Πίνακας περιεχομένων:
- Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση MS, συμπεριλαμβανομένων των γενετικών και περιβαλλοντικών επιδράσεων, όπως η γεωγραφία. Ο κίνδυνος ενός ατόμου για ΚΜ αυξάνει περαιτέρω το άτομο που ζει από τον ισημερινό. Για παράδειγμα, οι Σκανδιναβοί με λεπτόκοκκο δέρμα βρίσκονται σε πολύ υψηλότερο κίνδυνο για τη ΣΚΠ από τους σκοτεινούς Αφρικανούς.
- "Επί του παρόντος παίρνω μια από του στόματος φαρμακευτική αγωγή που ονομάζεται Aubagio (teriflunomide) μία φορά την ημέρα και λειτουργεί καλά για μένα χωρίς παρενέργειες", λέει ο Froston. Πριν ξεκινήσει το Aubagio, ο Froston πήγε μηνιαία σε κέντρο MS για εγχύσεις Tysabri (natalizumab). Δεν είναι αναμενόμενο ότι προτιμά τα χάπια.
- "Κατά συνέπεια, θα μπορούσαμε να περιμένουμε μια παρόμοια απάντηση στην ocrelizumab», λέει.
Μέχρι πρόσφατα, η ιατρική κοινότητα πίστευε ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας πολύ λιγότερο κοινό μεταξύ των Αφρο-Αμερικανών από ό, τι μεταξύ των Καυκάσιων Αμερικανών. Αυτή η παρανόηση έγινε κάτι σαν μια αυτοτελής προφητεία: Πιστεύοντας ότι η ΣΚ ήταν ασυνήθιστη σε αυτή την ομάδα, οι κλινικοί γιατροί θα έσφαζαν εσφαλμένα τους Αφροαμερικανούς, οι οποίοι με τη σειρά τους οδήγησαν σε ακατάλληλη και αναποτελεσματική θεραπεία.
Δεν είναι η πρώτη ή μοναδική φορά που οι πεποιθήσεις για τη σκλήρυνση κατά πλάκας κατέχουν ισχυρό κύμα, λέει ο Nicholas LaRocca, PhD, βοηθός αντιπρόεδρος για την παροχή υγειονομικής περίθαλψης και την έρευνα πολιτικής στην Εθνική Εταιρεία Σκλήρυνσης κατά Πολλαπλής Σκλήρυνσης (NMSS)
"Στη δεκαετία του 1920 θεωρήθηκε ότι η ΣΚ ήταν αγγειακή ή ότι προκλήθηκε από κάποιο είδος ψυχολογικής ή συναισθηματικής αδυναμίας », λέει ο Dr. LaRocca.
Όμως όπως ακριβώς και οι έρευνες έχουν δείξει ότι οι ιδέες είναι λανθασμένες, μεγάλες και καλά οργανωμένες μελέτες έχουν δείξει ότι οι Αφροαμερικανοί σίγουρα αναπτύσσουν MS, ίσως τόσο συχνά όσο και συχνότερα από τους Καυκάσιους
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Μάιο του 2013 στο περιοδικό Νευρολογία που χρησιμοποίησε αρχεία ασθενών από το Kaiser Permanente Southern Ca Το σχέδιο υγείας της Καλιφόρνια, για παράδειγμα, βρήκε υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας μεταξύ των μαύρων ασθενών από ό, τι στους λευκούς, ισπανόφωνους ή ασιανούς ασθενείς.
Ομοίως, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Ιούνιο του 2012 στο περιοδικό Brain από τα αμερικανικά υπουργεία βετεράνων διαπίστωσαν ότι μεταξύ των Αμερικανών στρατιωτικών βετεράνων οι μαύροι είχαν την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας, σε σύγκριση με τα λευκά και τους άλλους φυλετικούς πληθυσμούς στην ομάδα μελέτης.
Ωστόσο, πόσο συχνή είναι η κοινή σκλήρυνση κατά πλάτης μεταξύ των Αφροαμερικανών παραμένει ζήτημα συζήτησης, εν μέρει επειδή οι ερευνητές μόλις άρχισαν να διερευνούν αυτό το ζήτημα και εν μέρει επειδή οι πολύπλοκες αιτίες των ΚΜ σημαίνουν ότι η συχνότητα εμφάνισης της ασθένειας είναι πιθανόν να διαφέρει από τον ένα πληθυσμό της μελέτης στην άλλη. MS Complex
Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση MS, συμπεριλαμβανομένων των γενετικών και περιβαλλοντικών επιδράσεων, όπως η γεωγραφία. Ο κίνδυνος ενός ατόμου για ΚΜ αυξάνει περαιτέρω το άτομο που ζει από τον ισημερινό. Για παράδειγμα, οι Σκανδιναβοί με λεπτόκοκκο δέρμα βρίσκονται σε πολύ υψηλότερο κίνδυνο για τη ΣΚΠ από τους σκοτεινούς Αφρικανούς.
Ένας λόγος για αυτό φαίνεται ότι οι άνθρωποι που ζουν σε ψυχρά κλίματα μακριά από τον ισημερινό σπάνια εκθέτουν το δέρμα τους στο ηλιακό φως. οι ακτίνες του ήλιου είναι εκείνες που επιτρέπουν στα ανθρώπινα σώματα να παράγουν βιταμίνη D. Οι κάτοικοι ψυχρών βόρειων ζωνών τείνουν να έχουν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα και μια τέτοια ανεπάρκεια αποτελεί παράγοντα κινδύνου για σκλήρυνση κατά πλάκας
Εν τω μεταξύ, με περίπου 200 διαφορετικά γονίδια, λέει ο Bruce Cree, MD, αναπληρωτής καθηγητής της νευρολογίας και διευθυντής κλινικής έρευνας του κέντρου πολλαπλής σκλήρωσης στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο. Ο Δρ Cree έχει εμπλακεί σε μεγάλο βαθμό στην έρευνα σχετικά με τις γενετικές αιτίες της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Ένα γονίδιο, που ονομάζεται HLA-DRB1, διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση MS. Οι παραλλαγές του HLA-DRB1 εμφανίζονται σε γενετικά προφίλ των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας της Βόρειας Ευρώπης και οι σχετικές παραλλαγές εμφανίζονται σε προφίλ ασθενών με Αφρο-Αμερικανικής Σκλήρυνσης.
Τόσο η Cree όσο και η LaRocca υπογραμμίζουν ότι η γενετική σύνθεση σχεδόν όλων των Αφροαμερικανών αντανακλά ένα μίγμα εθνικών ομάδων. Λόγω της ιστορίας της υποδούλωσης των Αφρικανών στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι Αφρο-Αμερικανοί έχουν συχνά προγόνους της Βόρειας Ευρώπης. Για να κατανοήσουν καλύτερα το ρόλο της γενετικής στην ανάπτυξη και την εξέλιξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας, το πρόγραμμα γενετικής ευαισθησίας πολλαπλής σκλήρυνσης UCSF προσλαμβάνει προς το παρόν Αφροαμερικανοί για να συμμετάσχουν στη μελέτη τους.
Με βάση την έρευνά του, ο Cree λέει ότι σε σύγκριση με τα άτομα της καταγωγής της Βόρειας Ευρώπης, εκείνα της αφρικανικής-αμερικανικής καταγωγής γεννιούνται κατά περίπου το ήμισυ του ποσοστού. Με άλλα λόγια, λέει, «ο κίνδυνος των Αφροαμερικανών για τη νόσο είναι περίπου 50 τοις εκατό» του κινδύνου που βιώνει ο καυκάσιος.
Αλλά οι Αφροαμερικανοί έχουν την τάση να αναπτύσσουν πιο επιθετικές μορφές MS από ό, τι οι Καυκάσιοι, λέει ο Cree . «Βλέπουμε μεγαλύτερη κινητική δυσλειτουργία και μεγαλύτερο ποσοστό Αφροαμερικανών ασθενών με νωτιαία συμμετοχή», που δείχνει μια πιο επιθετική μορφή ασθένειας. Μελέτες δείχνουν ότι οι Αφροαμερικανοί με ΚΜ προχωρούν πιο γρήγορα από τους άλλους με MS με τη χρήση καλαμιού.
MS Θεραπείες και Αφροαμερικανοί
Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι οι θεραπείες MS που λειτουργούν καλύτερα για τους Καυκάσιους εργάζονται επίσης καλύτερα για Αφενός, οι Αφρο-Αμερικανοί, οι οποίοι ζουν στη Βοστώνη και είχαν διαγνωστεί με MS πριν από 13 χρόνια, τα νεότερα φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο για τα κράτη μέλη έχουν διατηρήσει η ασθένεια της υπό έλεγχο.
"Επί του παρόντος παίρνω μια από του στόματος φαρμακευτική αγωγή που ονομάζεται Aubagio (teriflunomide) μία φορά την ημέρα και λειτουργεί καλά για μένα χωρίς παρενέργειες", λέει ο Froston. Πριν ξεκινήσει το Aubagio, ο Froston πήγε μηνιαία σε κέντρο MS για εγχύσεις Tysabri (natalizumab). Δεν είναι αναμενόμενο ότι προτιμά τα χάπια.
Ωστόσο, οι Αφρο-Αμερικανοί γενικά απουσιάζουν σε μεγάλο βαθμό από τις κλινικές δοκιμές για θεραπείες MS. "Σε μερικές βασικές δοκιμές, υπήρχαν κυριολεκτικά λιγότεροι από 10, και σε άλλες μελέτες, λιγότεροι από πέντε», λέει ο Cree.
Μια τέτοια υποεκπροσώπηση των Αφροαμερικανών σε κλινικές δοκιμές πρέπει να αλλάξει, τόσο η Cree όσο και η LaRocca συμφωνούν. Ocrevus Ενδεχομένως σημαντικό για τους Αφροαμερικανούς με MS
Τον Μάρτιο του 2017, η FDA ενέκρινε το Ocrevus (ocrelizumab), το πρώτο φάρμακο που εγκρίθηκε ποτέ για πρωτοπαθής MS. Το Ocrevus χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση σε κλινική ή ιατρείο δύο φορές το χρόνο και φαίνεται να έχει μόνο ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες.
Η έγκριση ενός φαρμάκου για πρωτοπαθής προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους Αφρο-Αμερικανούς », λέει Cree ", καθώς τείνουν να έχουν προοδευτικές μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας σε μεγαλύτερο βαθμό από τους λευκούς."
Στην πρακτική του Cree, ακόμη και πριν από αυτή την έγκριση, πολλοί Αφροαμερικανοί ασθενείς ανταποκρίθηκαν καλά σε ένα σχετικό φάρμακο, το Rituxan (rituximab ), το οποίο δεν έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως εκτός χρήσης.
"Κατά συνέπεια, θα μπορούσαμε να περιμένουμε μια παρόμοια απάντηση στην ocrelizumab», λέει.
Αναγνωρίζοντας τα συμπτώματα και τη λήψη βοήθειας
Είναι σημαντικό για όσους κινδυνεύουν να αναπτύξουν σκλήρυνση κατά πλάκας - και αυτό περιλαμβάνει τους Αφρο-Αμερικανούς - να αναγνωρίσουν τα συμπτώματά τους έτσι ώστε η θεραπεία να ξεκινήσει νωρίς, όταν είναι πιο αποτελεσματική.
Η λήψη οριστικής διάγνωσης MS μπορεί να διαρκέσει αρκετό χρόνο για οποιονδήποτε , ανεξάρτητα από τη φυλή, επειδή πολλά από τα συμπτώματα του Τα MS είναι παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών.
Το πρώτο σύμπτωμα του Froston ήταν η διπλή όραση, η οποία δεν αναγνωρίστηκε αμέσως ως MS. Οι οφθαλμικές σταγόνες που χρησιμοποίησε για το πρόβλημα της όρασης βοήθησαν, αλλά όταν εμφανίστηκαν άλλα συμπτώματα, όπως το τσούξιμο στα δάχτυλά της, και τα ανέφερε στον οδοντίατρό της, την ανέφερε σε έναν νευρολόγο, ο οποίος διαγνώστηκε σωστά το σκλήρυνση κατά πλάκας.
