Η ψωρίαση μπορεί να είναι μια δύσκολη κατάσταση για να καταλάβετε και να ζήσετε. Μάθετε τι πρέπει να ξέρετε για αυτή τη χρόνια πάθηση, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή. Σε αυτό το πρόγραμμα, θα λάβετε συμβουλές για τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης της ψωρίασης από έναν ειδικό στον τομέα: Δρ. Linda Stein Gold, διευθυντής δερματολογικής κλινικής έρευνας στο νοσοκομείο Henry Ford στο Ντιτρόιτ, Μιχ. Θα ακούσετε για το τι είναι η ψωρίαση , να πάρετε συμβουλές για τη διαχείριση της ψωρίασης καθημερινά, να μάθετε τι να πείτε στους άλλους για την ψωρίαση, να μάθετε για τις επιλογές θεραπείας ψωρίασης και πολλά άλλα.
Carolynn Delany: Καλώς ήλθατε στο podcast κάθε μέρας - "Συμβουλές για τη διαχείριση της ψωρίασης "Είμαι ο οικοδεσπότης σας, ο Carolynn Delany.
Από καιρό σε καιρό, όλοι χρειαζόμαστε λίγα σημεία για να μας βοηθήσουν να αντιμετωπίσουμε τις προκλήσεις στον τομέα της υγείας, κάτι που ισχύει ιδιαίτερα αν έχετε μια χρόνια πάθηση όπως η ψωρίαση. σήμερα είναι ο Δρ Linda Stein Gold, διευθυντής της κλινικής έρευνας δερματολογίας στο Henry Ford Hospital στο Ντιτρόιτ, Μίτσιγκαν.
Carolynn Delany:
Δρ. Stein Gold, παρακαλούμε να μας βοηθήσετε να καταλάβουμε τι ψωρία το sis είναι και τι το προκαλεί.
Ο Δρ. Stein Gold:
Η ψωρίαση είναι μια επίμονη φλεγμονώδης δερματική νόσο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι τόσο ήπιο που οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν ότι έχουν την ασθένεια και σε άλλες περιπτώσεις είναι τόσο σοβαρή που μπορεί να καλύψει ολόκληρο το σώμα. Αυτό που συμβαίνει είναι ότι το δέρμα αναπτύσσεται με κόκκινες, παχιές πλάκες που καλύπτονται με λευκές, ασημένιες κλίμακες και συχνά εμφανίζονται στους αγκώνες ή τα γόνατα, στην πλάτη ή στο τριχωτό της κεφαλής, αλλά μπορούν πραγματικά να εμφανιστούν οπουδήποτε στο δέρμα.
Η ψωρίαση δεν είναι μεταδοτική, επομένως δεν μπορεί να μεταδοθεί από το ένα άτομο στο άλλο. Αλλά τείνει να συμβεί σε οικογένειες, οπότε είναι πιθανότατα μια κληρονομική κατάσταση. Δεν γνωρίζουμε πραγματικά την αιτία της ψωρίασης, αλλά πολλές έρευνες έχουν δείξει ότι έχει να κάνει με το ανοσοποιητικό σύστημα και πιστεύεται ότι οι άνθρωποι που έχουν ψωρίαση έχουν πραγματικά ένα υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα που ενεργοποιεί τα Τ κύτταρα, αιμοσφαίριο. Και όταν αυτά τα Τ κύτταρα ενεργοποιηθούν, προκαλούν πραγματικά φλεγμονή, και αυτό προκαλεί την ανάπτυξη του δέρματος πολύ γρήγορα. Κανονικά βλέπουμε ότι το δέρμα αντικαθίσταται περίπου κάθε 30 ημέρες, αλλά επιταχύνει πολύ σε ασθενείς με ψωρίαση, έτσι ώστε να αντικαθιστούν το δέρμα κάθε τρεις έως τέσσερις ημέρες.
Carolynn Delany:
Η αυτοάνοση ασθένεια επηρεάζει όλους διαφορετικά. Η ψωρίαση μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Πώς μπορείτε να πείτε τη διαφορά, και μετά τη διάγνωση, θα έχετε πάντα έναν τύπο εστίας, ή η κατάσταση θα κυμαίνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας;
Δρ. Stein Gold:
Όταν αξιολογούμε άτομα με ψωρίαση, οι δερματολόγοι λαμβάνουν υπόψη τη θέση και τη σοβαρότητα των βλαβών, τον αριθμό των επιμέρους βλαβών και τον τρόπο με τον οποίο οι ασθενείς ανταποκρίνονται στην τοπική θεραπεία. Εξετάζουμε επίσης πώς η νόσος επηρεάζει τον ασθενή, τόσο σωματικά όσο και ψυχοκοινωνικά.
Τώρα, κατηγοριοποιούμε γενικά την ήπια ψωρίαση που επηρεάζει περίπου το 5% ή λιγότερο του σώματος. Ορίζουμε μέτρια ψωρίαση ως περίπου 5 έως 10 τοις εκατό. Η σοβαρή ψωρίαση επηρεάζει γενικά περισσότερο από το 10% της επιφάνειας του σώματος. Εάν ένας ασθενής παίρνει την παλάμη του και βάζει τα δάκτυλα και τον αντίχειρα μαζί, ολόκληρη αυτή η περιοχή αντιπροσωπεύει περίπου το 1% της επιφάνειας του σώματος του συγκεκριμένου ασθενή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να έχουν ψωρίαση που επηρεάζει μόνο μια μικρή ποσότητα δέρματος - για παράδειγμα, μόνο τις παλάμες ή τα πέλματα - αλλά επειδή είναι τόσο εξασθενητική, θεωρούμε ότι σοβαρή ασθένεια. Περίπου το 10 έως 30 τοις εκατό των ασθενών με ψωρίαση έχουν επίσης αρθρίτιδα που σχετίζεται με τη νόσο τους, και αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο ή πρήξιμο των αρθρώσεων. Εάν αφήσετε αυτό το μη επεξεργασμένο, μπορεί να οδηγήσει σε κοινή καταστροφή.
Γνωρίζουμε ότι η ψωρίαση προκαλείται από ορισμένους παράγοντες, όπως άγχος και λοιμώξεις, όπως μια λοίμωξη από στρεπτόκοκκο. Ακόμη και ορισμένα φάρμακα ή κρύο, ξηρό καιρό ή ακόμα και έλλειψη ηλιακού φωτός μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή. Και μερικές φορές όταν έχετε τραύμα στο δέρμα, η ψωρίαση μπορεί να φλεγμονή μέχρι περίπου μια εβδομάδα ή δύο μετά το περιστατικό.
Carolynn Delany:
Αυτό είναι πολύ ενδιαφέρον ότι η έλλειψη ηλιακού φωτός μπορεί πραγματικά να είναι μια σκανδάλη. Ποια είναι τα πράγματα που μπορούν να κάνουν καθημερινά οι άνθρωποι με ψωρίαση για να διαχειριστούν αποτελεσματικά την κατάστασή τους;
Δρ. Stein Gold:
Είναι πραγματικά σημαντικό να διατηρήσετε το σώμα σας υγιές, τόσο σωματικά όσο και διανοητικά. Και αυτό σημαίνει ότι θέλετε να μειώσετε το άγχος στην καθημερινή σας ζωή. Θέλετε να ασκείστε, να τρώτε μια καλή, ισορροπημένη διατροφή και να εξασκείτε μεγάλη φροντίδα του δέρματος. Με αυτό εννοούμε ότι θα πρέπει να κάνετε μπάνιο με ζεστό νερό - όχι ζεστό νερό, το οποίο μπορεί να στεγνώσει το δέρμα - και να χρησιμοποιήσετε καθαριστικά χωρίς άρωμα.
Είναι σημαντικό να μην επιλέξετε τις βλάβες της ψωρίασης. Όταν τα επιλέγετε και τα γρατζουνίζετε, αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ή μόλυνση ή μπορεί ακόμη και να κάνει την ψωρίαση χειρότερη. Μην τρίβετε το δέρμα. Ακριβώς χαλαρώστε να στεγνώσει μετά από ένα ντους. Και σίγουρα χρησιμοποιούν αντηλιακό. Γνωρίζουμε ότι το φως του ήλιου μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της ψωρίασης, αλλά μερικές θεραπείες ψωρίασης κάνουν το δέρμα πιο ευαίσθητο στον ήλιο και αν πάρετε ένα κάψιμο μπορεί να προκαλέσει την ψωρίαση
Το τελευταίο είναι ότι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ψωρίαση σχετίζεται επίσης με άλλες ιατρικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου και αυτού που ονομάζεται μεταβολικό σύνδρομο. Επομένως, ανησυχούμε για ασθενείς που πάσχουν από ψωρίαση και έχουν επίσης στεφανιαία νόσο, διαβήτη ή παχυσαρκία και γνωρίζουμε ότι οι ασθενείς με ψωρίαση διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης κατάθλιψης.
Carolynn Delany:
Και αν οι άνθρωποι με η ψωρίαση πιστεύει ότι μπορεί να έχει μία από αυτές τις άλλες συνθήκες, ποιος πρέπει να δει πρώτα - ο δερματολόγος, ο γενικός ιατρός τους;
Δρ. Stein Gold:
Νομίζω ότι είναι πραγματικά σημαντικό για όλους τους ασθενείς που πάσχουν από ψωρίαση να έχουν μια πραγματικά μεγάλη φυσική κατάσταση με τον γιατρό τους.
Carolynn Delany:
Τι είδους ρούχα πρέπει να φοράει κάποιος με ψωρίαση και υπάρχουν ορισμένα υλικά που πρέπει να αποφεύγονται;
Δρ. Stein Gold:
Είναι σημαντικό να φοράτε ελαφρά βαμβακερά ρούχα δίπλα στο δέρμα σας. Το βαμβάκι είναι λιγότερο πιθανό από άλλα υφάσματα να ερεθίζουν το δέρμα ή να προκαλέσουν υπερθέρμανση. Συνιστούμε επίσης γενικά να χρησιμοποιείτε απορρυπαντικά χωρίς άρωμα. Και επειδή τα άτομα με ψωρίαση εμφανίζουν συχνά απολέπιση, τα ανοιχτόχρωμα υφάσματα είναι πιο συγχωριασμένα από τα πιο σκούρα υφάσματα, αν το δέρμα σας είναι λίγο πιο λεπτό.
Carolynn Delany:
Αυτό συμβαίνει γιατί το δέρμα θα τείνει να ξεφλουδίζει. είναι λιγότερο αισθητό αν δεν είναι σε σκούρο χρώμα;
Δρ. Stein Gold:
Ακριβώς.
Carolynn Delany:
Ποια είναι η αγαπημένη σας συμβουλή για να δώσετε στους ασθενείς πώς να διαχειριστούν και να αποτρέψουν τις φωτοβολίδες; Stein Gold:
Καταρχήν, ακολουθήστε τις βασικές αρχές της καλής υγείας. Ξέρετε - φάτε μια καλή διατροφή, πίνετε άφθονο νερό, κοιμάστε αρκετά. Βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε υπερβολική πίεση ή υπερβολική πίεση, γιατί αυτό μπορεί να προκαλέσει σφάλμα και βοηθά το σώμα σας εάν είστε σε καλή κατάσταση για να καταπολεμήσετε τις λοιμώξεις.
Μάθετε τα συγκεκριμένα σκανδάλια. Γνωρίζουμε ότι οι λοιμώξεις, τα φάρμακα, το άγχος και ο κακός καιρός μπορεί να προκαλέσουν ψωρίαση, οπότε μάθετε τι προκαλεί τη συγκεκριμένη ψωρίαση και παρακολουθείτε και αυτό. Αυτό βοηθά στη διαχείριση της ψωρίασης. Αν καταλαβαίνετε τι το κάνει χειρότερο, μπορείτε να ξέρετε τι να αποφύγετε.
Το κάπνισμα μπορεί να είναι ένα πρόβλημα για όλους, αλλά ειδικά για τους ασθενείς με ψωρίαση. Έχουμε κάποια στοιχεία που δείχνουν ότι το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει ορισμένους τύπους ψωρίασης και είναι μια καλή ιδέα να σταματήσετε. Αλλά αν σχεδιάζετε να σταματήσετε το κάπνισμα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε τα επιθέματα νικοτίνης επειδή μπορεί να επιδεινώσουν ορισμένους τύπους ψωρίασης
Επίσης, περιορίστε την πρόσληψη αλκοόλ. Έρευνες έχουν δείξει ότι η βαριά κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει ψωρίαση και το αλκοόλ μπορεί να αποτρέψει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Μπορεί ακόμη και να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες σε μερικούς ασθενείς που βρίσκονται σε συγκεκριμένες θεραπείες.
Carolynn Delany:
Πολλές καλές πληροφορίες για τα πράγματα που πρέπει να αποφύγετε. Όταν έχετε ψωρίαση, πιθανότατα είστε εξοικειωμένοι με τους ανθρώπους που είναι περίεργοι, ίσως ακόμη και κοιτάζοντας. Ποιος είναι ένας καλός τρόπος για να χειριστείτε αυτά τα βλέμματα; Ίσως να παρέχουν βασικά στοιχεία: "Έχω μια κατάσταση του δέρματος. Λέγεται ψωρίαση και δεν είναι μεταδοτική "; Ποιες είναι οι προτάσεις για να βοηθήσετε ένα άτομο να αισθάνεται σίγουρο όταν μιλάει στους ανθρώπους για την ψωρίαση;
Δρ. Stein Gold:
Καλά, πρώτα απ 'όλα, αυτό μπορεί να είναι πολύ αγχωτικό για να μιλήσω. Θα έλεγα ότι το πιο σημαντικό είναι να γίνετε άνετοι με την κατάστασή σας, και αυτό σημαίνει να εκπαιδεύσετε τον εαυτό σας. Νομίζω ότι ένας από τους καλύτερους τρόπους για να γίνει αυτό είναι η ένταξη στο Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης. Παίρνετε πολλές πληροφορίες. Είναι μια ομάδα υποστήριξης ασθενών και γνωρίζουμε ότι μεταξύ των ασθενών που επικοινωνούν με άλλους ασθενείς με ψωρίαση, τα δύο τρίτα θεωρούν ότι τους δίνει την αίσθηση του ελέγχου της ασθένειάς τους.
Και νομίζω ότι έχετε δίκιο - ξεκινώντας ένα συνομιλία εξηγώντας σε άλλους, οι οποίοι πραγματικά δεν έχουν ιδέα τι συμβαίνει, ότι αυτό δεν είναι μια μεταδοτική κατάσταση που θέτει άλλους άνετους. Και αν είστε ενημερωμένοι για την κατάστασή σας, μπορείτε επίσης να εκπαιδεύσετε άλλους.
Carolynn Delany:
Ποιες είναι οι διαφορετικές θεραπείες για την ψωρίαση; Stein Gold:
Η ψωρίαση δεν μπορεί να θεραπευτεί. Έχουμε μια σειρά από εξαιρετικές θεραπευτικές επιλογές που βοηθούν να διατηρηθεί η ψωρίαση υπό έλεγχο, και γενικά ο δερματολόγος θα εξετάσει κάθε συγκεκριμένο ασθενή όταν καταλήξει σε ένα σχέδιο θεραπείας. Εξετάζουμε επίσης τη γενική υγεία των ασθενών, την ηλικία τους, τον τρόπο ζωής τους και εξετάζουμε τη σοβαρότητα της ψωρίασης στην καλύτερη θεραπευτική επιλογή.
Αρχικά, χρησιμοποιούμε συχνά τοπικές θεραπείες, πράγμα που σημαίνει ότι εφαρμόζουμε θεραπεία απευθείας στο δέρμα. Συνηθέστερα, χρησιμοποιούμε κορτικοστεροειδή, φάρμακα που μειώνουν σημαντικά τη φλεγμονή και το πάχος και την κλιμάκωση. Συχνά χρησιμοποιούμε άλλα τοπικά φάρμακα, όπως η ανθραλίνη ή το πίσσα. Χρησιμοποιούμε ανάλογα βιταμίνης D και βιταμίνης Α. Και συχνά αναμειγνύουμε θεραπείες ή χρησιμοποιούμε πολλαπλές θεραπείες για να έχουμε τον καλύτερο έλεγχο.
Για τους ασθενείς που έχουν πιο διαδεδομένη νόσο, προχωρούμε σε άλλους τύπους θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης, για παράδειγμα, της θεραπείας με φως. Έχει βρεθεί ότι το υπεριώδες φως στο ηλιακό φως βοηθάει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης των κυττάρων του δέρματος, γι 'αυτό μπορούμε να προσφέρουμε φωτοθεραπεία ως διαδικασία εξωτερικής παραμονής, ή ακόμα και στο ιατρείο ή στο νοσοκομείο.
Για εκείνους τους ασθενείς που έχουν εκτεταμένη νόσο , συχνά πρέπει να πάμε σε συστηματικές θεραπείες και μερικές φορές θα δώσουμε χάπια. Για παράδειγμα, χρησιμοποιούμε κάτι που ονομάζεται μεθοτρεξάτη, ή από του στόματος παράγωγα βιταμίνης Α, ή κυκλοσπορίνη. Αυτά είναι όλα αρκετά ισχυρά φάρμακα που συμβάλλουν στην καταπολέμηση της ψωρίασης.
Και η νεότερη έρευνα μας έδωσε μια εντελώς νέα οδό θεραπείας για την ψωρίαση και αυτό περιλαμβάνει τους βιολογικούς παράγοντες. Οι βιολογικοί παράγοντες είναι συστηματικά φάρμακα που χορηγούνται με έγχυση ή έγχυση σε φλέβα. Και το μοναδικό για τους βιολογικούς παράγοντες είναι ότι εντοπίζουν την ακριβή ανοσολογική απάντηση που εμπλέκεται στην ψωρίαση. Αυτό ισχύει για ασθενείς που έχουν πιο σοβαρή ασθένεια. Πολλοί βιολογικοί παράγοντες λειτουργούν πολύ καλά για να ελέγχουν την ψωρίαση και πολλοί από αυτούς βοηθούν επίσης στην ψωριασική αρθρίτιδα.
Carolynn Delany:
Τι μπορεί να κάνει κάποιος όταν η θεραπεία του σταματήσει να λειτουργεί ή δεν λειτουργεί όπως αναμένεται;
Δρ. Stein Gold:
Πρόκειται για ένα σημαντικό ζήτημα, διότι μέχρι τα τρία τέταρτα των ασθενών με σοβαρή ψωρίαση θεωρούν ότι η θεραπεία τους δεν λειτουργεί αρκετά καλά ή ότι δεν καθιστά την ασθένειά τους επαρκώς διαχειρίσιμη και περίπου το ένα τρίτο των ασθενών επιθυμούν ότι ο γιατρός τους ήταν λίγο πιο επιθετικός με τη θεραπεία τους. Νομίζω ότι το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε ως ασθενής είναι να εκπαιδεύσετε σχετικά με τις επιλογές θεραπείας που είναι διαθέσιμες και έτσι μπορείτε να έχετε μια έξυπνη συζήτηση με το γιατρό σας για το τι θα ήταν καλύτερο για εσάς.
Carolynn Delany :
Αυτό ακούγεται σαν έξυπνη συμβουλή. Μόλις επιστρέψετε γρήγορα στο ερώτημα της θεραπείας νωρίτερα - πρέπει πρώτα να αρχίσετε με το επίκαιρο και στη συνέχεια να εργαστείτε προς τους βιολόγους ή να το συζητήσετε με το γιατρό σας και να καθορίσετε από πού να αρχίσετε;
Ο Dr. Stein Gold:
Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών έχουν εντοπισμένη ασθένεια και αυτό σημαίνει ότι μόνο η τοπική θεραπεία είναι αποτελεσματική. Και αυτό μπορεί να σημαίνει ότι ο γιατρός θα σας δώσει έναν, δύο ή ακόμα και τρεις τοπικούς παράγοντες. Αλλά αν κάποιος έρχεται με πολύ πιο εκτεταμένη ασθένεια, όπου πραγματικά δεν μπορεί να εφαρμόσει αποτελεσματικά ένα τοπικό φάρμακο, δεν ξεκινάμε αναγκαστικά με μια επίκαιρη εργασία. Σε αυτή την περίπτωση, θα μπορούσαμε ακόμα να περάσουμε κατευθείαν είτε στη φωτοθεραπεία είτε στη συστηματική θεραπεία ή ακόμα και στη βιολογική θεραπεία.
Carolynn Delany:
Σας ευχαριστώ, Δρ Stein Gold. Τέλεια πληροφορία.
Δρ. Stein Gold:
Η ευχαρίστησή μου - ευχαριστώ.
Carolynn Delany:
Έχετε ακούσει ένα podcast κάθε μέρας - "Συμβουλές για τη διαχείριση της ψωρίασης". Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ψωρίαση, επισκεφτείτε το EverydayHealth.com. Είμαι ο Carolynn Delany για την καθημερινή υγεία. Σας ευχαριστούμε που μας εντάξατε.
