Πίνακας περιεχομένων:
- Μια δοκιμή με αρκετές προειδοποιήσεις
- Αρκετοί άνδρες που συζητούν συζητούν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα με τον γιατρό
- Annals of Family Medicine
12 Μαρτίου 2018
Οι γιατροί σπάνια συζητούν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της λήψης ενός τεστ αντιγόνου κατά του προστάτη (PSA) για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη, παρά το γεγονός ότι πολλές ιατρικές οργανώσεις συστήνουν αυτήν την πρακτική, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε στις 12 Μαρτίου στο περιοδικό Annals of Family Medicine . Όταν η συζήτηση εισάγεται, σύμφωνα με τη μελέτη, συχνά επικεντρώνεται στα δυνητικά οφέλη της δοκιμής και όχι σε μερικές από τις γνωστές παγίδες της, δηλαδή την υπερέκκριση και την υπερέκθεση βραδέως αναπτυσσόμενων όγκων που δεν είναι απειλητικά για τη ζωή.
Μια δοκιμή με αρκετές προειδοποιήσεις
Η δοκιμασία PSA για τον καρκίνο του προστάτη θεωρήθηκε ταυτόχρονα ως το αρσενικό ισοδύναμο του τεστ Παπανικολάου, μια δοκιμασία ικανή να ανιχνεύει πρώιμα συμπτώματα καρκίνου του τραχήλου στις γυναίκες. Μέχρι το 2012, στην πραγματικότητα, το PSA ήταν σε ευρεία χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες ως ένα συνηθισμένο μέρος των αιματολογικών εξετάσεων που διεξάγονται κατά τη διάρκεια ετήσιων σωματικών για άνδρες ηλικίας 40 ετών και άνω.
Ωστόσο, άρχισαν να αμφισβητούνται η δοκιμασία καθώς έγινε φανερό ότι δεν ήταν πολύ συγκεκριμένο - οι λοιμώξεις και τα προβλήματα που δεν σχετίζονται με τον καρκίνο του προστάτη μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυξημένο αποτέλεσμα PSA - και ότι οδήγησε σε υπερέκκριση και υπερβολική αγωγή των μη θνησιγόνων όγκων. Η υπερβολική θεραπεία είναι ένα πρόβλημα όχι μόνο λόγω της εγγενής ψυχολογικής και οικονομικής επιβάρυνσης, αλλά επειδή μερικές από τις θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη μπορούν να αφήσουν ανήλικους άνδρες ή ακράτεια.
Το 2012 η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ αμφισβήτησε τα στοιχεία για το PSA έθεσε το ερώτημα κατά πόσον οι βλάβες που προκλήθηκαν από την υπερευαισθησία και την υπερβολική θεραπεία υπερέβαιναν τα πιθανά οφέλη. Εκείνη την εποχή, συνιστούσαν εναντίον ανδρών που είχαν PSA.
Τώρα η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ κινείται προς την κατεύθυνση της σκλήρυνσης της θέσης της. μερικοί αναμένουν ότι σύντομα θα συστήσει συζήτηση με άνδρες ηλικίας 55 έως 70 ετών, μια θέση παρόμοια με αυτή της Αμερικανικής Ουρολογικής Εταιρείας
Τα τελευταία χρόνια, οι μεγάλες ιατρικές αρχές, συμπεριλαμβανομένης της Αμερικανικής Εταιρείας Καρκίνου, της Αμερικανικής Ουρολογικής Εταιρείας, το αμερικανικό κολλέγιο ιατρών και άλλοι συνέστησαν κοινές αποφάσεις για τη διεξαγωγή δοκιμών PSA
«Η κοινή λήψη αποφάσεων είναι ουσιαστικά μια αμφίδρομη συζήτηση μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς» που αντιμετωπίζει τα «πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και τα όσα είναι άγνωστα , "Με τον ασθενή να συζητά τις προτιμήσεις του", λέει η Ann Goding Sauer, MSPH, συν-συγγραφέας της πρόσφατης εργασίας και επιδημιολόγος από την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου στην Ατλάντα.
Η πρόσφατη μελέτη αποκαλύπτει ότι η από κοινού λήψη αποφάσεων δεν συνεργάζεται ούτε με τους υπερασπιστές που επιθυμούν.
Σχετικά: Τι σημαίνει ένα υψηλό επίπεδο PSA αν δεν είναι καρκίνος του προστάτη
Αρκετοί άνδρες που συζητούν συζητούν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα με τον γιατρό
Στη μελέτη, επιστρέφοντας στο Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), από το 2010 και το 2015. Οι έρευνες αυτές περιελάμβαναν 9.598 ασφαλισμένα άτομα ηλικίας 50 έως 74 ετών, τα περισσότερα από τα οποία ήταν λευκά. Οι ερωτηθέντες ρωτήθηκαν αν ο γιατρός είχε συζητήσει ποτέ τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της δοκιμασίας PSA και εάν πληροφορήθηκε ότι οι γιατροί διαφωνούν σχετικά με τα οφέλη της δοκιμής
Μεταξύ των βασικών ευρημάτων της μελέτης:
- Λιγότερο από έναν στους πέντε άντρες ανέφεραν πλήρη συζήτηση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων του τεστ με το γιατρό τους.
- Μόνο ένας στους 10 άνδρες που δεν έλεγαν PSA θυμόταν κανένα μέρος της από κοινού λήψης αποφάσεων με τον γιατρό τους το 2010 ή το 2015.
- Έξι από 10 άνδρες μιλούσαν για μια πτυχή της δοκιμής PSA το 2010 και το 2015.
- Οι άνδρες που δεν τελείωσαν το γυμνάσιο είχαν κατά το ήμισυ περισσότερες πιθανότητες να αναφέρουν ότι συμμετείχαν σε μια κοινή απόφαση ως βαθμούς κολλεγίων.
- Όταν έγιναν συζητήσεις, συσχετίζονταν συχνότερα με τα πλεονεκτήματα της δοκιμής PSA και όχι με τις αβεβαιότητες που την περιβάλλουν.
Το μέρος του θέματος μπορεί να είναι το σύντομο χρονικό πλαίσιο πολλών συναντήσεων, λέει ο Paul Han, MD, ανώτερος επιστήμονας στο Ινστιτούτο Έρευνας του Ιατρικού Κέντρου του Maine στο Scarborough. «Ακόμα και οι καλοπροαίρετοι γιατροί βρίσκουν δύσκολο να βγάλουν το χρόνο σε 10λεπτη επίσκεψη γραφείου» για να συμπεριλάβουν κοινές αποφάσεις σχετικά με τη δοκιμή PSA. Επίσης, η Han διεξήγαγε μια μελέτη, η οποία εμφανίστηκε τον Αύγουστο του 2013 στο περιοδικό
Annals of Family Medicine
, σχετικά με τη λήψη κοινών αποφάσεων χρησιμοποιώντας το National Health Interview Τα στοιχεία της έρευνας το 2010. Ο Han εξέφρασε την ανησυχία ότι η μελέτη του διαπίστωσε - όπως έπραξε σήμερα - ότι τα άτομα με χαμηλή εκπαίδευση, χαμηλή πρόσβαση στην περίθαλψη και κακή υγειονομική παιδεία ήταν λιγότερο πιθανό να συμμετάσχουν στη λήψη κοινών αποφάσεων. > «Οι μελλοντικοί ερευνητές πρέπει να βρουν καλύτερους τρόπους για να φτάσουν σε αυτήν την ομάδα», λέει ο Χαν. Συνιστά να δοθεί επαρκής χρόνος και κίνητρα στους κλινικούς για να συμμετάσχουν οι ασθενείς στην κοινή λήψη αποφάσεων. «Οι τεχνικές πληροφορίες που χρησιμοποιούνται σε αυτές τις συνομιλίες πρέπει να γίνουν κατανοητές και εύκολα προσβάσιμες από τους κλινικούς ιατρούς και τους ασθενείς μέσω εργαλείων υποστήριξης αποφάσεων και άλλες στρατηγικές. Το πιο σημαντικό είναι ότι η υγειονομική περίθαλψη πρέπει να αναδιαρθρωθεί με θεμελιώδεις τρόπους που προάγουν και όχι εμποδίζουν. "
