Σχέδια χειρουργικής του προστάτη συχνά αλλάζουν μετά από MRI - Κέντρο Καρκίνου του προστάτη -

Anonim

Μετά από μια ανασκόπηση των αποτελεσμάτων της μαγνητικής τομογραφίας για τους 104 ασθενείς στη μελέτη, το αρχικό χειρουργικό σχέδιο άλλαξε για 28 από αυτούς. Για τους 17 από αυτούς τους ασθενείς, χρησιμοποιήθηκε μια τεχνική εξοικονόμησης νεύρων αντί για ένα μη-νευρο-εξασθενητικό, σύμφωνα με τον Daniel J.A. Margolis, MD, και συνεργάτες του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια στο Λος Άντζελες Αν και η RALP παρέχει βελτιωμένη απεικόνιση του χειρουργικού πεδίου και καλύτερο έλεγχο των οργάνων, οι χειρουργοί που χρησιμοποιούν την τεχνική δεν έχουν την ανάδραση ανάγνωσης που συνήθως χρησιμοποιούν για να προσεγγίσουν την έκταση «Προεγχειρητική γνώση της θέσης του όγκου και της παθολογικής φάσης … παρέχει στον ρομποτικό χειρούργο πρόσθετες πληροφορίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον σχεδιασμό της χειρουργικής τεχνικής», έγραψαν

. Η μαγνητική τομογραφία πριν από την εκτέλεση του RALP θα επηρεάσει την απόφαση χρήσης μιας τεχνικής εξοικονόμησης νεύρων και θα βοηθήσει επίσης στον προσδιορισμό της έκτασης των χειρουργικών περιθωρίων, οι ερευνητές ανέλαβαν μια προοπτική μελέτη.

Από τον Ιανουάριο του 2004 έως τον Απρίλιο του 2008 οι ερευνητές εντόπισαν μελλοντικά 104 διαδοχικούς ασθενείς ο οποίος είχε μια μελέτη μαγνητικής τομογραφίας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Το αδενοκαρκίνωμα διαγνώστηκε με βιοψία πριν από την απεικόνιση.

Δύο ακτινολόγοι αρχικά τυφλοί σε κλινικά δεδομένα ανίχνευσαν εικόνες μελλοντικά. Ο χειρουργός διατύπωσε ένα σχέδιο, τυφλό για τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας, με βάση τις συνήθεις κλινικές μεταβλητές. Η πορεία της χειρουργικής επέμβασης επανεξετάστηκε μετά την επανεξέταση των ραδιολογικών μελετών.

Όταν οι ερευνητές εξέτασαν τα συστατικά μιας μαγνητικής τομογραφίας που δεν χορηγήθηκαν σε όλους τους ασθενείς - όπως η διάσπαση, η αύξηση της αντίθεσης ή η φασματοσκοπία MR - δεν παρατηρήθηκαν συσχετίσεις με περιθώρια, βαθμούς ή αλλαγές στα σχέδια που σχετίζονται με τα ευρήματα απεικόνισης.

Έχει διαπιστωθεί σημαντική συσχέτιση μεταξύ της ηλικίας και της μεταβολής της χειρουργικής επέμβασης σε αυτούς τους ασθενείς. Άλλοι σημαντικοί συσχετισμοί περιελάμβαναν εκείνες μεταξύ της χειρουργικής ποιότητας και του αμφιβληστροειδούς επιπέδου αντιγόνου (PSA) ορού και της ασθένειας του σταδίου pT3, καθώς και μεταξύ του βαθμού βιοψίας και του επιπέδου PSA στον ορό, αλλά όχι το στάδιο της νόσου

. από τους συγγραφείς είναι ότι το πρότυπο αναφοράς τους ήταν θετικά χειρουργικά περιθώρια και όχι κλινικά αποτελέσματα. Το τελικό παθολογικό εύρημα βασίστηκε σε εξέταση βαθμίδας, καθώς δεν υπήρχαν διαθέσιμες ιστολογικές εξετάσεις σε ολόκληρη την περίοδο κατά τη διάρκεια της μελέτης. Τα αποτελέσματα αντιπροσωπεύουν μόνο την εμπειρία ενός χειρουργού σε μια προοπτική, μη επιλεγμένη ομάδα και δεν αντανακλούν απαραίτητα τι μπορεί να συμβεί σε άλλα κέντρα

. "Από γνώση μας αυτή είναι η πρώτη έκθεση που δείχνει την αξία της απεικόνισης MR σε σχεδιασμός RALP, "έγραψαν οι συγγραφείς. "Βάσει της αρχικής μας εμπειρίας, η απεικόνιση MR του προστάτη μπορεί να είναι χρήσιμη για να βοηθήσει τους χειρουργούς να σχεδιάσουν την έκταση και την πλευρά της νευροανατομίας RALP."

Επιπρόσθετα αναθεωρήθηκε από Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, CDE

arrow