουν αυξημένα ηπατικά ένζυμα, έναν κίνδυνο τοξικότητας στο ήπαρ.
• Τα φάρμακα Zocor (simvastatin) και Pravachol (pravastatin) εμφανίζονται ασφαλέστερα από άλλες στατίνες
• Οι στατίνες δεν αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου. τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της λήψης φαρμάκων στατίνης για τη μείωση των καρδιαγγειακών κινδύνων, ο καρδιολόγος Arthur Agatston, MD, ιατρός διευθυντής ευεξίας και πρόληψης για την βαπτιστική υγεία South Florida, καθώς και κλινικός καθηγητής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Φλώριδας, (
• ) Ένας πρωτοπόρος στην καρδιακή πρόληψη, ο Δρ. Agatston συνεργάστηκε με τον κ. Warren Janowitz, MD, σχετικά με την ανάπτυξη του βαθμού Agatston (που ονομάζεται επίσης βαθμολογία ασβεστίου), μια μέθοδος διαλογής του στεροειδούς ασβεστίου ως δείκτη της αθηροσκλήρωσης. Η βαθμολογία χρησιμοποιείται σε ιατρικά κέντρα σε όλο τον κόσμο και θεωρείται από τους περισσότερους εμπειρογνώμονες ότι είναι ο καλύτερος μοναδικός προγνωστικός δείκτης των μελλοντικών καρδιακών προσβολών. Ο Agatston είναι γνωστός ως ο συγγραφέας του βιβλίου με τις καλύτερες πωλήσεις

The South Beach Diet

. Κρατώντας μια καρδιολογική πρακτική και ένα ερευνητικό ίδρυμα στο Miami Beach Ασφάλεια στατίνης: Οι παρενέργειες είναι σπάνιες Καθημερινή Υγεία: Πώς συγκρίνεται η ασφάλεια των στατινών μεταξύ παλαιών, νέων και γενικών επιλογών; Agatston:

Η συνολική ασφάλεια των στατίνων είναι πραγματικά εξαιρετική. Τα φάρμακα βραχείας δράσης όπως το Pravachol (πραβαστατίνη) έχουν τις λιγότερες παρενέργειες, αν και δεν μειώνουν τη χοληστερόλη όσο οι νεότερες στατίνες με μεγαλύτερη διάρκεια δράσης, όπως το Lipitor (ατορβαστατίνη). Μερικές φορές, χρησιμοποιούμε τις νεότερες στατίνες λιγότερες ημέρες την εβδομάδα για να μειώσουμε τις παρενέργειες. Είναι ακόμα αποτελεσματικές στη μείωση της χοληστερόλης.

Οι γενικές στατίνες είναι γενικά εξίσου αποτελεσματικές με τα σήματα. για παράδειγμα, η γενική ατορβαστατίνη είναι εξίσου αποτελεσματική με άλλες στατίνες σε πολλούς ανθρώπους. Σε περίπτωση αμφιβολίας, ο γιατρός σας θα επανελέξει τη χοληστερόλη σας μετά τη λήψη του φαρμάκου και θα συγκρίνει τα αποτελέσματα με τα επίπεδα που επιτυγχάνονται με το εμπορικό σήμα.

Για ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε μυϊκά προβλήματα όπως κράμπες αλλά χρειάζονται πραγματικά επιθετική μείωση της χοληστερόλης εκτελέστε μια γενετική εξέταση για να διαπιστώσετε αν είστε ευαίσθητοι στις στατίνες και να προβλέψετε πιθανή μυϊκή τοξικότητα για να μας βοηθήσετε να αποφασίσουμε αν θα θεραπευθεί ή όχι. Καθημερινή Υγεία: Ποιοι ασθενείς θα πρέπει να ανησυχούν περισσότερο για την ασφάλεια των φαρμάκων στατίνης και τις ανεπιθύμητες ενέργειες που έχουν έχουν αναφερθεί από τους ασθενείς και τους γιατρούς τους;

Δρ. Agatston:

Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες στις στατίνες, όπως παρατηρούνται σε μεγάλες μελέτες και στην κλινική εμπειρία καρδιολόγων που θεραπεύουν ασθενείς, είναι σπάνιες. Οι στατίνες είναι γενικά ασφαλείς και έχουν χρησιμοποιηθεί για περισσότερα από 20 χρόνια. Ωστόσο, παρόλο που φαίνονται ασφαλείς, δεν γνωρίζουμε ακόμα με βεβαιότητα αν, με μακροπρόθεσμη θεραπεία, μπορεί να ανακαλυφθούν άλλες, πιο σοβαρές παρενέργειες. Επομένως, οι στατίνες πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε ασθενείς που τις χρειάζονται πραγματικά.

Η καθημερινή υγεία: Λαμβάνοντας υπόψη το 9 τοις εκατό αυξημένο κίνδυνο για διαβήτη που αναφέρθηκε στην κλινική ανασκόπηση, πώς μπορεί να προληφθεί ο διαβήτης σε ασθενείς που παίρνουν στατίνες;

Δρ. Agatston: Ακόμη και σε ασθενείς με διαβήτη, κάποιοι δεν συσσωρεύουν πλάκα και δεν χρειάζονται στατίνη. Για εκείνους με διαβήτη τύπου 2 ή prediabetes που έχουν πλάκα, μια στατίνη είναι σίγουρα ενδείκνυται. Το όφελος της θεραπείας με στατίνες υπερτερεί της δυνατότητάς του να αυξάνει ελαφρώς το σάκχαρο του αίματος

Οι στατίνες δεν προκαλούν διαβήτη σε εκείνους που δεν έχουν ήδη προδιάθεση γι 'αυτό. Σε αυτούς τους ασθενείς, η υγιεινή διατροφή και η τακτική άσκηση είναι ιδιαίτερα σημαντικές και μπορούν να βοηθήσουν στην αναστροφή του διαβήτη.

Ο κίνδυνος διαβήτη δεν πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη λήψη ή μη λήψη στατίνης. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να αντιστρέψουν τον διαβήτη τύπου 2 και έτσι αυτοί οι ασθενείς πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί στην παρακολούθηση της υγιεινής διατροφής και της άσκησης. Οφέλη και κίνδυνοι Στατίνων

Καθημερινή Υγεία: Η θεραπεία με στατίνη έχει επεκταθεί έτσι ώστε να μην είναι μόνο τρόπο για τη θεραπεία των καρδιακών παθήσεων, αλλά είναι επίσης μια προληπτική θεραπεία για όσους κινδυνεύουν από καρδιακή νόσο ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Ποιος ωφελεί περισσότερο τη θεραπεία με στατίνες;

Δρ. Agatston:

Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι που έκαναν καρδιακή προσβολή πρέπει να βρίσκονται σε μια στατίνη. Οι άνδρες άνω των 40 ετών και οι γυναίκες άνω των 50 ετών που δεν έχουν καθιερώσει καρδιακή νόσο αλλά έχουν οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου ή άλλους συμβατικούς παράγοντες καρδιακού κινδύνου (υψηλή χοληστερόλη, διαβήτης, παχυσαρκία, υψηλή αρτηριακή πίεση ή κάπνισμα) καρδιακή ανίχνευση για βαθμολογία ασβεστίου

Η δοκιμασία βαθμολογίας ασβεστίου θα σας ενημερώσει εάν συσσωρεύετε πλάκα στις στεφανιαίες αρτηρίες και κινδυνεύετε για μελλοντική καρδιακή προσβολή. Η παρουσία πλάκας σε καρδιακή σάρωση είναι πολύ καλύτερη προγνωστική από τα επίπεδα χοληστερόλης του ατόμου που προορίζεται για καρδιακή προσβολή

Η προηγούμενη επικρατούσα θεωρία ήταν ότι ο καθένας μας έχει το δικό μας επίπεδο χοληστερόλης όπου συσσωρεύεται στο σκάφος μας τοιχώματα, προκαλώντας την αθηροσκληρωτική πλάκα που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή. Εάν η πλάκα είναι παρούσα, η χοληστερόλη σας είναι πολύ υψηλή για εσάς και πιθανότατα υπάρχει μια στατίνη. Ωστόσο, αυτή η θεωρία έχει αμφισβητηθεί από αναφορές πολλών ατόμων με πολύ υψηλά επίπεδα χοληστερόλης που δεν έχουν πλάκα και δεν κάνουν πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία με στατίνη. Αυτό είναι ακόμα ένα πολύπλοκο και αμφισβητούμενο ζήτημα. Η χοληστερόλη από μόνη της δεν αποτελεί καλό προγνωστικό παράγοντα καρδιακής προσβολής. Αντίθετα, υπάρχουν άτομα που είναι λεπτά και κατάλληλα και οδηγούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής και έχουν γενετική τάση για συσσώρευση πλάκας υψηλής χοληστερόλης. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται απολύτως μια στατίνη, καθώς η κακή διατροφή ή η έλλειψη άσκησης δεν είναι το πρόβλημά τους.

Η καθημερινή υγεία: Ποιος είναι ο ιδανικός στόχος αριθμού χοληστερόλης; Εάν έχετε πλάκα στις στεφανιαίες αρτηρίες που εμφανίζονται σε καρδιακή σάρωση CT ή έχετε υποστεί καρδιακή προσβολή ή έχετε στεφανιαία νόσο, θα θέλατε να διατηρήσετε τη χοληστερόλη LDL κάτω από 70 mg / dL. <

Για τον γενικό πληθυσμό χωρίς πλάκα και χωρίς γνωστή καρδιακή νόσο, δεν υπάρχει ενιαίο όριο για τη χοληστερόλη που μπορούμε να προτείνουμε, καθώς κάθε άτομο είναι διαφορετικό. Πολλοί με συνολική χοληστερόλη μικρότερη από 200 έχουν καρδιακές προσβολές, και μερικοί με πολύ υψηλότερη χοληστερόλη έχουν αιμορραγικές αρτηρίες.

Καθημερινή Υγεία: Ποιος είναι ο αντίκτυπος του σωματικού βάρους - ή του δείκτη σωματικής μάζας (ΔΜΣ) - στα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα; Agatston:

Αυτό που είναι πραγματικά στενά συνδεδεμένο με καρδιακές παθήσεις είναι το λίπος της κοιλιάς. Μια περιφέρεια μέσης άνω των 35 ίντσες σε γυναίκες και 40 ίντσες σε άνδρες θεωρείται υψηλού κινδύνου. Ένα οικογενειακό ιστορικό διαβήτη και η περιφέρεια της μέσης του ατόμου είναι πιο σημαντικά από τον ΔΜΣ. Υπάρχουν άνθρωποι που είναι "λίπος και ταιριάζει", που σημαίνει ότι παρά το γεγονός ότι είναι υπέρβαροι με αυξημένο ΔΜΣ, έχουν υγιείς χημειοθεραπεία αίματος και διατρέχουν χαμηλό κίνδυνο καρδιακής προσβολής.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής στην μείωση της χοληστερόλης για καρδιακή υγεία Καθημερινά Υγεία: Πώς λειτουργούν τα φάρμακα στατίνης για την πρόληψη ή τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων;

Δρ. Agatston:

Κατά κύριο λόγο, οι στατίνες λειτουργούν μειώνοντας τη σύνθεση της χοληστερόλης στο ήπαρ, η οποία συμβαίνει κυρίως όταν νηστεύουμε και δεν παίρνουμε χοληστερόλη από τα τρόφιμα - για μια νύχτα. Οι στατίνες εμποδίζουν το ένζυμο του ήπατος που προκαλεί τη χοληστερόλη στο σώμα.

Η καθημερινή υγεία: Βοηθάει να παίρνει φάρμακα στατίνης μετά από γεύμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά; Agatston: Η στατίνη δεν επηρεάζει την απορρόφηση της χοληστερόλης από τα έντερα στην κυκλοφορία του αίματος και ως εκ τούτου δεν εμποδίζει τη χοληστερόλη σε ένα γεύμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά από την αύξηση του επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα. Στην πραγματικότητα, όταν απορροφάτε τη χοληστερόλη από γεύμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, πρέπει να παράγεται λιγότερα στο ήπαρ, όπου οι στατίνες λειτουργούν. Οι στατίνες είναι πιο δραστήριοι στη μείωση της χοληστερόλης κατά τη διάρκεια της νύχτας όταν το σώμα είναι σε κατάσταση νηστείας και δεν απορροφά χοληστερόλη από ένα γεύμα.

Η καθημερινή υγεία: Πώς η σωματική άσκηση επηρεάζει τα επίπεδα χοληστερόλης για τους ανθρώπους που διαχειρίζονται την υψηλή χοληστερόλη τους μέσω των αλλαγών στον τρόπο ζωής; > Δρ. Agatston:

Η άσκηση είναι επίσης πολύ εξατομικευμένη. Εξετάζουμε τους αριθμούς του τρόπου ζωής: Εάν έχετε υψηλή χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια σας τείνουν να είναι υψηλά και έχετε μεγάλη περιφέρεια μέσης, τότε οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και η άσκηση είναι πολύ χρήσιμες. Αλλά σε έναν ασθενή με υψηλή χοληστερόλη που έχει φυσιολογικά τριγλυκερίδια και μια κανονική περιφέρεια μέσης, η άσκηση μόνο είναι λιγότερο πιθανό να μειώσει σημαντικά την χοληστερόλη.

Καθημερινή Υγεία: Μέσω προσεκτικής διατροφής και λαμβάνοντας υπόψη τις διατροφικές ανάγκες, μπορεί κάποιος να φάει ένας στόχος υγιούς χοληστερόλης; Δρ. Agatston:

Για να βοηθήσουμε στη διαιτητική παροχή συμβουλών σε άτομα με υψηλή χοληστερόλη, δοκιμάζουμε επίσης ένα γονίδιο που ονομάζεται ApoE. Ένα γονίδιο ApoE4 προβλέπει μια ιδιαίτερα καλή ανταπόκριση σε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε κορεσμένα λιπαρά - χαμηλής περιεκτικότητας σε ζωικά λίπη. Σε άτομα με υψηλή χοληστερόλη που σχετίζονται με υψηλό επίπεδο τριγλυκεριδίων και αυξημένη περιφέρεια μέσης, η απώλεια βάρους μπορεί να μειώσει σημαντικά την χοληστερόλη

Καθημερινή Υγεία: Για όσους έχουν φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης τώρα, τι συστήνετε να αποτρέψετε αποτελεσματικά την υψηλή χοληστερόλη το μέλλον τους; Δρ. Εάν το οικογενειακό ιστορικό δείχνει καρδιακή νόσο, ο ασθενής δεν θα πρέπει να αισθάνεται ικανοποιημένος με την κανονική χοληστερόλη αλλά θα πρέπει να συζητά με το γιατρό του για να πάρει τον έλεγχο με τη λήψη καρδιακής CT ανίχνευσης με βαθμολογία ασβεστίου. Εάν υπάρχει πλάκα, τότε η φυσιολογική χοληστερόλη είναι πολύ υψηλή για το συγκεκριμένο άτομο

Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους και η τακτική άσκηση θα προχωρήσουν πολύ στην πρόληψη της μελλοντικής ανάπτυξης της υψηλής χοληστερόλης